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Module 3 - alex > Anatomie Thoracique (bonhommes Mauves) > Flashcards

Anatomie Thoracique (bonhommes Mauves) Flashcards

1
Q

Le défilé thoracique supérieur est délimté par quoi?

A

les muscles scalènes
la première côte
la clavicule.

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2
Q

c’Est quoi le défilé thoracique supérieur?

A

Il s’agit d’un passage étroit qui dans certaines conditions, peut mener à une compression des structures neurovasculaires du membre.

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3
Q

Le défilé thoracique permet quoi?

A

Il permet le passage des vaisseaux et des nerfs vers le membre supérieur.

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4
Q

Quel est la corrélation clinique de l’Espace intercostal?

A

Site privilégiée d’accès chirurgical à la cavité thoracique
Le paquet intercostal est susceptible au traumatisme chirurgical

** Il s’agit en effet du site d’accès privilégié à la cavité thoracique.
Que ce soit pour des procédures mineures, comme des ponctions à l’aiguille ou encore des tubes de drainage Ou encore des incisions chirurgicales pour avoir accès aux organes intrathoraciques.
Lors de chacune de ces intervention, le paquet vasculo-nerveux intercostal est susceptible au traumatisme chirurgical.

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5
Q

Que contient l’espace intercostal?

A
  • Muscles: 2 couches musculaires
  • Paquet vasculonerveux:
    le nerf intercostal, de l’artère intercostale, et de la veine intercostale, qui voyagent dans le sillon costal, une encoche située sur le versant inférieur de la côte.
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6
Q

Quelles sont les couches musculaires de l’espace intercostal?

A

Intercostaux Externe
Intercostaux Interne

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7
Q

Quelle est la fonction de la couche externe de l’espace intercostal?

A

Soulève les côtes, permettent l’inspiration

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8
Q

Quelle est la fonction de la couche interne de l’espace intercostal?

A

Abaisse les côtes, permettent l’expiration.

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9
Q

Quelle est la positon des fibres musculaires de l’espace intercostal?

A

Oblique par rapport au côtes
Perpendiculaire l’une à l’autre
Externe: Trajet oblique avant vers le bas
Interne: Trajet oblique avant vers le haut

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10
Q

Que permet l’orientation des fibres intercostales?

A

Permet le mouvement inspiratoire et expiratoire du thorax

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11
Q

Origine des artères intercostales?

A

En arrière: aorte
En avant: artère mammaire interne

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12
Q

Qu’irrigue les branches postérieures des artère intercostales?

A

Postérieurement, l’artère intercostale donne des branches vers la colonne vertébrale qui sont responsables de la perfusion (apport sanguin) de la moelle épinière, et d’autres branches qui perfusent les tissus mous du dos.

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13
Q

De que réseau font partie les veines intercostales?

A

les veines suivents les artères

font parties du réseau Azygos/hémiazygos

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14
Q

Nomme les parties du sternum.

A

Manubrium
Corps
Appendice xyphoide

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15
Q

Nomme les caractéristiques du manubrium du sternum.

A

La fourchette sternale est une indentation de la partie supérieure du manubrium, qui indique la ligne médiane (c’est-à-dire le milieu du corps).

S’articule avec clavicule et côtes 1-2

S’articule avec le corps sternal à l’angle de Louis (D4-D5)

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16
Q

Quel est la corrélation clinique du sternum?

A

L’angle de Louis est un point de repère utile pour localiser la 2e côte

** explication

L’articulation du manubrium ave le sternum crée une saillie, connue comme «l’angle de Louis», qui se projette en regard du niveau vertébral D4-D5.
Cette saillie est facilement palpable, e elle est très utile pour localiser la deuxìeme côte.

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17
Q

Quelles sont les corrélation cliniques (pertinence clinique) des muscles de la paroi thoracique?

A
  • Peuvent agir comme muscle accessoire de la respiration
  • Peuvent être utilisés comme lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire pour recouvrir des déficits de tissus mous

*** explication Les gros muscles de la paroi thoracique sont insérés à une extrémité sur le membre supérieur, et à l’autre extrémité sur le thorax et les côtes.

Il en résulte ce qui suit:

Si le thorax est immobile, une contraction de ces muscles engendre un mouvement du bras.
Si, en contrepartie, le bras est gardé immobile, une contraction des muscles va engendrer un mouvement des côtes.
Donc, dans certaines conditions, il deviennent ainsi des muscles ACCESSOIRES de la respiration.

