Anestesi monitorering för smådjur Flashcards
Vilka parametrar är viktigt vid monitorering?
- kapniografi
- temp
- Blodtryck
- ## EGK
Vad ska vi hålla koll på vid anestesidjupet?
Så att inte djuret sövs för djupt kollar vi blink relfex och ögonen är nerrullande
Vilken ordning försvinner reflexer vid sövning?
- blinkrelfex
- kornealreflex
- ljus/pupillreflex
Vad gör vi vid förlätt anestesi?
Höjer gasen, så det börjar gå djupare.
Strävar efter nedårrullande öga
När en patient reagerar i anesti men den är lagom sövd vad gör vi?
Antar att det behövs med smärtlindigt vilket är det man kommer prova. Mår patienten bättre efteråt vet vi vad som behövdes
Hur fungerar pulsoximeter?
Mäter pulsfrekvens, saturation och Pi.
Mäter genom hur många pulsslag per min
Fungerar genom ljus (mörkare/ljusare blod)
Vad innebär Pi för pulsoximetern?
Det är en självuppskattning från maskinen, säger till att inte lita på maskinen och kolla själv (oklar)
Vad påverkar pulsoximeter?
- temp
- blodtrycket
- CO2
- vasokontriktion
- rörelse
kommer även påverkas av DEX pga av det orsakar bleka kärl
Vad vill vi ha pulsoximetern på?
95%+ gärna
visar den 78% kolla slemhinnorna
Dålig saturering innebär de mörkare slemhinnor
Vad gör kapnografi?
Den mäter CO2 som andas ut.
Hur påverkas CO2 vid snabb respektive långsam andning ?
- Snabbadning mindre CO2 per andetag
långsam andning innebär mer CO2 per andetag
Varför är CO2 så viktig vid monitoriering?
För att CO2 kommer vara det första som visar om något går fel. Det är från rejaltid
Vad påverkar CO2 mycket?
tempratur
Hur fungerar en kapnografi kurva? delar av den?
- baslinhe
- utadning
- platå
- inadning
Hur ser vi på kapnografen om patienten har hyperkapni?
CO2 ökar för varje graf, kan bero på för dåligt med långsam ventilering
Hur ser vi på kapnografen om patienten har hypokapni?
CO2 sjunker för varje mätning. Ev. beroende på hyperventilation
Detta är det värsta man kan se på kapnografen
Hur ser man på kapnografen om det är läckage?
Mätningar ser ut som en hajfena.
Korrekt utanding men inte någon inandning
Hur ser vi på kapnografen om vi har återandning?
Återandas sin egen luft vid varje andetag, därmed får man in CO2 från föra utandningen.
(något med baslinje …
Hur ser man på kapnografen att det är fysisk obstruktion?
Vid utandningen
kan bero på att tuben böjer sig och blir därmed svårarer att andas ur
Vad är kardiogeniska oscillationer?
Syns ofta i kapnografi.
Inadningskurvan blir hakig, anledning är att patienten andas ut men när inadning ska ske så tar det stop och luften står stilla
Viktigt att tänka på med kapnografi?
Det ska vara tydligt! Annars är det inget viktigt. Vi letar efter uppenbara fel
Vilka värden ska CO2 vara på vid HLR ?
< 20 = HLR (ropa hjälp, 30 kompressioner + 2 andetag
<30 börja agera
Vad ska spontandning ligga på? respektive mekanisk andning?
spontan: 35-55 (+/-5)
Mekanisk: 35-45
(förvänta sig att katter ligger högre)
Varför vill vi inte använda mekanisk andning ?
För det triggar av spontan andningen
Hur ska EKG kopplas?
VB- grön
VF- gul
HF- röd
Vad representerar P respektive QRS?
P= förmak
QRS= kammare
Vad kan våra läkemedel orsaka med P och QRS vågen ?
1.a dem kan göra är att p bågen försvinner
2.a är att QRS vågen borta
Vad är första orsaken till takykardi?
Smärta! Tills annat är bevisat annars kan de vara..
