Anestesia Flashcards
Cuál fue el primer antecedente de la anestesia que conocemos?
Compresión carotídea de los asirios
Qué empleaban los egipcios como método anestésico?
Adormidera
De dónde viene y cómo actúa el opio?
De la adormidera –> agonista de receptores opioides endógenos
Qué contiene la mandrágora?
Atropina + algo de escopolamina
De dónde viene y cómo actúa el beleño?
De la belladona –> antimuscarínico
Qué empleaban los babilónicos como método anestésico?
Narcóticos vegetales
Qué descubre Ivan Margill?
Intubación orotraqueal y manguito inflamable
Quién descubre la anestesia epidural?
Fidel Pagés
Características históricas del óxido nitroso
- Se creía letal a pequeñas dosis
- Lo descubre Priestley
- Lo empieza a usar Wells
- Gas hilarante
Qué descubre Arthur Guedel?
Cánula orofaríngea
Características del éter
- Volátil e inflamable
- Lo descubre Crawford W Long
- Lo empieza a usar Morton
Qué es el láudano?
Opio con alcohol
Quién descubre el cloroformo?
John Snow
Quién descubre la anestesia intradural?
Bier
Por qué ya no se usa el éter?
Cardio- y hepatotoxicidad
Quién consigue la primera cátedra de anestesiología?
Robert Macintosh
Cómo se llama la escala para saber si el paciente puede ir a planta después de la operación?
Test de Aldrete
Qué descubre Robert Macintosh?
Inhalador de Oxford y laringoscopio
Quién descubre el laringoscopio?
Robert Macintosh
En qué trabaja John Bonica?
Dolor crónico –> IASP
Qué cirugías se consideran emergentes?
Cesáreas urgentes, aneurismas y obstrucción laríngea aguda
Cuál es el factor determinante principal para el riesgo anestésico?
Estado general del paciente
Qué ASA es un paciente con angor?
III
Qué ASA es un paciente con ICC?
IV
Qué ASA es un paciente con ELA?
IV
Qué pacientes presentan más riesgo anestésico?
Obstétricos, geriátricos e infantiles
Qué fármacos debemos suprimir en una cirugía?
- IECA
- Heparinas iv
- Antiagregantes
- Antidiabéticos orales
Con qué patología está relacionada la alergia al látex?
Espina bífida
Qué valores de apertura oral se consideran de riesgo?
< 3,5
Debemos suprimir los antiagregantes para una cirugía?
Sí
Qué hay que hacer si vamos a operar a un paciente asmático?
B2 y corticoides los 5 días antes
Qué implica el sd de Pierre-Robins?
Subluxación mandibular < 0
Debemos suprimir los broncodilatadores inhalados para una cirugía?
NO
Qué abarca el sd OBESE?
- Obesidad
- Barba
- Edentación
- SAOS / ronquidos
- Edad > 55 años
Cuánto tiempo antes de una cirugía se puede dar medicación vía oral?
1h antes
Cuánto tiempo antes de una cirugía se puede dar leche materna?
3h antes
Qué puede provocar la hipotermia en una cirugía?
Hipoxemia por desplazamiento de la curva de Hb hacia la izqda
Qué es un evento que PODRÍA haber dañado al paciente?
Incidente
Qué tipo de monitorización es la PVC?
Avanzada
Qué tipo de depresión respiratoria causan las benzodiacepinas
Depresión respiratoria periférica
Qué tipo de monitorización es la saturación venosa mixta?
Avanzada
Antagonista de las benzodiacepinas
Flumacenilo
Cómo debe ser la saturación venosa mixta normal y cómo es la afectada?
> 75%: normal
< 50%: metabolismo anaerobio
< 25%: acidosis láctica
Característica del etomidato
No causa inestabilidad hemodinámica –> cx cardiaca
Qué tipo de depresión respiratoria causan los barbitúricos?
Depresión respiratoria central
Qué sedante iv inhibe la síntesis de cortisol?
Etomidato
Contraindicación de los barbitúricos
Asmáticos
Contraindicación del etomidato
Epilépticos y embarazadas
Qué sedante iv se debería usar en un paciente con inestabilidad hemodinámica?
Etomidato
Qué sedante iv no es depresor ni causa vasodilatación?
Ketamina
Efecto adverso del propofol
Hipotensión y alteraciones hemodinámicas
Contraindicación del propofol
Inestabilidad hemodinámica o alergia al huevo
Antídoto de los opiáceos
Naloxona
Cuál es el opiáceo más potente?
Sufentanilo
Antídoto del rocuronio
Sugammadex
Efectos adversos de la succinilcolina
Hiperpotasemia e hipertermia maligna
Características de los sedantes inhalados
Sevoflurano y óxido nitroso –> baja solubilidad y bajo coeficiente de partición para actuar más rápido
Metabolismo de la succinilcolina
Colinesterasas plasmáticas (acción ultracorta)
Para qué sirve el sugammadex?
Revertir los efectos del rocuronio
Ventaja del atracurio y cisatracurio
Metabolización plasmática
Efectos pulmonares de la anestesia general
- Disminución de la CRF
- Aumento del shunt y del espacio muerto
- Inhibición del reflejo vasoconstrictor hipóxico
Cómo revertir el efecto de los relajantes musculares?
Sugammadex (rocuronio) o neostigmina (en combinación con atropina para paliar los efectos adversos de la Ach)
Característica del óxido nitroso en comparación al sevoflurano
No tiene metabolismo hepático
Etapas de la anestesia general
1- Sedación (mantiene reflejos)
2- Hipnosis (leve actividad cortical)
3- Anestesia
Efecto cardiovascular de la anestesia general
Disminución de las resistencias periféricas por la vasodilatación (salvo la ketamina)
Efectos adversos de la anestesia general
- Hipoxemia
- Bronco- o laringoespasmo
- Shock anafiláctico
Dosis recomendada de adrenalina
1 ml / 10 kg
Qué es la hipertermia maligna?
Estado (de base genética) de hipercatabolismo muscular –> aumento de temperatura, taquicardia, hipercapnia…
Signo patognomónico de la hipertermia maligna
Reflejo maseterino
Qué fármacos provocan hipertermia maligna?
Succinilcolina y sedantes inhalados
Antídoto de la hipertermia maligna
Dantroleno
Para qué sirve el dantroleno?
Antídoto de la hipertermia maligna
Qué son los aminoésteres?
Anestésicos locales de uso odontológico y metabolismo plasmático
Potencia de la bupivacaína y ropivacaína
Alta: acción lenta y larga
Qué son las aminoamidas?
Anestésicos locales de uso quirúrgico y metabolismo hepático (salvo la aricaína)
Potencia de la lidocaína y mepivacaína
Baja: acción rápida y corta
Complicación más frecuente de la anestesia regional
Síncope
A qué nivel damos la anestesia medular?
L3-L5 (por debajo de L2)
Complicación frecuente de la anestesia epidural
Cefalea por pérdida de LCR
Diferencias de la anestesia epidural y la intramedular
La epidural tarda más, pero también dura más y permite dejar catéteres de infusión continua
