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CM 2 > Anemia > Flashcards

Anemia Flashcards

1
Q
  1. Liberação de EPO (rins);
  2. Eritroblastos (Médula óssea);
  3. Perde o núcleo e forma Hb;
  4. Circulação (reticulócitos: hemácias jovens)
  5. Transformam-se em hemácias

Qual o nome desse processo?

A

Eritropoese

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2
Q

E em quais situações clínicas ocorre aumento dos reticulócitos?

A

Em anemias hemolíticas ou hiperproliferativas.

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3
Q

A hemoglobina é composta por?

A

4 grupos heme e 4 globinas

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4
Q

O heme é composto por?

A

protoporfirina + ferro

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5
Q

Quais os valores de referência da hemoglobina?

A

12-15 g/dl mulheres

13,5-17 g/dl homens

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6
Q

Quais os valores de referência do hematócrito?

A

36-44% mulheres

39-50% homens

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7
Q

V ou F

O valor do hematócrito é 3x o valor da hemoglobina

A

Verdadeiro.

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8
Q

Qual o marcador mais sensível de hemólise? Como se apresenta?

A

⇩ Haptoglobina ( se liga a hemoglobina após a hemólise)

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9
Q

V ou F
A Policitemia ou Poliglobulia é definida como: hemoglobina acima do limite superior do intervalo de referência para a idade e o sexo do paciente

A

Verdadeiro

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10
Q

Qual exame laboratorial define a presença de anemia?

A

Dosagem da hemoglobina

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11
Q

Quais são os fatores nutricionais importantes para a eritropoese?

A

Ferro
B12
Folato

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12
Q

Qual a função da hepcidina?

A

Regulação/homeostase do ferro: inibe a liberação de ferro dos macrófagos e dos enterócitos, inibindo seu transporte no sangue

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13
Q

O que acontece com hemácias senis?

A

Fagocitadas por macrófagos do baço, resultando em:

  • Hb dissociada em globina e heme
  • Heme: libera ferro e biliverdina
  • Ferro: reciclado para eritropoese
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14
Q

V ou F

As hemácias tem vida média de 60 dias.

A

Falso. A vida média das hemácias é de 120 dias.

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15
Q

V ou F

Em situações de hipervolemia pode ocorrer diminuição do hematócrito.

A

Verdadeiro.
Isso se dá por conta da hemodiluição.
Hematócrito: Fração volumétrica ocupada pelos eritrócitos no sangue.

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16
Q

Quais os valores de referência para dosagem de hemoglobina?

A

Homens: 15,3 +/- 2,5 g/dL
Mulheres: 13,6 +/- g/dL

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17
Q

Quais os valores de referência para hematócrito?

A

Homens: 47 +/- 7%
Mulheres: 42 +/- 6%

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18
Q

O que significa VCM e qual seu valor de referência?

A

Volume corpuscular médio (tamanho das hemácias)
Valor de referência: 89 fL
100 fL < macrocítica
80 fL > microcítica

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19
Q

O que medimos em HCM e qual seu valor de referência?

A

Quantidade de hemoglobina dentro da hemácia.
VR: 36-34 pcg
26 > hipocromia

20
Q

O que é avaliado no RDW? Qual o valor de referência?

A

Diversidade de tamanho das hemácias.
Anisocitose: tamanhos variados de hemácia do sangue.
VR: 11,5 - 14,5 (valores aumentados sugerem anemia microcítica)

21
Q

Em quais situações a contagem de reticulócitos pode estar diminuída?

A 
Anemias carenciais (deficiência de ferro, B12) :
Isso ocorre porque há interrupção na eritropoese = falta algum elemento na cadeia de produção
22
Q

Por que em pacientes com distúrbios ventilatórios que causam hipoxemia, há aumento da massa eritrócitária?

A

A oferta baixa de O2 estimula a eritropoese, aumentando a produção de hemácias. (POLIGLOBULIA SECUNDÁRIA)

23
Q

Quais são os sintomas de Anemia?

A
  • Letargia
  • Dispneia aos esforços
  • Cefaleia
  • Fraqueza
  • Palpitações
    Obs.: Em idosos ainda pode: angina; claudicação intermitente; confusão mental
24
Q

Quais são os sinais gerais de anemia?

A
  • Palidez mucocutânea
  • Palidez de leito ungueal
  • Sinal de IC em idosos
  • Taquicardia
  • Sopro sistólico + audível no ápex
25
Q

Quais os sinais específicos que podemos encontrar na anemia?

