Anestesia E Sistema Endocrino Flashcards
Mulher de 32 anos, 68 kg e 1,60 m com feocromocitoma será submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Vem em uso regular de prazosin, com relato de hipotensão postural. Após a indução anestésica, a paciente cursa com hipotensão significativa e exantema em torso. O anestesiologista administra vasopressina venosa. A escolha dessa medicação em oposição à adrenalina nessa situação visa limitar o risco de:
Piora da hipotensão
o uso por tempo prolongado de nitroprussiato de sódio pode levar a um acúmulo de _________
Cianeto
Manifestações da intoxicação por cianeto
acidose metabólica (láctica), hiperoxemia venosa, falta de ar, confusão mental e até morte
Caracterisa a Sd Neoplasia Endocrina Multipla tipo IIA
Feocromocitoma
Carcinoma medular de tireoide
Hiperparatireoidismo
Caracterisa a Neoplasia Endocrina Multipla tipo IIB
Feocromocitoma
Carcinoma Medular de Tireoide
Alimentary tract ganglioneuromatosis
Thinckened corneal nerves
Marfanoid habitus
Esquema de infusão de insulina
100ui em 100mL, inicia 0,1ui/kg/hora
A acromegalia é uma consideração anestésica importante. Qual das seguintes afirmações sobre acromegalia é a mais precisa?
A) É causada pela secreção excessiva do hormônio do crescimento antes da fusão das placas epifisárias na puberdade.
B) Está associada à hipoglicemia devido aos efeitos do hormônio do crescimento nas células beta do pâncreas.
C) A obstrução das vias aéreas superiores é incomum porque as estruturas da orofaringe são maiores que o normal.
D) A tiroxina suplementar pode ser necessária porque a liberação de TSH é reduzida.
Letra D
A acromegalia é causada pela secreção do hormônio do crescimento por tumores da hipófise anterior. Se isso ocorrer antes da fusão das placas epifisárias, o resultado é gigantismo. Alguns casos também são causados pela secreção ectópica do hormônio do crescimento, mas isso é muito raro. Ao todo, a acromegalia tem uma incidência de 6–8 por milhão por ano. A acromegalia tende a estar associada à hiperglicemia. Isto deve ser controlado com insulina em escala móvel, se necessário. Muitos desses pacientes sofrem de diabetes mellitus e seu controle glicêmico deve ser avaliado no pré-operatório. A obstrução das vias aéreas superiores pode resultar de macrognatia, macroglossia, hipertrofia dos tecidos faríngeos, hipertrofia epiglótica e estreitamento da luz laríngea. Manter uma via aérea desobstruída pode ser um desafio, assim como a intubação. Esses pacientes apresentam risco aumentado de apneia do sono e devem ser cuidadosamente observados no pós-operatório. Tanto a função tireoidiana quanto a adrenal podem estar prejudicadas devido à diminuição da produção de TSH e ACTH na hipófise. Os pacientes podem necessitar de avaliação pré-operatória por um endocrinologista para garantir que estejam o mais próximo possível da eutireoidismo e para otimizar o tratamento com esteroides.
Localização da hipófise
Base do crânio
Local de ação do GH
Fígado e tecidos periféricos
Liberação de IGF-1
Definição de hipocortisolismo
Cortisol sérico menor que 5mcg/dL
Uma mulher obesa de 27 anos está programada para fazer cirurgia no pé sob anestesia geral e bloqueio periférico. Ela foi submetida a uma tireoidectomia subtotal há 3 anos e toma levotiroxina. Qual dos seguintes testes laboratoriais seria o MAIS útil para avaliar se este paciente está eutireoideo?
A) Tiroxina plasmática total (T4).
B) Triiodotironina plasmática total (T3).
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Captação de triiodotironina da resina.
Letra C
A) Tiroxina plasmática total (T4).
B) Triiodotironina plasmática total (T3).
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Captação de triiodotironina da resina.
Hormônios do hipotalamo que regulam o GH
GHRH (feedback positivo)
Somatostatina (feedback negativo)
Regulação hipotalamica do TSH
TRH (feedback positivo)
Somatostatina (feedback negativo)
Dopamina (feedback negativo)
Regulação hipotalamica de ACTH
CRH (+)
Desmopressina (-)
Regulação da prolactina
Dopamina (-)
Definição hipotireoidismo central
T4L baixo com TSH baixo ou normal
Deficiência de fator de crescimento
Dosagem de IGF-1 baixa (em até 50% pode ser normal)
Função das células beta do pancreas
produz insulina
Função das células alfa do pancreas
produz glucagon
Local de produção da somatostatina
pancreas
Função da somatostatina
efeito inibitório na função gastrointestinal
Função do polipeptídio pancreático
inibe o pancreas exócrino
Hormônios contrarreguladores da insulina
GH, cortisol e epinefrina
Efeitos da sulfoniureias
Secretagogos de insulina