2. hypovolemi
2. hypotension
Ge exempel vad som kan hända när fentanyl ges vid sinus takykardi?
fentanyl ges patienten får då hypotension. Där kan parasympatiska systemet sättas igång, vilket gör att vi ger atropin vilket hämmar och lugnar
Vad kan orsaka sinus bradykardi? hur ska vi tänka?
Kan orsakas av vagus påslag vilket sätter igång parasympatiska systemet. Leder till hypotension och låg hjärtfrekvens.
Vi vill lugna kroppen och ger då atropin.
När ska man vara försiktig med atropin ?
Vid dehydrering och blödning
har vio en låg hjärtfrekvens och vi ger något som hämmar parasympariska systemet kommer hjärtat på lätt panik och hjärtinfarkt kan hända
Berätta vad som händer när vi ger DEX? hur tänker kroppen? hur tänker vi?
DEX–> vasokontriktion–> högt blodtryck–> baroreceptorer–> kroppen reagerar och gör blodtrycket lugnare genom att sänka hjärtfrekvens och gör blotrycket bra
Dosering av atropin?
0,02-0,04 mg/kg IV, vänta 5 minuter
Vad är VES?
Ventrikulära extra slag
Hur ser vi VES?
Kopplat till QRS därav kommer vi sakna P vågen helt och QRS kommer som i paket på rad.
QRS kommer för tidigt i planerad hjärtrytm
VES kan börja närsom och kan därför se olika ut
Vad ska man göra när man ser VES? när ser vi det?
Kolla blodtrycket först
Kan se detta vid alla kardiovaskulära sjukdomar
Vad är flyktslag?
Det är när QRS kommer mycket senare än planerat hjärtrytm.
När får vi lågt repsektive högt hjärtfrekvens ?
VES ger = hög hjärtfrekvens
Flyktslag = låg hjärtfrekvens
Hur behandlar vi VES?
Med lidokain. (är inget vi får ge)
Vi behandlar det när det kommer i paket och när patienten får hypotension
Hur behandlar vi flyktslag?
Vi behandlar inte alls, väntar till slaget kommer igen och backar up mekanisnkt
Vad är AV-block ? Varför uppstår det?
AV-block är en arytmi som kan uppstå av då förmak har en rytm och kamarna en rytm.
- DEX (Inte lika stor risk)
- Opioider (Hypotensibradykardi)
- Vagus påslag
När behandlas AV-block? Vad behandlas det med ?
När det kommer i paket.
Behandla med atropin (inte vid blödning!)
Varför ska vid inte ge Atropin nät DEx givits och högt blodtryck förekommer?
Dex orsakar vasokontriktion vilket ger högt blodtryck och vid atropin kommer blodtrycket öka ännu mer
Vad ska MAP vara på? hur räknas det ut?
> 70 är bra
<60 gillar vi inte
Räknas ut genom skillnad på SYS och DIA
Vad är blodtryck beroende av?
- Hjärtat
- kärlens kontraktion ?
- innehållet i kärlet
Alla dessa tre kan vara orsak att bllodtrycket blir dåligt
Vilket är de SYS trycket?
När kärlet expanderar
Vilket är de DIA trycket?
När kärlet kontraherar
Doppler kan man mäta vad med?
Blodtrycket, ett mini ultraljud i artärer
- anpassa storlek
- position mot artärer
- kuffen ska vara lite lös
Hur mäts blodtrycket i större maskiner ? hur ska vi sätta kuffen?
- Mäter oscillationer (svängningar) av artärvägg
- mäter ganska korrekt mellan 70-160 mmHg
- Kuffen ska sitta kort sida ungefär 40% av benets omkrets (viktigt annars fel)
Vilka patienter ska inte hamna på operationsbordet?
Dehydrerade patienter, höja dropp hjälper inte
Vilka stadier finns under en sövning?
- premedicinering/sedering
- Induktion (Riktig sövning, gå från ytlig till djup sövning)
- maintance (underhålls fasen)
- recovery
Varför är det så viktigt med premedicinering?
Undvika stress
Vad är vårt huvudmål under anestesi?
Vi vill ha en bra sövning.
Ska få kroppen att överla MEN också att inte ta skada.
Bara för att patienten överlevde under anestesin betyder inte de att kroppen mår bra