En immobilisant les membres supérieurs, il permet aux muscles de la paroi thoracique d’agir comme muscles accessoires de la respiration.

Vous aurez aussi remarqué qu’après un effort physique important, on adopte souvent une posture comme dans l’image de droite. Les membres supérieurs sont immobilisés, permettant aux muscles de la paroi throacique d’agir comme muscles accessoires de la respiration et de permettre un effort respiratoire plus important.

En chirurgie, les muscles de la paroi thoracique peuvent aussi être utilisés comme des «lambeaux» pour reconstruire certaines plaies complexes.
Dans ce cas, on doit libérer suffisamment le muscle pour pouvoir le déplacer à l’endroit voulu, mais aussi préserver les vaisseaux sanguins pour que le muscle survive!

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18
Q

Sur quoi ont effet les muscles de la paroi thoracique?

A

c’est plusieurs gros muscle qui ont un effet sur

Effet sur membres sup
Effet sur les côtes

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19
Q

Quelle est l’innervation du grand dentelé?

A

Nerf long thoracique (C5-C7)

ce nerf voyage le long du muscle dentelé

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20
Q

Quelles sont les fonctions du grand dentelé?

A
  • Applique l’omoplate sur la paroi thoracique
  • Élevation et Abduction du bras
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21
Q

Qu’est-ce qui peut causer un traumatisme du nerf long thoracique (Corrélation clinique)?

A

Le nerf long thoracique est à risque de traumatisme pendant une dissection axillaire. Le deficit qui résulte est connu comme “winged scapula”.

  • Explicaiton: Le nerf long thoracique est un long nerf qui voyage à la surface du muscle dentelé, au fond de l’aisselle.
    A cet endroit, il est à risque de traumatisme lors d’une dissection chirurgicale de l’aisselle, par exemple.
    Le déficit qui résulte est facilement observable et s’appelle «winged scapula».
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22
Q

Quelle est l’innervation du trapèze?

A

Nerf spinal accessoire

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23
Q

Quelles sont les fonctions du trapèze?

A
  • Élévation de l’épaule
  • Participe à tous les mouvements de l’épaule
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24
Q

Quelle est la corrélation clinique du trapèze?

A

Le nerf spinal traverse le triangle cervical postérieur. Trajet très superficiel le rendant vulnérable aux traumatismes opératoires

** Le nerf spinal accessoire innerve le muscle trapèze.
Il s’agit d’un nerf crânien dont le trajet dans le triangle cervical postérieur est très superficiel.
A cet endroit, il est très vulnérable.

Un traumatisme du nerf a des séquelles graves, incapacitantes au niveau des mouvements du bras.

Il s’agit donc d’une notion TRES importante.

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25
Q

C’est quoi un hiatus et nommes les 2.

A

Le diaphragme comporte des passages pour les structures entre le thorax et l’abdomen.
Ces passages se nomment hiatus.

Hiatus aortique et le hiastus oesophagien

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26
Q

Quel est le contenu de l’hiatus aortique

A
  • Aorte descendante
  • Veine azygos
  • Canal thoracique
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27
Q

Quel est le contenu de l’hiatus oesophagien?

A
  • Œsophage
  • Nerfs vagues
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28
Q

Que contient et où es situé l’hiatus cave?

A
  • Contient la veine cave
  • Situé au niveau de T8
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29
Q

Nomme les 3 subdivisions du médiastin et où c’est situé.

A

Antérieur
Moyen
Postérieur

Partie centrale du thorax entre les 2 poumons

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30
Q

Quelle est l’importance des subdivisions du médiastin?

A

Orienter le diagnostic des tumeurs et des autres lésions

(Divisions conceptuelles pour objectifs cliniques et non anatomique, aucune vrai barrière qui existe)

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31
Q

Quelles sont les caractéristiques physiques de la trachée? et c’est quoi ?

A
  • Structure semi-rigide
  • 10 à 12 cm

il a un support cartilagineux

voie respiratoire

**La trachée est un tube respiratoire qui relie le larynx aux bronches, permettant ainsi le passage de l’air vers les poumons.

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32
Q

Où se trouve la trachée?

A

Entre cartilage cricoïde et la carène (niveau D5)

33
Q

Quelle est la corrélation clinique (pertinence clinque) de la bronche souche droite ?

A

Elle est plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives (Les trucs pas normaux vont à droite, elle est plus courte, large, plus verticale)

34
Q

Où est situé la partie de l’oesophage qui se retrouve dans le médiastin?

