Anestesia E Sistema Endocrino

Question 1

Mulher de 32 anos, 68 kg e 1,60 m com feocromocitoma será submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Vem em uso regular de prazosin, com relato de hipotensão postural. Após a indução anestésica, a paciente cursa com hipotensão significativa e exantema em torso. O anestesiologista administra vasopressina venosa. A escolha dessa medicação em oposição à adrenalina nessa situação visa limitar o risco de:

Answer 1

Piora da hipotensão

Question 2

o uso por tempo prolongado de nitroprussiato de sódio pode levar a um acúmulo de _________

Answer 2

Cianeto

Question 3

Manifestações da intoxicação por cianeto

Answer 3

acidose metabólica (láctica), hiperoxemia venosa, falta de ar, confusão mental e até morte

Question 4

Caracterisa a Sd Neoplasia Endocrina Multipla tipo IIA

Answer 4

Feocromocitoma
Carcinoma medular de tireoide
Hiperparatireoidismo

Question 5

Caracterisa a Neoplasia Endocrina Multipla tipo IIB

Answer 5

Feocromocitoma
Carcinoma Medular de Tireoide
Alimentary tract ganglioneuromatosis
Thinckened corneal nerves
Marfanoid habitus

Question 6

Esquema de infusão de insulina

Answer 6

100ui em 100mL, inicia 0,1ui/kg/hora

Question 7

A acromegalia é uma consideração anestésica importante. Qual das seguintes afirmações sobre acromegalia é a mais precisa?
A) É causada pela secreção excessiva do hormônio do crescimento antes da fusão das placas epifisárias na puberdade.
B) Está associada à hipoglicemia devido aos efeitos do hormônio do crescimento nas células beta do pâncreas.
C) A obstrução das vias aéreas superiores é incomum porque as estruturas da orofaringe são maiores que o normal.
D) A tiroxina suplementar pode ser necessária porque a liberação de TSH é reduzida.

Answer 7

Letra D

A acromegalia é causada pela secreção do hormônio do crescimento por tumores da hipófise anterior. Se isso ocorrer antes da fusão das placas epifisárias, o resultado é gigantismo. Alguns casos também são causados pela secreção ectópica do hormônio do crescimento, mas isso é muito raro. Ao todo, a acromegalia tem uma incidência de 6–8 por milhão por ano. A acromegalia tende a estar associada à hiperglicemia. Isto deve ser controlado com insulina em escala móvel, se necessário. Muitos desses pacientes sofrem de diabetes mellitus e seu controle glicêmico deve ser avaliado no pré-operatório. A obstrução das vias aéreas superiores pode resultar de macrognatia, macroglossia, hipertrofia dos tecidos faríngeos, hipertrofia epiglótica e estreitamento da luz laríngea. Manter uma via aérea desobstruída pode ser um desafio, assim como a intubação. Esses pacientes apresentam risco aumentado de apneia do sono e devem ser cuidadosamente observados no pós-operatório. Tanto a função tireoidiana quanto a adrenal podem estar prejudicadas devido à diminuição da produção de TSH e ACTH na hipófise. Os pacientes podem necessitar de avaliação pré-operatória por um endocrinologista para garantir que estejam o mais próximo possível da eutireoidismo e para otimizar o tratamento com esteroides.

Question 8

Localização da hipófise

Answer 8

Base do crânio

Question 9

Local de ação do GH

Answer 9

Fígado e tecidos periféricos
Liberação de IGF-1

Question 10

Definição de hipocortisolismo

Answer 10

Cortisol sérico menor que 5mcg/dL

Question 11

Uma mulher obesa de 27 anos está programada para fazer cirurgia no pé sob anestesia geral e bloqueio periférico. Ela foi submetida a uma tireoidectomia subtotal há 3 anos e toma levotiroxina. Qual dos seguintes testes laboratoriais seria o MAIS útil para avaliar se este paciente está eutireoideo?

A) Tiroxina plasmática total (T4).
B) Triiodotironina plasmática total (T3).
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Captação de triiodotironina da resina.

Answer 11

Letra C

A) Tiroxina plasmática total (T4).
B) Triiodotironina plasmática total (T3).
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Captação de triiodotironina da resina.

Question 12

Hormônios do hipotalamo que regulam o GH

Answer 12

GHRH (feedback positivo)
Somatostatina (feedback negativo)

Question 13

Regulação hipotalamica do TSH

Answer 13

TRH (feedback positivo)
Somatostatina (feedback negativo)
Dopamina (feedback negativo)

Question 14

Regulação hipotalamica de ACTH

Answer 14

CRH (+)
Desmopressina (-)

Question 15

Regulação da prolactina

Answer 15

Dopamina (-)

Question 16

Definição hipotireoidismo central

Answer 16

T4L baixo com TSH baixo ou normal

Question 17

Deficiência de fator de crescimento

Answer 17

Dosagem de IGF-1 baixa (em até 50% pode ser normal)

Question 18

Função das células beta do pancreas

Answer 18

produz insulina

Question 19

Função das células alfa do pancreas

Answer 19

produz glucagon

Question 20

Local de produção da somatostatina

Answer 20

pancreas

Question 21

Função da somatostatina

Answer 21

efeito inibitório na função gastrointestinal

Question 22

Função do polipeptídio pancreático

Answer 22

inibe o pancreas exócrino

Question 23

Hormônios contrarreguladores da insulina

Answer 23

GH, cortisol e epinefrina

Question 24

Efeitos da sulfoniureias

Answer 24

Secretagogos de insulina

Question 25

Exemplos de sulfoniureias

Answer 25

Glicazida, glimeprida

Question 26

Efeito das biganidas

Answer 26

Aumento da sensibilidade periférica a insulina e redução da neoglicogenese

Question 27

Exemplo de biguanidas

Answer 27

Metformina

Question 28

Efeito das glitazonas

Answer 28

Aumento da sensibilidade periferica a insulina

Question 29

Efeito dos analogos GLP-1

Answer 29

libera a insulina pos-prandial, retardo do esvaziamento gastrica, dimine produção hepatica de glicose

Question 30

Exemplos de analogos de GLP-1

Answer 30

Liraglutida, exenatide, semaglutida (ozempic)

Question 31

Efeito dos inibidores DPP-4

Answer 31

Aumento da secreção de insulina e redução da produção hepática de glicose

Question 32

Exemplos de inibidores DPP-4

Answer 32

Sitagluptina, Vildagluptina

Question 33

Efeito dos inibidores SGL-2

Answer 33

Glicosúria (ajuda na excreção de sódio)

Question 34

Exemplos de inibidores SLG-2

Answer 34

jardiance, forxiga