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Temas extras de Pediatria > Anemias carenciais > Flashcards

Anemias carenciais Flashcards

1
Q

Qual a definição de anemia?

A

Hb (hemoglobina) abaixo considerado pra sexo e idade.

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2
Q

As manifestações clínicas da anemia surgem em que nível numérico de anemia?

A

Menor que 7/8.

Palidez
Fraqueza
Intolerância à execírcios
ICC

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3
Q

Qual a porcentagem de reticulócitos (‘hemácia jovem’’) normal?

A

1%.

Muitos reticulócitos = sangramento, hemólise = medula trabalha intensamente

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4
Q

Anemia com DIMINUIÇÃO de reticulócitos indica o que?

A

Falha na medula óssea;

Eritropoiese ineficaz.

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5
Q

Anemia com AUMENTO de reticulócitos indica o que?

A

Resposta medular à anemia - sangramento ou hemólise

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6
Q

A policromatofilia se correlaciona ao grau de…

A

Reticulocitose.

Na hematoscopia, muitas diferenças de cor indica células jovens

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7
Q

Além da reticulocitose, a hemólise gera um AUMENTO de…

A

LDH;

Bilirrubina Indireta.

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8
Q

Anemia com reticulopenia é um obstáculo a eritropoiese normal… O que se deve checar?

A

VCM

Microcitose = Def de ferro e talassemia

Normocitose= Dç crônica = IRA (cai EPO)

Macrocitose = Megaloblástica = Def B12 ou Folato.

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9
Q

Em relação à anemia fisiológica do lactente, quando e como ocorre?

A

Após o nascimento.

Declínio progressivo de Hb após 6/8 semanas.

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10
Q

Como pode ser explicado a anemia fisiológica do lactente?

A

Aumenta a Po2 após nascimento -> Substituição de Hb fetal por HbA -> cai EPO.

( Lembrar que HbA é ‘‘dadeira’’ de oxigênio, logo não precisa mais produzir Hb pela medula óssea)

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11
Q

Anemia megaloblástica está relacionado a quais 3 fatores?

A 
Eritropoiese ineficaz;
VCM aumentado (macrocítico)
Neutrófilo hipersegmentados (mais de 5 lobos)
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12
Q

Qual a etiologia da anemia megaloblástica?

A

Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico.

Necessário para síntese de DNA

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13
Q

No contexto de deficiência de ácido fólico, em que alimentos estão presente os folatos?

A

Vegetais verdes, frutas e fígados de animais.

Essa anemia aparece 3 meses após não comer folatos

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14
Q

Em relação às etiologias da deficiência de ácido fólico, lactente em uso de leite de cabra desenvolve anemia. Qual anemia?

A

Anemia megaloblástica

Leite de cabra é pobre em ácido fólico

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15
Q

A má absorção através diarréia crônica e uso de anticonvulsivantes (fenobarbital, por ex) pode ser causa de…

A

Deficiência de ácido fólico.

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16
Q

No tratamento da toxoplasmose congênita, ocorre a reposição de ácido folínico. Por qual motivo isso ocorre?

A

Prevenir a anemia megaloblástica.

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17
Q

O que podemos encontrar no laboratório de deficiência de ácido fólico?

A

Anemia macrocítica;
Reticulócitos diminuídos.

(TTO: Folatos 0,1mg/dia)
{Doses maior que 0,1 pode corrigir def de B12, mas agrava sintomas neurológicos}

18
Q

Em relação a deficiência de vitamina B12 (cobalamina), as reservas podem durar quanto tempo?

A

3 a 5 anos.

19
Q

Qual etiologia da deficiência de vitamina B12?

A

Deficiência de proteína animal.

Dieta vegetariana estrita
(Deficiencia do fator intrínseco - anemia perniciosa)

20
Q

Qual a clínica da deficiência de vitamina B12?

A 
Fraqueza;
Palidez;
GLOSSITE;
ICTERÍCIA;
DIARRÉIA.

(Além dos sintomas neurológicos: parestesias, hipotonia, convulsões)

21
Q

O que podemos encontrar no laboratório de deficiência B12?

[Cobalamina]

A

Anemia macrocítica
Neutrófilos segmentados (+ 5 lobos)
Aumento LDH

22
Q

Como fazer o diagnóstico da deficiência de B12?

[Cobalamina]

A

Teste de Schilling. Excreção urinária da B12 radiotiva

Tomar vitamina B12 radioativa e fazer B12 IM

23
Q

Qual o tratamento da deficiência de vitamina B12?

A

Reposição parenteral de b12,

Reticulocitose em 2 a 4 dias

24
Q

No tratamento da anemia por fator intrínseco (perniciosa) existe uma reposição de b12 de que forma?

A

Regular

25
Q

RN amamentando exclusivamente ao seio. Qual a conduta em relação à exposição de ferro?

A

Não existe indicação.

Ferro do leite materno é 3x mais absorvido que o da vaca

26
Q

Quais os grupos de risco para anemia ferropriva?

A

Lactentes e adolescentes.

27
Q

A partir de nível numérico de hemoglobina aparece a clínica da anemia?

A

< 5.

28
Q

Qual o 1 evento ocorre na anemia ferropriva, em relação ao laboratório?

A

Diminui as reservas de Ferro tecidual

Hemossiderina na MO

29
Q

Qual o 2 evento ocorre na anemia ferropriva, em relação ao laboratório?

A

Diminui o nível de ferritina sérica.

Proteína que armazena o ferro

30
Q

Qual o 3 evento ocorre na anemia ferropriva, em relação ao laboratório?

A

Diminui o ferro sérico.

(Aumenta receptores transferrina sérica -> soro ligar ao ferro)

[Diminui percentual de saturação de transferrina]

31
Q

Microcitose e hipocromia…

É característica de qual anemia?

A

Anemia FERROPRIVA.

32
Q

Que informação do hemograma que permite identificar anemia ferropriva, mesmo sem dosar ferro sérico?

A

Aumenta RDW.

Anisocitose = hemácias de tamanhos diferentes

33
Q

Como estão os reticulócitos na anemia ferropriva?

A

Normal ou diminuído

Resposta insuficiente à anemia - falta substrato

34
Q

Que resposta a longo prazo pode ocorrer no laboratório da anemia?

A

Trombocitopenia.

35
Q

Qual o grande diagnóstico diferencial da anemia ferropriva?

A

Outras anemias microcíticas.

(Talassemias - traço talassêmico)

Não há anisocitose - RDW = normal

36
Q

Tratamento da anemia ferropriva?

A

– Ferro VO = 5 mg/kg/dia de ferro elementar.

(3/4 dias reticulocitose no sangue elementar)

– Limitar leite de vaca à 500ml/dia.

37
Q

Qual a conduta após a recuperação da anemia ferropriva?

A

Manter ferro por 8 semanas, mesmo exames normais.

estoque de ferro

38
Q

Qual a verminose pode levar a anemia carencial grave?

A

Ancilostomíase.

Amarelão

39
Q

Qual a conduta de reposição de ferro no lactente, segundo o MS?

A

Reposição semanal de 6 a 18 meses = 25mg de ferro elementar.

40
Q

Segundo a SBP, qual a conduta em prematuros e RN de baixo peso até 1500g, a partir do 30 dia de vida, no tocante à reposição de ferro?

A

2mg/kg/dia por 1 ano.

Depois de 1 ano = 1mg/kg/dia até completar 2 anos.

Temas extras de Pediatria (6 decks)

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