Anemia

Question 1

Sintomas da anemia em geral

Answer 1

Apatia, fadiga, sonolência, PICA, palidez cutâneo-mucosa, atrofia papilar, glossite, queilite, esplenomegalia, sopro sístolico

Question 2

Qual profilaxia de anemia ferropriva entre 6 e 10 meses?

Answer 2

Reposição profilática de ferro - 0,5 a 1mg/kg/dia

Question 3

Etiologias da anemia ferropriva

Answer 3

Prematuro ou baixo peso, gemelares, anemia materna, perda gastrointestinal, hemorragia, crescimento

Question 4

O que solicitar em suspeita de anemias?

Answer 4

Hemograma completo, reticulócitos (eritroblasto), ferritina, cinética do ferro, B12, acido fólico, curva de fragilidade osmótica (anemias hereditárias), eletroforese de hemoglobinas (anemias genéticas)

Question 5

Aliterações laboratoriais na anemia ferropriva

Answer 5

Hematócrito < 30%, hemoglobina < 10, hipocromica e microcitica com reticulocitos baixos, ferritina serica e ferro serico diminuidos, saturaçao da transferrina < 10%

Question 6

Tratamento anemia ferropriva

Answer 6

Dieta rica em ferro, reposicao ferro oral 4 a 6mg/kg/dia, associar vitamina C, restringir mate, cha e guaraná natural (ciclo do folato)

Question 7

Definição genética de anemia falciforme

Answer 7

Hemonoglobinopatia de caráter hereditário autossomico recessivo em homozigose pela mutação do gene da hemoglobina (troca do acido glutamato por valina)

Question 8

Pacientes com traço falcemico (Heterozigotos) podem apresentar:

Answer 8

Ao envelhecer, podem apresentar acometimento renal, pulmonar, cardiaco, alem de litiase biliar, AVE, priaprismo e osteomielite

Question 9

Sinais e sintomas da anemia falciforme

Answer 9

Síndrome mão-pé, predisposição a infecções de repetição (meningococo, pneumococo, h. influenzae, salmonella), palidez cutâneo mucosa, astenia e fraqueza, crises vaso-oclusivas e isquêmica (dor óssea, abdominal, cefaleia e priaprismo), crise aplástica (queda no nível de hemoglobina por sequestro de eritropoetina gerando queda de reticulócitos - geralmente parvovirus), sequestro (piora aguda da anemia com aumento do baço - ocorre quando as hemácias sao capturadas e agrupadas no baço), crise de hiper-hemólise (icterícia), síndrome torácica aguda e AVE.

Question 10

Como sao os exames laboratoriais da anemia falciforme?

Answer 10

Hemácias, hematócrito e hemoglobina diminuídas, normocitica e normocromica (VCM, HCM E CHCM normais), plaquetas aumentadas, BI aumentada, hemácias em foice no esfregaço e corpúsculo de Howell jolly

Question 11

Exame padrão ouro na anemia falciforme

Answer 11

Eletroforese de hemoglobina

Question 12

Tratamento da anemia falciforme

Answer 12

Acido fólico 5mg/dia, p. benzatina 21/21 dias ate 5 anos (ou p. V VO), vacinas especiais
Febre - interna e ATB
Crises álgicas - analgésicos e hidrataçao
Crises aplásica e sequestro - transfusão e avaliar esplenectomia

Question 13

O que é hemólise?

Answer 13

Processo equilibrado de destruição e formação de hemácias (90-120d)

Question 14

O que é anemia hemolítica?

Answer 14

Baixo numero de glóbulos vermelhos devido a alta hemólise no corpo, que não consegue repor na velocidade necessária

Question 15

Etiologias da anemia hemolítica

Answer 15

Infecções, influenza, LES, hepatite autoimune, pós transfusão, hereditárias, insuficiência medular, medicamentos

Question 16

Mecanismos de destruição na anemia hemolítica

Answer 16

Defeitos na membrana, defeitos eritrocitários enzimáticos, hemoglobina anormal, destruição imune de eritrócitos, lesão mecânica, hiperesplenismo

Question 17

Cite anemias hemolíticas intravasculares/intrínsecas

Answer 17

Deficiência de G6PD, válvulas cardíacas protéticas, púrpura trombocitopênica trombótica, CIVD, transfusão sangüínea incompativel ABO, heglobinúria paroxística noturna

Question 18

Cite anemia extravasculares/extrínsecas

Answer 18

Anemia hemolítica autoimune e esferocitose hereditária

Question 19

Sintomas da anemia hemolítica

Answer 19

Hemólise intravascular - hemólise cronica pode exacerbar anemia e fraqueza
quando grave - dispneia, taquicardia, angina e fraqueza
Hemólise persistente - colelitiase, dor abdominal, diabetes, colúria,
sintomas gerais- febres, sinais e sintomas neurologicos, insuficiencia renal, trombocitopenia, ulceras de perna, risco aumentado de trombose

Question 20

Laboratorio na anemia hemolítica

Answer 20

Reticulócito, bilirrubina total e frações, hemograma completo, teste de coombs direto, pesquisa de crioaglutininas, exame de imagem para esplenomegalia

Question 21

Tratamento anemia hemolítica

Answer 21

Depende do tipo e causa
Pode necessitar transfusão
Autoimune - drogas de supressão do sistema imune + acido fólico

Question 22

Fontes da anemia megaloblastica?

Answer 22

B12 ou fator intrínseco

Question 23

Etiologias da anemia megaloblastica

Answer 23

Autoimune, parasitária (rara), veganismo, perda excessiva, quimioterapia, alcoolismo,

Question 24

Sinais e sintomas da anemia megaloblastica

Answer 24

Tríade clássica - glossite dolorosa, fraqueza e parestesia
Cansaço,palidez cutâneo-mucosa, neuropatia periférica, dificuldade de locomoção, hipo ou hiperflexia, sintomas neurológicos

Question 25

Exames laboratorias na anemia megaloblastica

Answer 25

Hemograma completo - vcm aumentado
nível sérico de B12 - diminuido
esfregaço sanguíneo - hipersegmentação dos núcleos dos neutrófilos
mielograma (padrão ouro) - medula ossea hipercelular
cobalamina sérica - diminuida
dosagem de homocisteina - indica falta de b12 e acido folico

Question 26

Tratamento de anemia megaloblastica

Answer 26

Dieta, reposição oral, reposição intramuscular, acompanhemento