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Hematologia > Anemias hipoproliferativas > Flashcards

Anemias hipoproliferativas Flashcards

1
Q

Ferro Hemme

A

Carnes
Maior disponibilidade
Pepsina

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2
Q

Ferro não hem (FE 3+)

A

Menor biodisponibilidade
vegetais
PRecisam ser reduzidos

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3
Q

Aumento absorcçao

A

Vit. C
Ac. organicos
proteinas de carnes

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4
Q

Diminui absorção

A 
Fitatos
Oxalatos
chas
Antiácidos
Calcio
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5
Q

Absorção do ferro ocorre

A

Duodeno e jejuno proximal

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6
Q

Ferroportina

A

“Porteira” : Permite a entra de ferro pela mucosa intestinal.
- Inibida pela Hepcidina&raquo_space; Reduz a absorção de ferro
> Alta hepicidina ; Baixa ferroportina ; Baixa absorçào

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7
Q

Proteina de transportação do ferro

A

Transferrina

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8
Q

Proteina d e reserva de ferro

A

Ferritina

|&raquo_space; Estocado no baço

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9
Q

A hepcidina esta aumentada na

A

De doença cronica (Aumentado em estados inflamatorios - inibe absorção do ferro)

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10
Q

Anemia Ferropriva - Laboratorio

A
  • Microcitica
  • Hipocromica
  • Hemacias em alvo /lapis (Presentes pp. na talassemia)
  • RDW aumentado
  • Baixo retiruclócitos (hipoproliferativas)
  • Aumento de plaquetas
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11
Q

Primeiro exame a se alterar na anemia ferropriva

A

Ferritina

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12
Q

Cinetica do ferro alterada na anemia ferropriva

A
  • Queda Ferritina
  • Queda FErro Serrico
  • Queda saturação transferrina
  • Aumento da Capacidade total da ligação do ferro (CTLF/TICB)
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13
Q

Padrao ouro

A

Mielograma com pesquisa de ferro meduar - Azul da prússia

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14
Q

Tratamento anemia ferropriva :

A 
Fe via oral :
- Sulfato ferroso 200mg/comp (67 mg Fe elementar)
* 2-3 mg/kg/fe/dia 
>> 2-4 cp/dia (180-240 Fe elementar) 
- Estomago vazio
- Substancia acida
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15
Q

Principais efeitos colaterais

A 
Nauseas
Dor abodminal
Contipação/diareia
Gosto amargo na boca
fezes escurecidas
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16
Q

Fero parenteral :

A

Ferro dextran
Gluconato ferrico de sodio
Ferro sucrose
Feromoxitol

*EC: Anafilaxia grave

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17
Q

Tempo de tratamento

A

6 - 12 meses (reposiçào dos estoques de ferro)

- Normalizaçao do hemograma e ferritina .

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18
Q

Causas de anemia de doença cronica

A
  • Tubercolose
  • Pneumonia
  • Artrite reumatoide
  • Lupus
  • Carcinomas/linfomas
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19
Q

Ferroportina é regulada pela

A

Hepicidina

> marcadores inflamatorios > Aumento da hepicidina > diminui ação da ferroportina > impede entrada de ferro

20
Q

Açóes da hepcidina na Anemia da doença cronica :

A 
Diminui liberação de feror da ferritina
Diminui Transferrina
Diminui Eritropoietina 
Diminui Receptores de eritropietina na MO 
Diminui reciclagem hemacia no baço
21
Q

Laboratorio anemia da doenaça cornica

A 
Normocitica
Normocrotima
Reticulotico baixo (hipoproliferativa)
Fe sérico baixo (Fe preso no estoque) 
CTLF/TBIC baixo 
Ferro medular normal 
Ferritina normal ou aumentada 
Aumento marcadores inflamatórios

> > Problema aqui não é falta de ferro mas a indisponibilidade do estoque de ferro.