A

Derrière la trachée et la bronche souche gauche
Derrière le péricarde
À la droite de l’aorte

**

Ce faisant, il traverse trois régions anatomiques: le cou, le thorax, et l’abdomen.

Il est très important de noter que la trachée et l’œsophage ont une origine embryologique commune.
C’est pourquoi ces deux structures ont un rapport anatomique intime.

35
Q

Où débute la crosse de l’aorte?

*aorte dans Gros vaisseaux: artères systémiques

A

La portion ascendante de la crosse aortique débute à la 4e ou 5e vertèbre dorsale, ce qui correspond à l’angle de Louis.

36
Q

Quel est l’origine des artères bronchiques droite et gauche?

A

Concavité de la crosse

37
Q

Que donne de très important l’aorte thoracique descendante et pourquoi?

A

2-3 artères radiculaires
Vascularisation de la moelle (qui contribuent à la vascularisation médullaire via l’artère spinale antérieure.)

38
Q

Qu’est-ce que l’artère d’Adamkiewicz et où se situe-t-elle?

A

Artère radiculaire très importante. Elle origine habituellement du côté gauche en bas de D6.

39
Q

Quelle est la conséquence d’une section de l’artère d’Adamkiewicz?

A

Une section inadvertente de l’artère d’Adamkiewicz peut causer la paraplégie, c’est à dire une paralysie des membres inférieurs.

40
Q

Par où passe le nerf récurrent laryngé droit?

A

le nerf récurrent laryngé droit décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite.

41
Q

Qu’est-ce que le nerf récurrent laryngé droit innerve et quelle est la conséquence d’une atteinte du nerf ?

A
  • Innervation motrice de la corde vocale droite
  • Atteinte de ce nerf = Voix rauque, paralysie de la corde vocale
42
Q

Quelle est l’origine de la artère sous-clavière gauche et où monte-t-elle?
ELLE EST EN CONTACT AVEC QUOI? C’EST SA L’IMPORTANT.

A
  • Origine de la partie postérieure de la crosse aortique
  • Monte de façon postéro-latérale par rapport à la carotide
  • Sa partie postérieure est en contact avec l’apex du poumon gauche ( DONC LA PARTIE SUPÉRIEUR DU POUMON)
43
Q

Que croise la veine innominée (brachiocéphalique) gauche?

A

Croise la ligne médiane devant les artères et tout juste derrière le sternum

44
Q

Que draine la veine cave supérieure ?

A

Draine tout le sang supradiaphragmatique (Sauf coeur et poumons)

45
Q

Quelle est la corrélation clinique (pertinence clinique) du système azygos ?

A

Car c’est un réseau collatéral permettant de contourner une obstruction de la veine cave supérieure

46
Q

Que donne le nerf vague droit?

A

Le nerf récurrent-laryngé droit, juste derrière l’origine de l’artère sous-clavière

47
Q

Que donne le nerf vague gauche?

A

Le nerf récurrent-laryngé gauche, sous la crosse de l’aorte

48
Q

Où remonte le nerf récurrent laryngé (corrélation clinique) ?

A

Dans le silon trachéo-oesophagien

49
Q

Qu’est-ce que le nerf récurrent laryngé innerve?

A

Tous les muscles intrinsèques du larynx (incluant les cordes vocales) sauf le muscle cricothyroïdien

50
Q

Vrai ou faux: Le nerf récurrent laryngé est protégé contre la paralysie à certains endroits

A

Faux: Il peut être paralysé par tout processus pathologique le long de son trajet

51
Q

Quelle est l’origine du nerf phrénique?

A

au niveau des verterbres C3-C4-C5

52
Q

Le nerf Phrénique innerve quoi?

A

Innervation motrice et sensitive du Diaphragme, le muscle principale de la respiration.

53
Q

Qu’est-ce qu’un abcès sous-phrénique

A

Infection sous le diaphragme

54
Q

Comment peut se manifester un abcès sous-phrénique?

A

Douleur au-dessus de la clavicule

55
Q

Explique moi la corrélation clinique du nerfs phréniques

A

Un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragm) peut se manifester par de la douleur au-dessus de la clavicule.

*** Le nerf phrénique a également une innervation sensitive.

A cause de son origine anatomique, une irritation du diaphragme, peu importe la cause, peut être perçue comme une douleur dans le creux sus-claviculaire, qui correspond à la région de la peau innervée par les même racines nerveuses C3,4, et 5.

