Anemias

Question 1

Definição anemia

Answer 1

Estado em que a concentração de hemoglobina se encontra abaixo dos limites normais, frequentemente acompanhado de queda do hematócrito e da contagem de hemácias no sangue

Question 2

Valores normais de hemoglobina

Answer 2

Mulheres - 12-15g/dl

Homens - 13,5-17g/dl

Question 3

Definição de hematócrito

Answer 3

Fração volumétrica ocupada pelos eritrócitos no sangue, obtido através do processo de centrifugação

Question 4

Anemia fisiológica da infância

Answer 4

Nas crianças de 1 a 2 anos, em ambos os sexos, o limite inferior de hemoglobina sérica é de 9,5g/dl

Question 5

Manifestações clínicas da Síndrome Anêmica

Answer 5

• Dispneia aos esforços
• Palpitações, taquicardia
• Intolerância ao esforço
• Cansaço evidente, indisposição (astenia)
• Tontura postural
• Cefaleia
• Descompensação de doenças cardiovasculares
• Descompensação de doenças cerebrovasculares
• Descompensação de doenças respiratórias

Question 6

Adaptação fisiológica à anemia

Answer 6

1- Aumento do débito cardíaco

2- Aumento de 2,3 DPG (glicose difosfato) nas hemácias

Question 7

Efeito do 2,3 DPG na hemácia

Answer 7

Reduz a afinidade da hemoglobina pelo 02, facilitando a extração do oxigênio pelos tecidos

Question 8

O que direcionar na anamnese?

Answer 8

1- Como se deu o início dos sintomas

• De forma insidiosa ou abrupta
• Desde a infância

2- Sintomas associados que indiquem uma patologia de base que cursa com anemia

Question 9

Exame físico nas anemias

Answer 9

Pode aparecer:

1- Glossite ou queilite angular (anemias carenciais)
2- Icterícia (anemias megaloblásticas e hemolíticas)
3- Esplenomegalia (anemia hemolítica, hiperesplenismo ou neoplasias hematológicas)
4- Petéquias (anemia aplásica ou leucemias agudas)
5- Deformidades ósseas em face e crânio (talassemia)

Question 10

Exames inespecíficos para diagnóstico etiológico de anemia

Answer 10

• Hemograma completo
• Contagem de reticulócitos
• Esfregaço do sangue periférico
• Bioquímica sérica convencional

Question 11

Principais causas de anemias microcíticas hipocrômicas

Answer 11

1. Anemia ferropriva
2. Talassemia
3. Anemia por doença crônica de longa duração
4. Anemia sideroblástica, forma hereditária
5. Anemia do hipertireoidismo

Question 12

Principais causas de anemia macrocíticas

Answer 12

1. Anemia megaloblástica (por carência de folato), geralmente com VCM de 110 a 140fL
2. Anemia aplásica
3. Etilismo
4. Drogas como AZT e metotrexate
5. Anemia da hepatopatia crônica
6. Anemia do hipotireoidismo
7. Anemias hemolíticas, exceto talassemias
8. Anemia da hemorragia aguda

*OBS.: As duas últimas cursam com reticulocitose, e o aparelho do hemograma confunde com macrocitose

Question 13

Principais causas de anemia normocítica normocrômica

Answer 13

1. Anemia ferropriva, fase inicial
2. Anemia por doença crônica
3. Anemia da IRC
4. Anemia da hepatopatia crônica
5. Anemia das endocrinopatias
   (ex. hipoadrenalismo, hipotireoidismo)
6. Anemia aplásica
7. Mielodisplaias
8. Ocupação medular (mielofibrose idiopática, leucemias, câncer metastático, infecção disseminada)
9. Anemias hemolíticas
10. Anemia por sangramento agudo
11. Anemia multicarencial (ferropriva + megaloblástica)