ANESTESIA Flashcards
¿qué forma es capaz de pasar la membrana?
la NO IONIZADA
una vez dentro se transforma en ionizada y actua en canales de Na
De que depende la rapidez del efecto farmacológico?
del pKa, que es el ph cuando la forma ionizada y no ionizada se encuentran al 50%
en cuanto al pKa…
- de él depende la rapidez del efecto farmacologico
- se produce cuando el pH de la forma ionizada y no ionizada se encuentra al 50%
- cuanto más similar sea al pH del tejido más rapido actuará el fármaco
¿cuanto dura el efecto de un anestésico? de que depende?
depende de la union a proteínas
a mayor unión de prot, mayor duración
en cuanto a las complicaciones anestésicas, un ESTER…
- reacciones alérgicas (broncoespasmo, vasodilatación, reacc cutáneas)
- tto soporte
- metahemoglobinemia: falta o2, anoxia (tto con azul de metileno)
- toxicidad
en cuanto a las complicaciones anéstesicas, una AMIDA…
- produce metabolitos MEGX, IGX, que dan lugar a una toxicidad sistémica
- tto emulsión lipídica
- metahemoglobinemia (falta o2, anoxia, cianosis, tto: azul de metileno)
- toxicidad
Ordena los fármacos de más toxico a menos: bupivacaina, lidocaina, mepivacaina, ropivacaína
mas toxico: lidocaina, bupi, rupi, mepi
que farmaco actua de manera más rápida? lidocaina o bupivacaína?
LIDOCAINA mas rapido y mas toxico pero menor duracion que bupi
en cuanto a la EPIDURAL…
- se realiza entre L7-sacro
- aguja tuohy
- confirmacion mediante perdida de presion, imagen, electrolocalizacion, analisis de onda epidural
en cuanto a los fármacos utilizados para EPIDURAL…
- tienen que ser sin excipientes podemos utilizar: - opiaceos - anestesicos locales - alpha 2
¿cuando NO debemos realizar EPIDURAL?
- coagulopatías
- hipotensión
- alteración neurológica
- sepsis o infección en la zona de punción
en cuanto a la SUBARACNOIDEA…
- entre L5 y L6
- aguja quincke
- farmacos: opiaceos, sin excipientes, anestesicos locales
diferencias entre epidural y subaracnoidea
- epidural L7- sacro sub L5-L6
- en epidural podemos utilizar alpha 2
aguja tuothy en epidural sub quincke
epi mayor duracion aunq accion mas lenta
que parametros utilizamos para provocar la RESPUESTA MOTORA EVOCADA??
INTENSIDAD: 0.2-0.5
FRECUENCIA: 1- 2- 4
TIEMPO: 0.1 - 0.3 - 1
el tiempo de pulso necesario con una intensidad del doble que la reobase es…
CRONAXIA
la intensidad más baja que puede producir un potencial de accion se llama…
REOBASE
en cuanto a la sonda lineal y microconvexa ecográfica utilizada en anestesia debemos saber…
la lineal tiene mas HZ por lo tanto la utilizaremos para zonas mas superficiales que la microconvexa, que llega más profundo
a menos hz (frecuencia), mas profundidad
ventilacion espontanea
respira el propio paciente
dejamos 5 min antes de comenzar con la ventilación mecánica
farmacos que paralizan la musculatura y producen apnea
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
en cuanto a los bloqueantes neuromusculares…
que son? para que sirven? cuando deben utilizarse?
- son farmacos que paralizan la musculatura, produciendo apnea
- sólo deben utilizarse bajo ventilador
- sirven para instaurar un optimo patron respiratorio, INDEPENDIENTEMENTE DE LA PROFUNDIDAD ANESTESICA
- facilitan la cirugia
que sabes sobre la SUCCINILCOLINA?
- NO TIENE ANTAGONISTA!!= NO SE REVIERTE
- pertenece al grupo de bloqueantes neuromusculares despolarizantes
- se administra un BOLO UNICO
- relaja la ms de la laringe para facilitar la intubacion
NEOSTIGMINA O EDROFONIO…
revierten a los bloqueantes no despolarizantes (atracurio, vecuronio, mivacurio)
NEOSTIGMINA O EDROFONIO…
revierten a los bloqueantes no despolarizantes (atracurio, vecuronio, mivacurio)
cómo se elimina el ATRACURIO?
por un aumento de temperatura(hoffman)
reaccion quimica NO mediada por sistemas enzimaticos
qué dos tipos de ventilación mecánica hay en el soporte ventilatorio TOTAL??
controlada y asistida
que tipos de ventilacion mecanica controlada encontramos?
por presion
por volumen
por flujo
en que tipo de ventilacion el ventilador manda aire cuando detecta que el paciente respira (detecta el esfuerzo inspiratorio) ?
VENTILACION ASISTIDA-CONTROLADA
