Anemia Por Inflamacion Cronica Flashcards
¿Como se define anemia de inflamación crónica?
Anemia secundaria a enf infecciosa, inflamatoria o neoplasia crónica.
1 a 2 meses de enfermedad sostenida para llegar a la anemia.
Anemia moderada con nivel hemoglobina 7 a 11 g\dl y poca frecuencia sintomática
Patogenia de anemia por inflamación crónica
1️⃣ La inflamación produce IL-6 que 🚫 producción Hepcidina la cual 🚫 la absorción de Hierro en el intestino y la liberación de hierro de macrofago y hepatocito.
2️⃣ hepcidina se fija y conduce a la degradación de la ferroportina, el exportador primario de hierro de la superficie celular.
3️⃣ La ⬇️ de la captación de hierro intestinal y la liberación ⬇️ de hierro de los macrofagos condiciona un nivel ⬇️ de hierro serico y por lo tanto ⬇️ la saturación de transferrina
4️⃣ La act incrementada delos ERITROFAGOCITOSIS aumenta la destrucción de los eritrocitos.
IL-1 y TNF-α, induce la liberación de radicales libres y daña la membrana de los eritrocitos y sus precursore
5️⃣ IL-1 y el TNF-α inhiben la producción de eritro- poyetina en el riñón, disminuyen la expresión de los receptores de eritropoyetina en los eritroblastos y re- trasan la maduración de los precursores eritroides.
Características Anemia por inflamación
Anemia suele pasar desapercibida por síntomas de la enfermedad crónica
Reticulocitos bajos ( 40,000 )
Entidades más comunes que producen Anemia inflamatoria
Ver diapo para cuadro
Infección : sida , TBC , páludismo , osteomielitis, absceso crónico y sepsis
Inflamación: AR, transtornos reumáticos , enf intestinales inflamatorias y Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Neoplasias: carcinoma, mieloma y linfomas
Sinónimo de Anemia de la enfermedad crónica
Hipoferremia de la inflamación
Anemias más comun en px hospitalizados es
Anemia de la enfermedad crónica
Cuales son los datos de laboratorio Anemia de la enfermedad crónica
Forma característica es Normocitica y normocromica.
⬆️ reactantes fase aguda
⬇️ reticulocitos
⬆️ferritina ( almacena y retiene hierro en macrofagos )
⬇️/ N transferrina
Aunque en tiempos prolongados puede ser microcitica e hipocromica ( por lo tanto es necesario hacer Dx diferencial con anemia por déficit de hierro)
Parámetro para diferenciar entre Anemia de enfermedad crónica y Anemia por déficit de hierro
La capacidad de fijación del hierro o saturación de la transferrina es normal o baja en la anemia de la enferme- dad crónica, mientras que se encuentra elevada en la ane- mia por deficiencia de hierro;
Tx en anemia por enfermedad \ inflamación crónica
enfocarse en la enfermedad subyacente.
En algunos casos las manifestaciones exigen una intervención terapéutica se recomienda iniciar con eri- tropoyetina subcutánea;
transfusión de concentrados de eritrocitos se reserva para aquellos pacientes que no obtu- vieron respuesta con la eritropoyetina o cuando es necesa- rio restablecer con rapidez los niveles de hemoglobina, por ejemplo, en una cirugía.
Con que otra anemia cursa junto con anemia crónica
Anemia por deficiencia de hierro, como en aquellos con enfermedad inflamatoria in- testinal, o bien que desarrollen una deficiencia funcional de hierro al estimular la eritropoyesis con el uso de eritro- poyetina.
por lo que debe considerarse en algunos casos la adición de complementos de hierro al iniciar el tratamiento con esta hormona.
Hepcidina
Bloquea a ferroportina
Cómo están los macrofagos en aspirado de médula ósea en Armenia por inflamación?
Macrofagos lleno de hierro ( azul ) y precursores sanguíneos se ven sin hierro
