Anemias Flashcards
Mecanismos de anemia por aumento de la destrucción y pérdidas
- Defectos intrínsecos de membrana, enzimas o globinas 2. Defectos extrínsecos mecánicos, químicos, físicos, infecciones, anticuerpos, hiperreactividad monocito macrofago, perdida de sangre.
Mecanismos de anemia por disminución de la producción
- Defecto de la proliferación y diff de stem cell 2. Defecto proliferación y diff de progenitores de glóbulos rojos 3. Defectos en síntesis de DNa 4. Defecto en síntesis de Hb 5. Mecanismos múltiples y desconocidos
Si tengo una anemia sideroblastica (déficit síntesis de Hb), una talasemia o una anemia de enfermedades crónicas, lo más probable es que mi VCM sea:
Menor a 80
Las anemias aplásticas, hemolíticas o las etapas tempranas de otras anemias son de VCM:
Normal
Un VCM menor a 110 y mayor a 100 puede ser causa de:
Alcoholismo, enfermedad hepatica, hipotiroidismo, mielodisplasia
Un índice retículocitario menor a 2 puede ser indicio de una anemia:
Hiporregenerativa
Un índice retículocitario alto puede ser indicio de:
Anemia por aumento de la destrucción de GR
Sí veo células con diferencias de tamaño me refiero a:
Anisocitosis
Sí veo células con formas diferentes como fragmentados, esferocitos, células en lágrima, acantocitos, drepanocitos me refiero a:
Poiquilocitosis
Una CHCM baja es una:
Hipocromia
Sí veo diferencia en la coloración de los GR me refiero a:
Anisocromia
La megaloblastosis muestra:
Neutrofilos hipersegmentados
Que es característico ver en el frotis sanguíneo de una asplenia
Cuerpos de howell jolly
En una hemolisis por intoxicación por plomo podemos ver al frotis:
Punteado basofilo
Si tengo “pilas de moneda” o “rouleaux” en el frotis pienso en:
Mieloma, crioaglutininas
Vida de las plaquetas
Una semana
Granulocitos viven alrededor de ____ en su forma madura
10 horas
La hematopoyesis en la vida embrionaria y fetal se produce en:
Saco vitelino e hígado, a los 6 meses se produce en la MO
Medula osea en niños esta en:
Esqueleto axial y epifisis de huesos largos.
En la celula pruripotencial hematopoyética podemos reconocer el marcador:
CD34
Si aumenta la IL-6 y el factor de crecimiento de SC:
Aumentan todas las lineas celulares, tiene efecto PAN.
En el desarrollo de una linea celular podemos ver citoquinas caracteristicas que las acompañan por toda su vida y otras que dejaran de expresarse en distintas etapas dependiendo del grado de maduracion
Verdadero
Valor normal de plaquetas
140.000 a 400.000
Valor normal de leucocitos
4500 a 11.000
La velocidad de sedimentación mayor a 24 puede ser indicio de:
Infección
¿Por qué hombres tienen mayor cantidad de hemoglobina que mujeres?
Porque los andrógenos estimulan la eritropoyetina. Pacientes con cáncer de próstata poseen hemograma feminizado
Segmentados en general corresponden al:
50-70%
Linfocitos corresponden al:
20 -40%
Cada gramo de Hb transporta:
1,34 mL DE 02
El aumento de la producción de GR en casos de hipoxia es un mecanismo de compensación inmediato
Falso, requiere de algunos días, además aumenta celulas inmaduras, la produccion se incrementa alrededor de 4 a 5 veces (6 -10 veces) por el valor normal.
“Reducción de la capacidad transportadora de O2 en la sangre”
Anemia
Sintomas anemicos como respuesta la compensación
- Cardíacas como taquicardia y pulsatilidad aumentada 2. Palidez
Disnea de esfuerzos y ortopnea son signos frecuentes de anemia
Falso
Factores propios de cada paciente para modular severidad de la anemia
- Edad 2. Comorbilidades, 3. Temporalidad
En la anemia relativa la CHCM es:
Normal
En el hombre las cantidades de Fe son
50 y en la mujer 35 por diferencias mestruales
El _____ del Fe se encuentra en depósitos celulares como ferritina y hemociderina
20%
La absorción diaria de Fe es muy importante puesto que mantiene los niveles celulares
Falso, es muy baja, las necesidades se cumplen más bien por reciclaje en el SRE
El Fe no heme corresponde al 10 - 15% de la dieta
Falso, el heme corresponde a ese porcentaje.
La absorción del Fe ocurre en________ y se absorbe de forma______
Yeyuno y duodeno - ferrosa 2+
Si tomo ácido ascorbico:
Potencio la absorción de Fe no Heme
Si consumo te, OH, fitatos, café o vino:
Inhibio la absorción de Fe no heme
DMT-I
Transportador intestinal apical de Fe ferroso (2+), es un transportador para metales divalentes
El transportador basal de Fe que lo exporta a la sangre es:
Ferroportina
Transportador de Fe que posee receptores en todas las celulas del cuerpo, en especial en Medula ósea e hígado
Transferrina
¿Qué proteína mantiene depósitos intracelulares de Fey plasmáticos tambien?
