Anatomie thoracique Flashcards
Que contient le thorax ? (6)
- poumons et plèvres
- trachée
- thymus
- coeur et péricarde
- grands vaisseaux et nerfs
- oesophage
Quels sont les grands vaisseaux du thorax? (4)
- veine cave supérieure
- veine cave inférieure
- artères pulmonaires
- veines pulmonaires
Quelle est la limite supérieure du thorax?
défilé thoracique (thoracobrachiale)
Quelle est la limite inférieure du thorax?
diaphragme qui sépare les organes thoraciques des viscères abdominales
Quelle est la limite circonférentielle (ant, post, latéral) du thorax? (2)
Paroi thoracique
- osseux (sternum, côtes, vertèbres)
- tissus mous (adipeux, muscles squelettiques, fascia)
Qu’est-ce qui agit comme des couvertures du thorax?(2)
- peau
- tissu mammaire
Que peut engendrer le port de vêtement sur la peau du tronc? (3)
- dermatite de contact allergique
- folliculite
- infection fongique
Au niveau de la peau du tronc, les glandes sébacées présternales sont en _____ concentration ce qui peut favorisé les _______.
Au niveau de la peau du tronc, les glandes sébacées présternales sont en GRANDE concentration ce qui peut favorisé les DERMATITE SÉBORRHÉIQUE.
Qu’est-ce que le zona et où retrouve-t-on cette pathologie?
Réactivation de la varicelle par un virus qui se propage à partir d’un ganglion sensitif rachidien postérieur
Le zona apparaît au niveau du tronc
L’apparition du zona sur la peau se fait selon quelle structure ?
Selon les dermatomes (région de la peau innervé par 1 nerf rachidien)
- Herpes infecte le ganglion => distribution selon la carte des dermatomes
Quel est le tissu de soutien de la glande mammaire ?
Ligament de Cooper
Des lobules, quelles sont les structures qui se rendent au mamelon?
lobules => canal => sinus => mamelon
Quels sont les 2 types de carcinomes/cancers de la glande mammaire?
- canalaire (région du canal galactophore)
- lobulaire (région des lobules)
Quels sont les ganglions lymphatiques de la glande mammaire ? (3 groupes)
- Médial : chaîne mammaire
- ganglions supraclaviculaires
- Latéral : ganglions axillaires : Level I, II, III
Quelles artères irriguent la glande mammaires (2)
- artère thoracique ou artère mammaire interne
- artère mammaire latérale
Décris la circulation artérielle de la glande mammaire.
Circulation collatérale, tellement extensible que l’on peut sacrifier l’artère mammaire interne
Vrai ou faux
Une tumeur issu de la glande mammaire peut provoquer des métastases pulmonaires.
Vrai
Dans quel cas on procède à une lymphadénectomie ?
Si on a un lymphoedème membre supérieur
Que peut causer une irradiation thérapeutique dans le cas d’un cancer du sein ? (effet non-désiré)
penumonite radique (poumons sensibles aux radiations)
Si on a un problème au niveau de l’artère thoracique que peut-on faire cliniquement?
pontage d’artère coronarienne
Quelles sont les 2 fonctions de la cage thoracique ?
- protection de viscères critiques
- résistance pour la respiration
Quelle est la constitution osseuse de la cage thoracique ?
- 12 vertèbres thoraciques
- 12 paires de côtes
Dans la cage thoracique, il y a ___ paires de côtes. Dont __ «vraies», c’est-à-dire qu’elles ont leur _____ et qu’elles se rejoignent au ____. Il y a aussi ___ «fausses » : __ avec cartilage costo-sternal partagé (utilise une autre côte pour rejoindre au sternum) et ___ « flottantes » qui ne rejoignent pas aux côtes.
Dans la cage thoracique, il y a 12 paires de côtes. Dont 7 «vraies», c’est-à-dire qu’elles ont leur PROPRE CARTILAGE et qu’elles se rejoignent au STERNUM. Il y a aussi 5 «fausses » : 3 avec cartilage costo-sternal partagé (utilise une autre côte pour rejoindre au sternum) et 3« flottantes » qui ne rejoignent pas aux côtes.
Dans la cas d’une vertèbre thoracique, on retrouve 3 type de facettes articulaires. Nomme les.
