Anemia Flashcards
- Liberação de EPO (rins);
- Eritroblastos (Médula óssea);
- Perde o núcleo e forma Hb;
- Circulação (reticulócitos: hemácias jovens)
- Transformam-se em hemácias
Qual o nome desse processo?
Eritropoese
E em quais situações clínicas ocorre aumento dos reticulócitos?
Em anemias hemolíticas ou hiperproliferativas.
A hemoglobina é composta por?
4 grupos heme e 4 globinas
O heme é composto por?
protoporfirina + ferro
Quais os valores de referência da hemoglobina?
12-15 g/dl mulheres
13,5-17 g/dl homens
Quais os valores de referência do hematócrito?
36-44% mulheres
39-50% homens
V ou F
O valor do hematócrito é 3x o valor da hemoglobina
Verdadeiro.
Qual o marcador mais sensível de hemólise? Como se apresenta?
⇩ Haptoglobina ( se liga a hemoglobina após a hemólise)
V ou F
A Policitemia ou Poliglobulia é definida como: hemoglobina acima do limite superior do intervalo de referência para a idade e o sexo do paciente
Verdadeiro
Qual exame laboratorial define a presença de anemia?
Dosagem da hemoglobina
Quais são os fatores nutricionais importantes para a eritropoese?
Ferro
B12
Folato
Qual a função da hepcidina?
Regulação/homeostase do ferro: inibe a liberação de ferro dos macrófagos e dos enterócitos, inibindo seu transporte no sangue
O que acontece com hemácias senis?
Fagocitadas por macrófagos do baço, resultando em:
- Hb dissociada em globina e heme
- Heme: libera ferro e biliverdina
- Ferro: reciclado para eritropoese
V ou F
As hemácias tem vida média de 60 dias.
Falso. A vida média das hemácias é de 120 dias.
V ou F
Em situações de hipervolemia pode ocorrer diminuição do hematócrito.
Verdadeiro.
Isso se dá por conta da hemodiluição.
Hematócrito: Fração volumétrica ocupada pelos eritrócitos no sangue.
Quais os valores de referência para dosagem de hemoglobina?
Homens: 15,3 +/- 2,5 g/dL
Mulheres: 13,6 +/- g/dL
Quais os valores de referência para hematócrito?
Homens: 47 +/- 7%
Mulheres: 42 +/- 6%
O que significa VCM e qual seu valor de referência?
Volume corpuscular médio (tamanho das hemácias)
Valor de referência: 89 fL
100 fL < macrocítica
80 fL > microcítica
O que medimos em HCM e qual seu valor de referência?
Quantidade de hemoglobina dentro da hemácia.
VR: 36-34 pcg
26 > hipocromia
O que é avaliado no RDW? Qual o valor de referência?
Diversidade de tamanho das hemácias.
Anisocitose: tamanhos variados de hemácia do sangue.
VR: 11,5 - 14,5 (valores aumentados sugerem anemia microcítica)
Em quais situações a contagem de reticulócitos pode estar diminuída?
Anemias carenciais (deficiência de ferro, B12) : Isso ocorre porque há interrupção na eritropoese = falta algum elemento na cadeia de produção
Por que em pacientes com distúrbios ventilatórios que causam hipoxemia, há aumento da massa eritrócitária?
A oferta baixa de O2 estimula a eritropoese, aumentando a produção de hemácias. (POLIGLOBULIA SECUNDÁRIA)
Quais são os sintomas de Anemia?
- Letargia
- Dispneia aos esforços
- Cefaleia
- Fraqueza
- Palpitações
Obs.: Em idosos ainda pode: angina; claudicação intermitente; confusão mental
Quais são os sinais gerais de anemia?
- Palidez mucocutânea
- Palidez de leito ungueal
- Sinal de IC em idosos
- Taquicardia
- Sopro sistólico + audível no ápex
Quais os sinais específicos que podemos encontrar na anemia?
- Icterícia : anemia hemolítica e megaloblástica
- Úlceras em MMII: anemia falciforme
- Talassemia: deformidades ósseas
Quais são as causas da anemia ferropriva?
- Redução da oferta de ferro à medula
- Aumento da demanda de ferro
- Aumento da perda de ferro (sangramentos)
Qual o quadro clínico da anemia ferropriva?
- Fadiga
- Alterações cognitivas
- Dificuldade de manter a temperatura corporal
- Coiloníquia
- Glossite
- Estomatite angular (lesões no ângulo do lábio)
- Disfagia
- Perversão do apetite (gosta de comer gelo, terra)
Quais serão as alterações encontradas nos exames laboratoriais na anemia ferropriva?
⇩ VCM (
⇩ HCM
⇧ RDW (em anemias carenciais, n produz direito)
⇩Ferritina (estoque de Fe)
⇩Reticulócitos (n tem Fe, n produz células jovens)
⇩Fe circulante
⇩ Sat de transferrina (transporte de Fe)
⇧ Capacidade ferropéxica (captação de Fe)
Principais causas de pseudoglobulia?
- Perda de plasma
- Sudorese excessiva
- Aumento da permeabilidade vascular (grandes queimados, alergias sistêmicas, síndrome do choque da dengue)
- Diarreia
Como estão os reticulócitos na anemia hemolítica autoimune?
Altos, gera estimulação de produção devido a hemólise
Quais as causas de poliglobulia secundária?
- Hipóxia
- DPOC
- Doenças renais que aumentem EPO (carcinoma renal, cisto renal, hidronefrose, hipernefroma)
Leiomioma e hepatocarcinoma
Na policetemia a vera, como está a EPO?
Como ocorre devido a neoplasia, a EPO está sendo consumida, deixando sua dosagem sérica baixa
Aumento de homocisteína está relacionada com qual tipo de anemia?
Anemia megaloblástica. Como não ocorre conversão devido a falta de B12 e folato, há aumento da [] sérica de homocisteína.
O que são drepanócitos?
Hemácias em forma de foice.
Na policitemia vera quais são os sinais/sintomas mais comuns?
- Pletora (muito vermelho na face)
- Hiperemia conjuntival
- Esplenomegalia
- Sangramento gastrointestinal
- Coceira após o banho
- Eventos trombóticos
- Cefaleia
Qual a causa mais comum de morte de pacientes com policitemia vera?
Eventos tromboticos:
AVC
IAM
Trombose mesentérica
Em policitemia vera, VCM e HCM estão alterados?
Não, alteram-se apenas o hematócrito, hemoglobina e as plaquetas e granulócitos
Quais são as causas secundárias da anemia hemolítica autoimune?
Doenças reumatológicas; Hepatite B, C e HIV Linfoma não-Hodgkin Leucemia Medicamentos: cefalosporinas (ceftriaxona) e metildopa
Em caso de anemias megaloblásticas com deficiência de B12, os pacientes podem apresentar ataxia sensitiva e marcha tanolante. Onde é a lesão neurológica que gera essa ataxia?
cordão posterior da medula
Qual o tratamento da anemia falciforme?
Hidroxiureia, que aumenta a quantidade hemoglobina fetal
Como fazer o diagnóstico de anemia falciforme?
Eletroforese de hemoglobina, que vai evidenciar a Hb SS
Pacientes com mais de 50 anos com anemia ferropriva?
Investigação de doença de base (sangramentos, geralmente gastrointestinais); rastreamento para câncer
Manifestações clínicas da deficiência de folato?
- Eventos de trombóticos
- Malformação fetal
- Neoplasia colorretal
Desidrogênase láctica alta é sinal de que?
Sinal de hemólise
Por que o paciente com doença crônica tem mais propensão a desenvolver anemia megaloblástica?
Pela eliminação de folato
