Anestesia Inalatoria Flashcards
O que é Anestesia Geral?
Depressao reversivel do SNC induzida por farmacos que resulta na perda de resposta e percepção a estimulos externos.
Quais os componentes da anestesia geral?
Amnesia inconsciencia Analgesia Imobilidade Atenuacao das respostas autonomicas
Qual a relação entre coeficiente de partição oleo/gas e potencia anestesica?
Quanto mais descresse a CAM (mais potente), maior sua solubilidade.
Quais caracteristicas dos anestesicos inalatorios?
Podem atuar em diferentes alvos moleculares
Altera função dos canais ionicos e proteinas
Podem alterar a bicamada lipidica
Podem se ligar a proteinas modulatorias ou canais ionicos.
Quais sitios de ação da anestesia geral?
Componentes corticais e subcorticais, em locais diferentes no SNC, mecanismos moleculares distintos.
Foram identificados mais de 25 tipos diferentes de receptores ionicos.
Como se caracteriza a Imobilidade pela anestesia geral?
Esta relacionada a CAM
Imobilidade = ablaçao de movimentos, pela diminuição da excitabilidade de neuronios espinhais
Qual mecanismo envolvido na imobilidade?
Receptores GABA A - ativação = inibe excitabilidade
Receptores de glicina - ativação
Receptores de canais de potassio - ativação
Depressão de receptores excitatorios (glutamato)
Como se caracteriza a Amnesia na anestesia geral?
Consciencia: Capacidade de processar e armazenar informações
Memoria:
Funcional = curto prazo, capacidade limitada para informações (cortex pre frontal, sensorial)
Longo prazo = grande capacidade de armazenamento (hipocampo e amidalas - receptores GABA A pre sinapticos = muito sensiveis aos anestesicos inalatorios.
Em doses sub hipnoticas, anestesia inalatoria afeta o aprendizado
Afeta memoria de curto e longo prazo
Como se caracteriza a Sedação na anestesia geral?
Diminuição do nivel de consciencia
Passagem da sedação para hipnose:
Aumento do tempo de resposta
Diminuição da atividade motora
Fal arrastada
Qual regiao do SNC é importante para a Sedação?
Neuronios corticais/neurocortex
Controle fino da atividade neuronal
Qual mecanismo da sedaçao?
Receptores GABA A com subunidades variadas
Como se caracteriza a Hipnose na anestesia geral?
1) Estado desperto = estado de receptividade ao ambiente
2) Hipnose = irresponsividade a comandos verbais
Qual regiao do SNC é importante na hipnose?
Estruturas subcorticais e outros centros
Qual a CAM necessaria para produzir Amnesia em 50% dos pacientes?
0,3
Qual a CAM necessaria para produzir Inconsciencia em 50% dos pacientes?
0,3-0,5
Qual a CAM necessaria para produzir Imobilidade em 50% dos pacientes?
1,0
Quais anestesicos se encaixam no grupo 1 das potencias relativas para efeitos? E quais suas ações?
Etomidato, Propofol, Barbituricos
Mais potentes para inconsciencia que imobilidade
Quais anestesicos se encaixam no grupo 2 das potencias relativas para efeitos? E quais suas ações?
Oxido nitroso, xenonio, ciclopropano, cetamina
Analgesia
Baixa potencia como hipnoticos e imobilizdores
Estabilidade cardiovascular
Experiencias de sonhos e ilusoes
Aumento da frequencia do EEG - Eficacia do BIS questionada
Quais anestesicos se encaixam no grupo 3 das potencias relativas para efeitos? E quais suas ações?
Anestesicos inalatorios
Amnesia-hipnose-imobilidade = modo previsivel
Correlacao confiavel entre BIS e nivel de consciencia
Quais os estagios da Avaliação clinica da anestesia?
1- Amnesia e analgesia
2- Delirio
3- Estagio cirurgico
4- Paralia medular
Quais Sinais do Estagio 1 da profunidade de anestesia?
Depressão sensorial
Efeito analgesico leve
Ainda abre os olhos, mas tolera estimulos cirurgicos leves
Quais Sinais do Estagio 2 da profunidade de anestesia?
Excitação
Aumento dos reflexos laringeos e algum movimento muscular
Periodo de vulnerabilidade: indução ou despertar, laringoespasmo, obstruçao de VAS, aspiração
Quais Sinais do Estagio 3 da profunidade de anestesia?
Periodo de anestesia cirurgica
Ausencia de resposta a estimulação cirurgica
Quais Sinais do Estagio 4 da profunidade de anestesia?
Descompensação fisiologica por overdose de anestesia - estagio indesejavel.