- facette articulaire supérieure
- facette articulaire costale (tubercule de la côte)
- facette articulaire inférieure
La tête de la côte permet quoi ?
de s’attacher aux corps vertébraux
Le tubercule permet quoi?
rejoindre le processus + facette articulaire de la vertèbre
Dans le corps costal, on retrouve le ____ où se trouve _______.
Dans le corps costal, on retrouve le SILLON COSTAL où se trouve LES FAISCEAUX NEUROVASCULAIRES.
Un déséquilibre de croissance des cartilages costaux peut engendrer quelles pathologies ? (2)
- Pectus carinatum (cage thoracique vers l’extérieur)
- Pectus excavatum (cage thoracique vers l’intérieur)
Donne 2 symptômes de pectum carinatum et excavatum.
- kyphose vertébrale
- arythmies cardiaques
Vrai ou faux
Dans le cas d’une scoliose, la colonne vertébrale et la cage thoracique sont déformées.
Vrai
Qu’est-ce qui peut causer une scoliose ou une cyphose ? (2 types de causes)
- acquises : fractures (ostéopore), idopathique
- génétique : maladies des tissus conjonctifs (Marfan), fibrose kystique
Donne un symptôme important qui peut se présenter dans la cas d’une scoliose ou cyphose sévère chez l’adulte.
restriction de l’expansion du parenchyme pulmonaire (diminution de la capacité pulmonaire)
Quels sont les 4 muscles de la paroi thoracique non-respiratoires?
- grand pectoral
- petit pectoral
- latissimus dorsi
- serratus antérieur
Quels sont les 4 muscles de la paroi thoraciques respiratoires ?
- diaphragme
- intercostales externes (et internes en-dessous)
- obliques externes (et interne en-dessous)
- rectus abdominis
Quels sont les 4 muscles du cou qui participent à la respiration?
- scalène moyen
- scalène antérieur
- scalène postérieur
- sternocleidomastoïde
Les muscles scalènes se rattachent aux _____ et aux ______
Les muscles scalènes se rattachent aux CÔTES 1 OU 2 et aux PROCESSUS TRANSVERSES DES CORPS VERTÉBRAUX
Où s’insère le sternocleidomastoïde ? (2)
- clavicule
- sternum
L’inspiration est un processus ____ alors que l’expiration est un processus ____
L’inspiration est un processus ACTIF alors que l’expiration est un processus PASSIF
Que se passe-t-il lors de l’inspiration? (3)
- Diaphragme se déplace vers l’intérieur
- Les côtes se lèvent en supérieur
Ces 2 actions font que la cage thoracique prend de l’expansion en antérieur
Quels sont les muscles principaux de l’inspiration? (2)
- intercostaux externes (soulèvent les côtes)
- diaphragme (augmente dimension thoracique)
Dans le sillon costal que retrouve-t-on?
faisceau neurovasculaire
Dans le faisceau neurovasculaire, la veine est en ____, l’artère est en ____ et le nerf est en ____.
Dans le faisceau neurovasculaire, la veine est en SUPÉRIEUR, l’artère est en MÉDIAL et le nerf est en INFÉRIEUR.
Vrai ou faux
Si on veut percer pour se rendre dans la cavité pleurale, il faut s’orienter sur la surface inférieur de la côte.
FAUX
IL FAUT S’ORIENTER SUR LA SURFACE SUPÉRIEURE DE LA CÔTE POUR ÉVITER DE PERCER LE FAISCEAU NEUROMUSCULAIRE
Que retrouve-t-on dans la surface supérieure du diaphragme ? (4)
- 2 domes (dome droit et gauche)
- région où se situe le coeur
- derrière le coeur = oesophage
- derrière l’oesophage = aorte descendante
Que retrouve-t-on dans la surface inférieure du diaphragme ? (3)
- ouvertures pour les différents canaux : veine cave, oesophage, aorte
- 2 piliers
- tendon central fait le tour des 2 domes
Pourquoi pourrait-on avoir une hernie au niveau du diaphragme ?
- ouverture trop large
- ouverture où on est pas censé en avoir
Donne un exemple d’hernie au niveau du diaphragme.
Hernie dans l’hiatus de l’oesophage
- Ouverture trop large -> partie de l’estomac dans la cavité thoracique plutôt que dans la cavité abdominale
Qu’est-ce que le défilé thoracique ?
