Anemias Hemoliticas... Alterações Hemoglobina (Apt. 2) Flashcards
Processo natural de retirada de hemácias velhas (120 dias)
Hemocaterese
Destruição rápida das hemácias antes de atingir seu tempo de.cida útil
Hemólise
Qual o tipo de hemólise mais comum é onde ocorre principalmente.
Hemólise extravascular. No baço
Qual a peculiaridade da circulação no baço.
Único lugar q temos uma pequena parte de circulação aberta. A arteríola n é ligada a vênula. Hemácia tem q se expremer pra entrar pelas fenestrações para retornar a circulação.
Tipo de hemólise que libera conteúdo das hemácias no sangue.
Intravascular
Pra hemólise gera anemia?
Não. Existe hemólise compensada. Medula pode aumentar produção de 6 a 8x. Principalmente quando do meia vida hemácia > 20 dias.
Como ocorre a resposta da medula a hemólise?
Diminui hemácia….aumenta Eritropoetina (EPO)…libera reticulocitos (e shift cells)
O que são shift cells.
Células eritrocitárias imaturas (desvio a esquerda eritrocitário)
Policromatofilia(policromasia) na coloração por HE
O que caracteriza reticulocitos
Resíduo de RNA rinossomal(corado pelo azul de metileno novo)
Quanto tempo demora pra reticulocito e shift cells virar hemácia.
Ret. 1 dia
Shift. 1,5 a 2,5
Como denifir reticulocitose.
Produção aumentada de reticulocitos pela medula. (N é só aumento de reticulocitos no sangue)
Calcular índice de produção reticulocitario - IPR ( tempo de maturação)
= % reticulocitos x Ht /40
Ou
= % reticulocitos x Hb /15
Depois divide por 2
Valor normal de reticulocitos
< 2,5
Ou
40.000 a 100.000
Quando q se define reticulocitose
IPR > 2
Laboratório da hemólise
Aumento bilirrubina indireta
Aumento LDH
Diminuição haptoglobina(quelante de hemoglobina)
Cálculo biliar radiopaco associado a hemólise crônica
Cálculo de bilirrubinato de cálcio
Achados exclusivos de hemólise intravascular
Hemoglobinenia
Hemossiderinuria
Hemoglobinúria
Diminui hemopexina e aumenta metealbumina
Índices hematimeteicos da hemólise
Normo normo
Macrocitose (reticulocitos e shift cells)
Causa de anemia hipercromica
Esferocitose hereditária
Achados no esfregaço periférico nas anemias hemolíticas
Policromatofilia
Anisocitose
Poiquilocitose
Defeito da membrana com alteração de forças horizontais. Hemólise leve e teste de fragilidade osmótica normal. Esplenectomia só em caso grave
Eliptocitose
Alteração na permeabilidade da membrana.(antes sal e água ). Costumam ter anemia e esplenomegalia.
Estomatocitose
Na estomatocitose é recomendado a esplenectomia?
Não. Deve ser evitada pelo risco de trombose
Alteração de membrana rara, grave, poiquilocitose bizarros q se fragmentam em 45° (normal 49). Todos devem fazer esplenectomia
Piropoiquilocitose
Quais as principais vias do metabolismo das hemácias
Via glicolítica (gera ATP)
Via hexose-minofosfato (gera NADPH q ajuda a evitar oxidação em.cinjunto.com sistema glutation)
Qual herança genética da deficiência de g6pd
Herança ligada ao X
Principais drogas que causam hemólise em deficiência de g6pd
Sulfa, dapsona, primaquina, nitrofurantoína, azul de metileno, fenazopiridina e naftaleno