Ferritina
Hepcidina
Proteína de fase aguda. Hormona producida por el hígado que inhibe a la ferroportina
Hefestina, HFE, IRP-IRE
Favorece DMT-1y reduce fe3+ a 2+ - Favorece entrada de apotrasnferrina a enterocito - Regula transcripcion de mRNA ferritina y TfR
Causa más frecuente de anemia en el mundo occidental:
Ferropriva
Características de anemia ferropriva
Frecuente en mujeres en edad fertil y adultos mayores por hemorragias ocultas. Microcítica hipocrómica y habitualmente hiporregenerativa. Disminución de Fe sérico aumento de transferrina, %sat bajo, ferritina baja
Causas de deficiencia de Fe
- Aumentan los requerimientos 2. Disminuye el aporte
La progresión del deficit de Fe es:
- Normal .2. Depositos disminuyen 3. Eritroproyesis deficiente en Fe 4. Anemia (Solo en esta se ven GR microciticos hipocrómicos)
Si tengo un hemograma con valores de linea roja bajos, hierro serico bajo, transferrina elevada y %sat bajo, ademas ferritina serica disminuida y hemosiderina medular ausente
Anemia ferropriva
Tratamiento de anemia ferropriva
- Fe oral o IV si hay malaabs 2. Tratar la causa
Si tengo una anemia microcítica, hipodrómica y regenerativa:
Talasemia
Anemias hereditarias defecto de sintesis de una o mas cadenas de Hb
Talasemias, producen ademas eritropoyesis inefectiva y hemolisis
Microcitosis de talasemias
Muy intensa, independiente del grado de anemia.
En las anemias inflamatorias, el IR es____ por lo tanto es una anemia______
menor a 2 hiporegenerativa (normocítica/normocrómica)
¿Cuál es la primera causa de anemia en pacientes hospitalizados?
Anemia de enf crónica, la segunda de la población general
Mecanismos de anemia inflamatoria
- Secuestro de Fe SRE 2. Eritropoyesis ineficiente por TNF IFN 3. Respuesta inadecuada a la Epo 4. Aumento fagocitosis con disminucion vida media GR
En general la anemia de enfermedades cronicas es muy severa
Falso, es muy rara vez. eS MODERADA O LEVE
Hepcidina en anemia inflamatoria es mediada por
IL-6
Para comparar anemia ferropiva con anemia inflamatoria ver:
- Ferremia 2. Saturación 3. Ferritina
Las anemias por defecto de la maduración son:
macrocíticas, normocrómicas, hiporregenerativas IR<2
¿Cuál es la causa más frecuente de anemia en el adulto mayor?
Por defecto de la maduración, megaloblásticas
¿Qué otra molécula esta elevada en anemias megaloblásticas?
LDH, hiperbilirrubinemia (menos frecuente).
¿Por qué se llama megaloblástica?
Por megaloblastosis de la médula y periferia.
Causas de anemia megaloblástica
- Deficiencia de cobalamina (B12) 2. Deficiencia de folatos 3. Misceláneos (DNA)
¿Qué es característico de los neutrófilos en anemia megaloblástica?
Hipersegmentación
Macrovalocitos
En anemia por deficit de cobalamina
Anemias por hemólisis o hemorragia poseen la característica de ser:
Microcíticas, normocrómicas y Regenerativas
Causas de anemia regenerativa por hemolísis hemorragia
- Hemorragia aguda 2. Secuestro esplénico 3. Hemólisis
Curva bimodal se explica por:
Reticulocitos de tamaño macrocitico. (+policromasia)
Características de las anemias hemolíticas
- Aumento LDH 2. Hiperbilirrubinemia 3. Aumento haptoglobina 4. Hemosiderinuria
Las anemias hemolíticas extrínsecas son _____ mientras que las intrínsecas son____ excepto ____
adquiridas - geneticas - HPN
Dependiendo del lugar donde ocurre la anemia hemolítica es:
Extravascular o intravascular
Enfermedad del GR donde se afectan las moléculas de su citesqueleto
Microesferosis hereditaria, anemia hemolítica. GR son esféricos.
En microesferocitosis ha CVCM baja
falso, elevada, puesto que poseen mayor superficie de membrana, son HIPERCRÓMICOS
Test de fragilidad osmótica negativo descarta:
Microesferocitosis hereditaria
La anemia hemolítica adquirida más común es la:
Inmune
Anemia hemolíticas aloinmunes
- RN o 2. Post transfucional
Anemia hemolíticas autoinmunes:
- Anticuerpos calientes 2. Anticuerpos fríos
Anemia hemolítica con test de coombs positivo
Anticuerpos en caliente
Causas de anemia hemolítica por autoanticuerpos en caliente
- Idiopatica 2. Secundaria a enfermedades tumorales o reumáticas
Anemia hemolítica por IgM activando complemento independiente del SRE. Causas
En frío, intravasculares. Idiopática o infecciosas o tumoral
Esquistocitos son clásicos de:
Microangiopatía
Causas de anemia hemolítica traumáticas
Microangiopaticas o cardíacas.
Anemias hemolíticas por enzimopatías:
- Defecto G6P Deshidrogenasa por estrés oxidativo intra o extravascular, cuerpos de Heinz 2. Deficiencia piruvato kinasa (vía gliclítica - Embden-Meyerhof)