Compartiment restreint, forme la jonction des structures neurovasculaires des membres supérieurs et ceux qui sortent du thorax
De quoi est responsable le plexus brachial?
innervation motrice des membres supérieurs
Entre quelle structure passe la veine sous-claviculaire transverse qui peut être un endroit propice au thrombus?
entre le ligament de la 1ere cote et la clavicule
Qu’est-ce qui peut causer le syndrome du défilé thoracique?
plexus brachial coincé ou veine sous-claviculaire transverse coincé
Quelles sont les 3 conséquences du syndrome du défilé thoracique?
- problèmes sensoriels
- thrombus
- ischémie
Combien y a-t-il d’artères pulmonaires?
2
Combien y-a-til de veines pulmonaires ?
4
Les cavités pleurales sont aux ____ alors que le médiastin est au ____.
Les cavités pleurales sont aux POUMONS alors que le médiastin est au RESTE.
Les poumons sont recouverts par quoi ?
les plèvres viscérales
L’apex du poumon est ____ à la clavicule.
L’apex du poumon est SUPÉRIEUR à la clavicule.
Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast ?
Carcinome pulmonaire apicale (tumeur dans l’apex pulmonaire)
Le syndrome de Pancoast envahie quelles régions ?(3)
- plexus brachial
- vaisseaux sous-claviculaires
- ganglions sympathiques
- etc
Quels sont les signes/symptômes du syndrome de Pancoast? (3)
- douleur à l’épaule/bras (plexus brachial)
- faiblesse muscle de la main
- syndrome de Horner (Oeil : ptose (tissu palpébrale tombe), myosis (oeil dilate pu), anhidrose (su pu))
Pourquoi le diamètre médio-latéral du poumon gauche est-il plus petit que celui du poumon droit ?
à cause de la présence du coeur
Combien de lobes composent le poumon gauche ?
2
Décris le poumon droit. (5)
- plus pesant
- plus large (lat-médial)
- plus court (sup-inférieur à cause du dôme diaphragme)
- angle bronchique plus large (entre trachée et bronche) à cause de l’aspiration plus fréquente
- plus de lobes (3) a un lobe moyen
Qu’est-ce que le syndrome du lobe moyen ?
- bronche petit calibre
- angle plus aiguë (+ sécrétions)
- +++ ganglions lymphatiques
Dans le poumon, chaque lobe a plusieurs _____, chaque ____ a plusieurs _____ et chaque ____ a plusieurs _____.
Dans le poumon, chaque lobe a plusieurs SEGMENTS, chaque SEGMENT a plusieurs LOBULES et chaque LOBULE a plusieurs ACINI.
Dans les zones supérieures du poumons, il y a un plus grand apport ______ que ______.
Dans les zones supérieures du poumons, il y a un plus grand apport GAZEUX (AIR) que VASCULAIRE (SANG).
Dans les zones inférieures du poumons, il y a un plus grand apport ______ que ______.
Dans les zones inférieures du poumons, il y a un plus grand apport VASCULAIRE (SANG) que GAZEUX (AIR).
Donne un exemple de maladie d’inhalation.
Emphysème
zones supérieures > inférieures
Donne un exemple de métastases pulmonaires.
Carcinome rénal
zones inférieures > supérieures
Où se trouve le médiastin?
entre les poumons
Qu’est-ce qui compose le sternum ? (3)
- manibrium
- corps
- processus xiphoïde
Où se trouve l’angle sternale ?
- Facette inférieure de T4
- articulation de la 2e côte
- limite du médiastin supérieur
Où se trouve le mediastinum antérieur ?
entre le sternum et le coeur
Qu’est-ce qui se trouve dans le mediastinum moyen?
coeur
Quelles structures appartiennent au médiastin supérieur ? (6)
- trachée
- oesophage (proximale)
- crosse de l’aorte (et ramifications)
- Veine cave supérieure (et ramifications
- Nerf phrénique et vague
- (et portion supérieure du thymus)
Quelles structures appartiennent au médiastin postérieur ? (5)
- aorte thoracique
- oesophage (distale)
- chaîne sympathique
- nerf vague
- canal thoracique
Quelles structures appartiennent au médiastin moyen ? (2)
- coeur
- nerf phrénique
Quelles structures appartiennent au médiastin antérieur ? (1)
thymus (très petit=> tissu résiduel)
Quels nerfs rachidiens sont à l’origine du nerf phrénique ?
