Anemia Flashcards
Sintomas da anemia em geral
Apatia, fadiga, sonolência, PICA, palidez cutâneo-mucosa, atrofia papilar, glossite, queilite, esplenomegalia, sopro sístolico
Qual profilaxia de anemia ferropriva entre 6 e 10 meses?
Reposição profilática de ferro - 0,5 a 1mg/kg/dia
Etiologias da anemia ferropriva
Prematuro ou baixo peso, gemelares, anemia materna, perda gastrointestinal, hemorragia, crescimento
O que solicitar em suspeita de anemias?
Hemograma completo, reticulócitos (eritroblasto), ferritina, cinética do ferro, B12, acido fólico, curva de fragilidade osmótica (anemias hereditárias), eletroforese de hemoglobinas (anemias genéticas)
Aliterações laboratoriais na anemia ferropriva
Hematócrito < 30%, hemoglobina < 10, hipocromica e microcitica com reticulocitos baixos, ferritina serica e ferro serico diminuidos, saturaçao da transferrina < 10%
Tratamento anemia ferropriva
Dieta rica em ferro, reposicao ferro oral 4 a 6mg/kg/dia, associar vitamina C, restringir mate, cha e guaraná natural (ciclo do folato)
Definição genética de anemia falciforme
Hemonoglobinopatia de caráter hereditário autossomico recessivo em homozigose pela mutação do gene da hemoglobina (troca do acido glutamato por valina)
Pacientes com traço falcemico (Heterozigotos) podem apresentar:
Ao envelhecer, podem apresentar acometimento renal, pulmonar, cardiaco, alem de litiase biliar, AVE, priaprismo e osteomielite
Sinais e sintomas da anemia falciforme
Síndrome mão-pé, predisposição a infecções de repetição (meningococo, pneumococo, h. influenzae, salmonella), palidez cutâneo mucosa, astenia e fraqueza, crises vaso-oclusivas e isquêmica (dor óssea, abdominal, cefaleia e priaprismo), crise aplástica (queda no nível de hemoglobina por sequestro de eritropoetina gerando queda de reticulócitos - geralmente parvovirus), sequestro (piora aguda da anemia com aumento do baço - ocorre quando as hemácias sao capturadas e agrupadas no baço), crise de hiper-hemólise (icterícia), síndrome torácica aguda e AVE.
Como sao os exames laboratoriais da anemia falciforme?
Hemácias, hematócrito e hemoglobina diminuídas, normocitica e normocromica (VCM, HCM E CHCM normais), plaquetas aumentadas, BI aumentada, hemácias em foice no esfregaço e corpúsculo de Howell jolly
Exame padrão ouro na anemia falciforme
Eletroforese de hemoglobina
Tratamento da anemia falciforme
Acido fólico 5mg/dia, p. benzatina 21/21 dias ate 5 anos (ou p. V VO), vacinas especiais
Febre - interna e ATB
Crises álgicas - analgésicos e hidrataçao
Crises aplásica e sequestro - transfusão e avaliar esplenectomia
O que é hemólise?
Processo equilibrado de destruição e formação de hemácias (90-120d)
O que é anemia hemolítica?
Baixo numero de glóbulos vermelhos devido a alta hemólise no corpo, que não consegue repor na velocidade necessária
Etiologias da anemia hemolítica
Infecções, influenza, LES, hepatite autoimune, pós transfusão, hereditárias, insuficiência medular, medicamentos
Mecanismos de destruição na anemia hemolítica
Defeitos na membrana, defeitos eritrocitários enzimáticos, hemoglobina anormal, destruição imune de eritrócitos, lesão mecânica, hiperesplenismo
Cite anemias hemolíticas intravasculares/intrínsecas
Deficiência de G6PD, válvulas cardíacas protéticas, púrpura trombocitopênica trombótica, CIVD, transfusão sangüínea incompativel ABO, heglobinúria paroxística noturna
Cite anemia extravasculares/extrínsecas
Anemia hemolítica autoimune e esferocitose hereditária
Sintomas da anemia hemolítica
Hemólise intravascular - hemólise cronica pode exacerbar anemia e fraqueza
quando grave - dispneia, taquicardia, angina e fraqueza
Hemólise persistente - colelitiase, dor abdominal, diabetes, colúria,
sintomas gerais- febres, sinais e sintomas neurologicos, insuficiencia renal, trombocitopenia, ulceras de perna, risco aumentado de trombose
Laboratorio na anemia hemolítica
Reticulócito, bilirrubina total e frações, hemograma completo, teste de coombs direto, pesquisa de crioaglutininas, exame de imagem para esplenomegalia
Tratamento anemia hemolítica
Depende do tipo e causa
Pode necessitar transfusão
Autoimune - drogas de supressão do sistema imune + acido fólico
Fontes da anemia megaloblastica?
B12 ou fator intrínseco
Etiologias da anemia megaloblastica
Autoimune, parasitária (rara), veganismo, perda excessiva, quimioterapia, alcoolismo,
Sinais e sintomas da anemia megaloblastica
Tríade clássica - glossite dolorosa, fraqueza e parestesia
Cansaço,palidez cutâneo-mucosa, neuropatia periférica, dificuldade de locomoção, hipo ou hiperflexia, sintomas neurológicos
Exames laboratorias na anemia megaloblastica
Hemograma completo - vcm aumentado
nível sérico de B12 - diminuido
esfregaço sanguíneo - hipersegmentação dos núcleos dos neutrófilos
mielograma (padrão ouro) - medula ossea hipercelular
cobalamina sérica - diminuida
dosagem de homocisteina - indica falta de b12 e acido folico
Tratamento de anemia megaloblastica
Dieta, reposição oral, reposição intramuscular, acompanhemento