Ce genre de douleur s’appelle une «douleur référée».

56
Q

Quel est le trajet des nerfs phréniques? Le trajet est le même pour nerf phrénique droit et le gauche

A
  • Croisent sur la surface antérieure du scalène antérieur
  • Relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
  • Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme
57
Q

Qu’est-ce que le ganglion stellaire?

A

Fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique

Le ganglion stellaire est une structure particulièrement importante de la chaîne sympathique.

58
Q

Où est situé le ganglion stellaire?

A

Au niveau de la 1ere côte

59
Q

Quelle est la conséquence d’un traumatisme du ganglion stellaire?

A

Syndrome de Claude-Bernard / Horner (Inclut la paupière tombante)

60
Q

Le canal thoracique fait partie de quelle structure? Pourquoi important?

A

Structure Lymphatiques

Il draine essentiellement toute la lymphe du corps, sauf celle de la tête et le membre supérieur droit.

Il s’agit donc d’un conduit à haut débit

61
Q

Quelle est l’origine du canal thoracique?

A

Origine dans le Cysterna chyli au niveau de D12

62
Q

Quel est la trajet du canal thoracique ?

A
  1. Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
  2. À D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage
  3. A la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée
63
Q

Vai ou faux? Le canal thoracique est une structure abdominale?

A

FAUX, Vai ou faux? Le canal thoracique est une structure en partie abdominale, en partie thoracique, et en partie cervicale.

Au long de son trajet, il a des relations anatomiques intimes avec la colonne, l’œsophage, et l’aorte, ainsi que l’artère sous-clavière et la veine jugulaire gauches.

64
Q

Quelle est la conséquence d’une déchirure du canal thoracique?

A

Chylothorax: Fuite de liquide lymphatique claire ou blanc

65
Q

Quelle est la corrélation clinique (pertinence clinique) du segment supérodorsal du lobe inférieur

A

Le segment supérodorsal du lobe inférieur possède la bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire et est donc particulièrement sujet à la pneumonie d’aspiration.

66
Q

Comment s’appelle l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire ?

A

Fenêtre aorto-pulmonaire

67
Q

Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?

A

Ganglions lymphatique
Nerf récurrent laryngé

68
Q

Dans quel domaine la fenêtre aorto-pulmonaire est important&

A

Oncologie (Cancérologie)

69
Q

Un patient a une dilatation anormale («anévrysme») de l’artère sous-clavière droite. Sachant qu’une telle dilatation peut entraîner une compression des structures voisines, quelle réponse est vraie:

Ce patient présente:
a) Une paralysie du diaphragme
b) Une paupière tombante
c) Une paralysie de la corde vocale
d) Un rétrécissement de la bronche souche droite

A

c)

70
Q

Un patient a une accumulation de liquide lymphatique («chyle») dans le thorax après une intervention chirurgicale. Il s’agit le plus probablement d’un chirurgie:

a) Près la fenêtre aorto-pulmonaire.
b) De réparation du corps du sternum.
c) Près du hiatus aortique du diaphragme.
d) De reconstruction de la veine cave supérieure.

A

c)

71
Q

Un enfant de 5 ans est amené à l’urgence car il s’est étouffé avec une arachide. Le médecin effectue une bronchoscopie (examen de l’intérieur des bronches avec un endoscope flexible). Où l’arachide est-elle la plus susceptible de se retrouver?

a) Lobe supérieur du poumon gauche.
b) Segment antéro-médio-basal du lobe inférieur gauche.
c) Bronche souche gauche.
d) Segment supéro-dorsal du lobe inférieur droit.

A

d)

72
Q

Quel type de glande est le sein?

A

Glande apocrine modifié

73
Q

Comment est divisé le sein?

A

Divisé en 15-20 segments qui convergent tous vers le mammelon

74
Q

Vers où draine le sein?

A

Drainent vers les canaux collecteurs puis vers les sinus lactifères sous-auréolaires

75
Q

Par quoi est suspendu le sein

A

Ligaments de Cooper

76
Q

Qu’est-ce qui donne l’apport sanguin du sein

A
  • Artère perforantes (Au niveau du muscle pectoral)
  • Branches de l’artère mammaire
77
Q

Vers où va le drainage lymphatique du sein?

A
  • Aisselle (95%)
  • Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)
78
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence?

A

Prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle.

Module 3 - alex (8 decks)

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