C3-C4-C5
3,4,5 keep the diaphragm alive
Le nerf phrénique descend à travers le médiastin ___ et ___ pour rejoindre le _____.
Le nerf phrénique descend à travers le médiastin SUPÉRIEUR et MOYEN pour rejoindre le DIAPHRAGME.
Quelles structures sont innervées par le nerf phrénique ? (2)
- péricarde, plèvre
- diaphragme
Le nerf vague, soit le nerf crânien X, prend quel chemin pour innerver ses structures à innerver ?
via médiastin postérieur à travers le diaphragme
Décris l’innvervation faites par le nerf vague (X). (type d’innervation et innervation de 3 régions)
Innervation parasympathique de tous les organes du
- cou
- thorax
- abdomen jusqu’au mi-colon
Dans le médiastin postérieur, on retrouve une structure qui est responsable du drainage thoracique, laquelle ?
canal thoracique qui draine vers le haut
se trouve près de la colonne
Décris l’évolution d’un cancer du poumon qui se développe dans le réseau lymphatique pulmonaire. (3)
Stade I-II : péribronchiques
Stade III : médiastinaux
Stade IV : supraclaviculaires
Donne 2 exemples de tumeur du médiastin antérieur.
- thymome
- lymphome
Donne 2 exemples de tumeur du médiastin postérieur.
- oesophagienne
- neurogénique (chaîne sympatique)
Les tumeurs primaires sont _____ dans le médiastin supérieur et moyen. On retrouve plus souvent des _____.
Les tumeurs primaires sont TRÈS RARES dans le médiastin supérieur et moyen. On retrouve plus souvent des INVASIONS SECONDAIRES.
Nomme un exemple d’invasion du médiastin supérieur.
Syndrome VC supérieur
Décris ce qui se passe lors d’un syndrome VC supérieur.
- compression extrinsèque ou thrombose
- veine cave est compressible
Donne 3 causes du syndrome VC supérieur.
plus souvent néoplasiques
- carcinome pulmonaire
- lymphome
- thymome
Donne 2 signes de syndromes VC supérieur.
- oedème et congestion faciale
- absence de drainage sanguin des bras avec élévation
Le coeur est entouré par 2 couches séparé par un espace, nomme les.
- couche interne : péricarde viscéral
- espace : espace péircardique (où circule 5-10ml de liquide pour diminuer la friction)
- couche externe : péricarde paritétal
Décris le chemin du sang dans le coeur à partir de l’oreillette droite.
oreillette droite => ventricule droit => 2 artères pulmonaires => poumons => 4 veines pulmonaires => oreillette gauche => ventricule gauche => aorte => corps => veines caves (sup et in) => oreillette droite
Comment est placé le coeur en réalité ? (2)
- couché
- diagonal
Vrai ou faux
Le coeur a un plus gros volume à droite.
FAUX
PLUS GROS VOLUME À GAUCHE
L’apex est le _____ alors que la base du coeur est près des ____.
L’apex est le bout pointu des ventricules alors que la base du coeur est près des des grands vaisseaux.
L’artère pulmonaire gauche est ___ de la veine cave.
L’artère pulmonaire gauche est EN ARRIÈRE de la veine cave.
Quelles sont les 2 divisions externes du coeur ?
Sillons atrioventriculaire et interventriculaire
Les artères et veines coronariennes voyagent où ?
dans les sillons
Dans le cas où on a une dominance droite au niveau des artères coronaires, quelle structure nourrit l’artère interventriculaire postérieure ?
artère coronarienne droite
Dans le cas où on a une dominance gauche au niveau des artères coronaires, quelle structure nourrit l’artère interventriculaire postérieure ?
artère circonflexe gauche
Dans la population, quel est le pourcentage de gens à dominance droite des artères coronaires?
80%
Quelle est la solution possible lorsqu’on a une lésion au niveau des artères coronariennes ?
pontage coronarien en utilisant l’artère mammaire interne ou l’artère radiale ce qui permet de nourrir l’artère coronarienne qui fait défaut
Toutes les veines coronariennes suivent quel chemin?
Le même que celui des artères coronariennes à travers les sillons pour rejoindre le sinus coronarien qui est drainer dans l’oreillette droite.