A
  • Icterícia : anemia hemolítica e megaloblástica
  • Úlceras em MMII: anemia falciforme
  • Talassemia: deformidades ósseas
26
Q

Quais são as causas da anemia ferropriva?

A
  • Redução da oferta de ferro à medula
  • Aumento da demanda de ferro
  • Aumento da perda de ferro (sangramentos)
27
Q

Qual o quadro clínico da anemia ferropriva?

A
  • Fadiga
  • Alterações cognitivas
  • Dificuldade de manter a temperatura corporal
  • Coiloníquia
  • Glossite
  • Estomatite angular (lesões no ângulo do lábio)
  • Disfagia
  • Perversão do apetite (gosta de comer gelo, terra)
28
Q

Quais serão as alterações encontradas nos exames laboratoriais na anemia ferropriva?

A

⇩ VCM (
⇩ HCM
⇧ RDW (em anemias carenciais, n produz direito)
⇩Ferritina (estoque de Fe)
⇩Reticulócitos (n tem Fe, n produz células jovens)
⇩Fe circulante
⇩ Sat de transferrina (transporte de Fe)
⇧ Capacidade ferropéxica (captação de Fe)

29
Q

Principais causas de pseudoglobulia?

A
  • Perda de plasma
  • Sudorese excessiva
  • Aumento da permeabilidade vascular (grandes queimados, alergias sistêmicas, síndrome do choque da dengue)
  • Diarreia
30
Q

Como estão os reticulócitos na anemia hemolítica autoimune?

A

Altos, gera estimulação de produção devido a hemólise

31
Q

Quais as causas de poliglobulia secundária?

A
  • Hipóxia
  • DPOC
  • Doenças renais que aumentem EPO (carcinoma renal, cisto renal, hidronefrose, hipernefroma)
    Leiomioma e hepatocarcinoma
32
Q

Na policetemia a vera, como está a EPO?

A

Como ocorre devido a neoplasia, a EPO está sendo consumida, deixando sua dosagem sérica baixa

33
Q

Aumento de homocisteína está relacionada com qual tipo de anemia?

A

Anemia megaloblástica. Como não ocorre conversão devido a falta de B12 e folato, há aumento da [] sérica de homocisteína.

34
Q

O que são drepanócitos?

A

Hemácias em forma de foice.

35
Q

Na policitemia vera quais são os sinais/sintomas mais comuns?

A
  • Pletora (muito vermelho na face)
  • Hiperemia conjuntival
  • Esplenomegalia
  • Sangramento gastrointestinal
  • Coceira após o banho
  • Eventos trombóticos
  • Cefaleia
36
Q

Qual a causa mais comum de morte de pacientes com policitemia vera?

A

Eventos tromboticos:
AVC
IAM
Trombose mesentérica

37
Q

Em policitemia vera, VCM e HCM estão alterados?

A

Não, alteram-se apenas o hematócrito, hemoglobina e as plaquetas e granulócitos

38
Q

Quais são as causas secundárias da anemia hemolítica autoimune?

A 
Doenças reumatológicas;
Hepatite B, C e HIV
Linfoma não-Hodgkin
Leucemia
Medicamentos: cefalosporinas (ceftriaxona) e metildopa
39
Q

Em caso de anemias megaloblásticas com deficiência de B12, os pacientes podem apresentar ataxia sensitiva e marcha tanolante. Onde é a lesão neurológica que gera essa ataxia?

A

cordão posterior da medula

40
Q

Qual o tratamento da anemia falciforme?

A

Hidroxiureia, que aumenta a quantidade hemoglobina fetal

41
Q

Como fazer o diagnóstico de anemia falciforme?

A

Eletroforese de hemoglobina, que vai evidenciar a Hb SS

42
Q

Pacientes com mais de 50 anos com anemia ferropriva?

A

Investigação de doença de base (sangramentos, geralmente gastrointestinais); rastreamento para câncer

43
Q

Manifestações clínicas da deficiência de folato?

A
  • Eventos de trombóticos
  • Malformação fetal
  • Neoplasia colorretal
44
Q

Desidrogênase láctica alta é sinal de que?

A

Sinal de hemólise

45
Q

Por que o paciente com doença crônica tem mais propensão a desenvolver anemia megaloblástica?

A

Pela eliminação de folato

CM 2 (10 decks)

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