Anemia Megaloblástica Flashcards

1
Q

Classificação morfológica

A

macrocítica normocrômica

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2
Q

Anemia megaloblástica é causada por um bloqueio na ___, que leva aa uma assincronia entre ____ do ___ e do __, se caracterizando pela presença de ___ na corrente

A

síntese de DNA

maturação do núcleo

citoplasma

hemácias imaturas

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3
Q

Pode ser causada por ___, sendo chamada de megaloblástica perniciosa, ou por __, sendo chamada de megaloblástica não perniciosa

A

deficiência de B12

Deficiência de ácido fólico

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4
Q

Sobre o metabolismo da vitamina B12 (cobalamina)

A vitamina B12 é formada por __ no centro de um anel de __ ligado a uma porção ___

A

um átomo de cobalto

corrina

nulceotídica

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5
Q

Sobre o metabolismo da vitamina B12 (cobalamina)

Após a digestão do alimento ocorre a produção de __ pelas células parietais do estômago.

Após isso, a B12 se liga ao __ e vai para o intestino, onde se liga ao receptor __, promovendo sua absorção

A

FI

FI

cubilina

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6
Q

Sobre o metabolismo da vitamina B12 (cobalamina)

Após ser absorvida a B12 se liga ao seu transportador __, e é levada até a __ e outros tecidos e armezanada no ___

A

transcobalamina

MO

fígado

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7
Q

Sobre o metabolismo da vitamina B12 (cobalamina)

A B12 atua como ___ nas seguintes reações

  1. Homocisteína –> M _ t _ _ _ _ _ _
  2. CoA –> S____ C____
A

coenzima

metionina

succinil coa

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8
Q

Sobre o metabolismo da vitamina folato

são absorvidos no jejuno e duodeno proximal pela ação das ___

A

carboxipeptidades

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9
Q

Sobre o metabolismo da vitamina folato

As __ convertem AF em M _ _ _ g _ _ _ _ _ _ _ o e d _ _ _ _ _ _ _ _ _ o

A

carboxipeptidades

monoglutamato

diglutamato

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10
Q

Sobre o metabolismo da vitamina folato

No plasma são convertidos em metil - T_ _ r _ h _ _ r _ _ _ _ _ _ o (MTHF)

Após isso, por ação da metiona sintetase, o MTHF vira p _ _ _ g _ _ _ _ _ _ _ o (THF), que é a forma ativa da B12

A

metil - tetrahidrofolato

poliglutamato

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11
Q

Sobre o metabolismo da vitamina folato

A metiona sintetase é a dependente de ___

A

b12

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12
Q

Sobre o metabolismo da vitamina folato

Uma das funções de ácido fólico é a produção dos ___ p _ _ í _ _ _ _ _ de ___

A

precursores purínicos de DNA

precurosres purínicos de dna

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13
Q

Sobre a anemia perniciosa

Causada pela deficiência de __

Essa deficiência pode ser causada por

  1. Anormalidade no __
  2. Mutações no coomplexo __
A

b12

dietética

FI

FI + B12 + cubilina

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14
Q

Ainda sobre anemia perniciosa:

é + comum em ___ na ____ vida e costuma estar associado a ___ como ____. Pode estar associada a ___ também

A

mulheres

7° década

doenças autoimuness

doenças da tireoide

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15
Q

ainda sobre anemia perniciosa

é caracterizada pela ____ da mucosa gástrica com presença de ____ em 90% dos casos ou anticorpo inibidor da ligação entre ___ em 50%

A

agressão autoimune

anticorpos da mucosa gástrica

B12 e FI

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16
Q

a anemia perniciosa pode acompanhar ___ devido a agressão as células parietais do estômago, além da ausência ou diminuição da __

A

acloridria

secreção de FI

17
Q

casos de anemia perniciosa podem evoluir para ___ em 3% dos casos

A

carcinoma de estômago

18
Q

Sobre a anemia não perniciosa

Causada pela deficiência de __

Essa deficiência pode ser causada por

  1. __
  2. ___ -> como nos casos de gravidez, prematuridade e lactação
  3. Uso de ____

5.

A

ácido fólico

  1. dieta
  2. aumento da demanda
  3. uso de medicações como anticonvulsivos
  4. drogas ilícitas
  5. alcool
19
Q

Lebrando que ___ são sempre grupo de risco para quadro de deficiência de ácido fólico

A

gestntes

20
Q

O quadro clínico é __ podendo cursar com i___, g__, P___P____, n____ P_____ e defeitos do ____

A

insidioso

ictéricia
glossite
perda ponderal
neuropatia progressiva
tubo neural
21
Q

A respeito da neuropatia progressiva

Só aparece nos casos de deficiência severa de ___ e por afetar os nervos sensoriais periféricos cursam com ____ e dificuldade de ___

A

b12

parestesia de MMII

deambulação

22
Q

O quadro tente a regredir rapidamente após a suplementação com __, sendo mais efeito quanto + precoce for iniciado

A

b12

23
Q

Parestesia de MMII + dificuldade caracteriza o quadro de ___, o qual ocorre apenas nos casos de deficiência por ___

A

neuropatia progressiva

b12

24
Q

Ao hemograma são esperados os sehuintes achados

  1. VCM e HCM
  2. reticulócitos
  3. leucócitos __
  4. plaquetas ___

5 neutrófilos __

A

> 100 e 30 e 33

  1. baixos
  2. baixos
  3. baixas
  4. hipersegmentados
25
Q

Ao mielograma é esperado

  1. MO ___ com ___
A

hiperproliferativa falha na maturação celular

26
Q

Dosagem de b12 ou folato ___

A

baixas

27
Q

Dosagem de DHL e bilirrubinas __, indicanndo __

A

aumentados

hemólise

28
Q

Dado o diagnóstico de anemia megaloblástica, pode iniciar o tratamento, não sendo necessário descobrir etiologia antes.

V\F

A

falso, é necessário saber a etiologia para iniciar o tratamento

29
Q

Uso de ácido fólico + b12 ao mesmo tempo apresenta boa resposta em pacientes com deficiência por b12.

V\F

A

falso. o uso concomtante tende a piorar os quadros de deficiência por b12

30
Q

a profilaxia com b12 deve ser utilizada em pacientes

2.

3.

A
  1. gastrectomia total
  2. bariátrica
  3. ressecção ileal
31
Q

a profilaxia por ácido fólico deve ser utilizada em pacientes

  1. g
  2. d c
  3. a h g

4 P

A
  1. gestantes
  2. diálise crônica
  3. anemia hemolítica grave

4 Prematuros

32
Q

Na investiigação da etiologia, em casos de suspeita de deficiência de b12 pode pedir

3.

A

1 anticorpo contra células parietais

  1. anticorpo contra FI
  2. homocisteína
33
Q

Nos quadros de anemia megaloblástica pode haver comprometimento de toda a linhagem mieloide e não apenas o eritrócito

V\F

A

verdadeiro