Anemias 2

Question 1

Na deficiência de G6PD, quais são as principais causas deflagradoras de anemia hemolítica?

Qual achado é muito sugestivo desta doença?

Answer 1

Infecção (mais comum),

Sulfas, primaquina, dapsona,

Naftalina e nitrofurantoína.

Gaveta, Seis, PD;

Corpúsculos de Heinz.

Question 2

Quais doenças causam as seguintes formas de hemácias?

1) Microesferócitos
2) Eliptócitos
3) Drepanócitos
4) Hemácias em alvo
5) Esquizócitos
6) Acantócitos

Answer 2

1) Esferocitose hereditária, anemia imuno-hemolítica;
2) Eliptocitose hereditária
3) Anemia falciforme, variantes falcêmicas;
4) Hemoglobinopatia SC, talassemias, hepatopatia
5) Microangiopática, prótese valvar, queimadura;
6) Insuficiência hepática grave, abetalipoproteinemia.

Question 3

Qual a principal causa de uma crise aplásica em um paciente com hemólise crônica?

Answer 3

Infecção pelo Parvovírus B19.

Question 4

Na anemia falciforme, o que é o sequestro esplênico?

Answer 4

Criança com BAÇÃO + ANEMIÃO até 5 anos;

Question 5

Como é feito o tratamento agudo das crises vaso-oclusivas na anemia falciforme?

Answer 5

Hidratação: não faça hiper hidratação!!!!!

O2: só se Sat O2 < 92%

Analgesia: INCLUINDO OPIOIDES!!!

ATB: B-lactâmico, se febre >= 38,5 graus, PA baixa, Hb <5, leuco > 30.000

Question 6

Anemia falciforme:

Qual a principal causa de morte no paciente falcêmico?

Como o paciente se apresenta?

Qual a principal conduta?

Answer 6

Síndrome torácica aguda;

Infiltrado pulmonar novo + um dos seguintes:

Febre, tosse, dor torácica, expectoração purulenta, dispneia e/ou hipoxemia –> QUADRO SEMELHANTE À PNEUMONIA

Anemia falciforme + febre = INTERNAÇÃO.

Question 7

Quais são os 4 pontos da terapia modificadora de doença da anemia falciforme?

Answer 7

1) Profilaxia contra o Pneumococo (Vacina e antibioticoprofilaxia)
2) Reativação da HbF (uso de hidroxiureia)
3) Terapia transfusional
4) Quelação de ferro.

Question 8

Qual o principal diagnóstico diferencial de uma talassemia minor?

Como diferenciar?

Answer 8

Anemia ferropriva;

Anemia leve HIPO, mas MUITO MICRO (VCM muito baixo <75)

Diferença para ferropriva: Minor tem RDW NORMAL

Cinética do ferro NORMAL.

Question 9

Na anemia falciforme, qual tipo de crise oclusiva é geralmente a primeita manifestação da doença?

Qual a idade mais comum? Clínica?

Answer 9

Síndrome mão-pé;

Acometimento de extremidades –> dor com dactilite;