22
Q

Tratamento anemia de doença cronica

A

Correçào doença de base

Eritropoetina (casos isolados)
- FE isolado não

23
Q

Anemia DRC

A

Diminuiçào da sintese eritropoetina > Menos hemácias > Menos oxigenio p/ tecidos > Piora da DRC > Diminuição da eritropoetina ….

24
Q

Fator instrinceso é produzido

A

Celulas parietais

25
Q

Vi.t B12 e absorvido no

A

Ileo distal

26
Q

Principal estoque de b12

A

MO e Fígado (pincipal)

27
Q

Principal Funào da B12

A

Como coenzina
Homocisteina > *B12 > Metionina
Coa > *B12 > Succinil- CoA

28
Q

Absórçào do folato

A

Duodeno e jejuno proximal

29
Q

Deficienta de B12 e folato leva a

A

Defeito na sintese do DNA

30
Q

Causa de Def. b12

A 
VEganismo
Anemia perniciosa (prinpal)
Gasterctomia/gastrite atronica (Baixo fator instrinceso)
Taenia do beixe 
Ma absroção intestinal 
IBP cronico 
Metformina
31
Q

Anemia perniciosa

A

Atrofia autoimune
Acloridia
Baixo fator intrinseco

Mulheres 7a decada
Dcs autoimunes
Risco p/ carcinoma gastrico (3%)

32
Q

Deficiencia de folato

A

Baixa ingesta
Gestação / lactação / prematuridade (turn-over aumentado)
Neoplasia (turn over aumentado)
Anemia hemolítica
Doença inflamatória
Drogas (anticonvulsivantes, sulfassalazina, alcool)

33
Q

Neuropatia por def. B12 :

A

Smétrica
Membros inferior
Formigamento
» Dificuldade de deambulação

34
Q

Neuropatia por def.

A

Defeitos tubo enural

  • Anenefalia
  • espinha bifica
  • encefalocele
35
Q

Laboratorioa anemia megaloblastica

A 
Macrocitica
Reticulócitos baixo (hipoproliferativo) 
Leucopenia/trombocitopenia
Neutrofilos Hipersegmentados 
Homocisteina / Ac. metilmalonico aumentados
BI e DHL aumentados (Hemólise)
36
Q

Investigação Def. b12

A

Anticopro antifator intrinseco e celular parietais
Gastrina serica
EDA

37
Q

Investigação def. folato

A

Ac. transglutaminase

Ac. antiendomísio

38
Q

Sideroblasto em anel

A

Eitoblas anormal com granulos de ferro depositaso em anel

39
Q

Tipos de anemia sideroblastica

A

Hereditária
Adquirida primaria
Adquirida secundarias (alcool, chumbo, isoniazida) > reversíveis suspensao

40
Q

Anemia sideroblastica - Laboratório

A

Normo/Normo ou Hipo/Microcítica
Fe aumentado
Fettirinta aumentado
Saturação transferrina aumentado

41
Q

Tratamento anemia sideroblastica

A 
Retirada do agente causador
quelaão de chumbo
>> Piridoxina (hereditarias)
Quimioterapia (em CA's)
Suporte : EPO +transfu"oes
42
Q

Anemia de Fanconi

A

Anemia apláscia

Autossomica ou Ligado ao X

  • Retardo do desenvolvimento neuropsicomotor
  • Defeitos esqueleto radio/polegares)
  • Altera,ões renais e cutaneas
  • Risco de neoplasias

> > Androgenos ou Transplante de MO

43
Q

Anemia aplasica idiopatica adquiridas

A

Mais frequente

lesào mediata por Linf. T citotoxicos oligoclonais
» Globulina ou ciclosporina

44
Q

Anemia aplasica secundaria

A

Radiação ou drogas
Virus - HVC/ HIV
Benzeno / pesticidas

Pancitopenia

  • Equimoses
  • Sangramentos
  • Infecções
45
Q

Anemia aplasica - Laboratorio :

A

Normo nrmo
Reiculocitos baixos
Hipoplasia MO

DG: biópsia MO

46
Q

Sindrome blackfan- Diamond

A

Anemia
Defeitos somáticos (faciais e cardiacos )

> > Corticoide
TMO

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