Andropause

Question 0

différentes fractions de la testostérone

Answer 0

• fixée SHBG : protéine de transport
• libre : 2%, forma active
• fixée à l’albumine : 38%

Question 1

axe gonadotrope homme

Answer 1

GnRH -> LH -> cellule de Leydig -> testo -> retrocontrole neg GnRH
-> FSH -> cellule de Sertoli -> spz

Question 2

différents dosages de la tesostérone

Answer 2

• testo totale : 3 fractions, dpd des variation SHBG
• test libre : fraction biologiquement active
• testo biodisponible : androgénicité du sujet (libre + liée Alb)
• index de teso libre = testo totale/SHBG

Question 3

définition andropause/DALA

Answer 3

déficit androgénique partiel lié à l’âge, d’apparition progressive

Question 4

Signes andropause

Answer 4

• tb de la sexualité : diminution des érections, baisse de la libido et fr des rapports, +/- dim orgasme et vol sperme
• tb vasomoteurs : bouffées de chaleur, sudation excessive, tb sommeil, fatiguabilité
• tb neuropsy : mémoire, attention, irritabilité, anorexie, asthénie, humeur dépressive…
• signes cliniques (non spé) : sarcopénie, obésité abdo, diminution pilosité, atrophie cut, gynécomastie, dim DMO, sd métabo…

Question 5

Examens complémentaires andropause (1ere et 2eme intention)

Answer 5

1ere intention :
- testo biodisponible

2eme intention si testo biodispo < 0,8 ou testo tot < 3,5:

• redosage testo biodispo a 2/4sem
• testo totale, SHBG (si non faits)
• FSH, LH
• PRL
• TSHus
• bilan préthérapeutique

Question 6

Score d’évaluation des symptomes DALA

Answer 6

Score ADAM : Androgen Deficiency in Aging Males

Question 7

Valeurs testo éliminant DALA

Answer 7

testo biodisponible > 0,8 ng/mL

testo totale > 3,5 ng/mL (12 nmol/L)

Question 8

Indications ttt DALA

Answer 8

existence d’au moins un déficit dans les systèmes androgéno-dépendants et un taux de testo inf à la normale

Question 9

diagnostics différentiels DALA

Answer 9

vieillissement physio
hypothyroidie
hypogonadismes centraux (adénome PRL, maladie chro, ttt méd)

Question 10

CI ttt DALA

Answer 10

absolues :

• Kc prostate
• Kc sein
• atcd délinquants sexuels

relatives :

• polyglobulie
• hématocrite > 55%
• risque de thrombose
• risque RAU (adénome prostatique sympto)
• SAS

Question 11

bilan pré-thérapeutique ttt DALA

Answer 11

évaluation prostatique : score IPSS, TR, PSA total
bilan bio endoc : hématocrite, EAL, BH, glycémie
ostéodensitométrie si DALA profond

Question 12

ttt DALA

Answer 12

testo naturelle (transdermique : androgel, PO : Pantestone, IM : Androtardyl)

Question 13

fréquence surveillance clinique

Answer 13

3, 6 et 12 mois puis annuellement