Quelles veines drainent l’oreillette droite ?
veine cave supérieure et inférieure
Quelle structure sépare, respectivement, les 2 oreillettes et les 2 ventricules ?
- septa atrial
- septa ventriculaire
Quelles structures sont présentent lors de circulation foetale qui disparaissent chez l’adulte? (2)
- canal artériel : communication artère pulmonaire + aorte
- communication au niveau septum ventriculaire (oreillette droite et gauche pas séparé encore)
Le canal artériel est remplacé par quoi chez l’adulte ?
ligament
Quelles sont les 5 composantes de l’oreillette droite ?
- endocarde (mince)
- muscles pectinées (composante lisse veineuse et composante trabéculaire musculaire)
- crête terminale
- appencide triangulaire
- fossa ovale
Que reçoit l’oreillette droite ? (2)
- veines caves
- sinus coronariens (qui draine toutes les veines coronariennes)
Quelles sont les 4 composantes de l’oreillette gauche ?
- endocarde (opaque => + épais)
- appendice « digital» (comme un doigt)
- muscles pectinés seulement dans l’appendice
- valve du foramen ovale
Que reçoit l’oreillette gauche ? (1)
- veines pulmonaires
Comment est l’appendice de l’oreillette droite ?
triangulaire, large
Comment est l’appendice de l’oreillette gauche?
« digitale », petite
Comment est l’endocarde de l’oreillette droite ?
mince
Comment est l’endocarde de l’oreillette gauche ?
épais
Comment sont les muscles pectinés de l’oreillette droite ?
en grande quantité
Comment sont les muscles pectinés de l’oreillette gauche ?
seulement présents dans l’appendice
Vrai ou faux
L’oreillette gauche a une crête terminale.
FAUX
SEULEMENT L’OREILLETTE DROITE A UNE CRÊTE TERMINALE
Lors de la diastole, les valves atrioventriculaires (mitrale et tricupside) sont _____ alors que les valves semilunaires (pulmonaire et aortique) sont ______.
Lors de la diastole, les valves atrioventriculaires (mitrale et tricupside) sont OUVERTES alors que les valves semilunaires (pulmonaire et aortique) sont FERMÉES.
Lors de la systole, les valves atrioventriculaires (mitrale et tricupside) sont _____ alors que les valves semilunaires (pulmonaire et aortique) sont ______.
Lors de la systole (éjection du sang), les valves atrioventriculaires (mitrale et tricupside) sont FERMÉES alors que les valves semilunaires (pulmonaire et aortique) sont OUVERTES.
Décris le ventricule droit. (3)
- muscle trabéculaire rugueux
- insertions septales des cordages
- séparation musculaire : voie entrée/évacuation
Décris le ventricule gauche. (3)
- muscle trabéculaire moins rugueux
- attaches cordages des muscles papillaires
- continuité fibreuse : voies entrée/évacuation
Vrai ou faux
Dans le ventricule gauche, il n’y a pas de muscle entre la valve mitrale et l’aorte
Vrai
Quelles structures (2) participent au système de conduction du coeur?
- noeud sinoatrial : origine du rythme cardiaque
- noeud atrioventriculaire : contrôle de la contraction ventriculaire
Où se trouve le noeud sinoatrial ?
jonction région veineuse et atriale
Où se trouve le noeud atrio-ventriculaire ?
au septum atrioventriculaire (entre ventricule gauche et oreillette droite)
Quelle structure forme et innerve le plexus cardiaque ?
nerf vague et tronc/chaîne sympathique
Quel est le rythme des cellules autorythmiques du noeud sinusal ?
100-110/min
La stimulation parsympathique est _____ importante que la stimulation sympathique, donc le rythme cardiaque de base «normal »est d’environ ___.
La stimulation parsympathique est PLUS importante que la stimulation sympathique, CE QUI DIMINUE LE RYTHME CARDIAQUE, donc le rythme cardiaque de base «normal »est d’environ 60-100/MIN.
Quelles sont les 3 parties de l’aorte thoracique ?
- aorte ascendante
- arc/crosse aortique
- aorte descendant
Que comprend l’aorte ascendante ? (2)
- valve aortique au tronc brachiocéphalique
- branches : artères coronariennes
Que comprend la crosse aortique ? (2)
- tronc brachiocéphalique au ligamentum artériosum
- branches : tronc brachiocéphalique, artère carotide commun gauche, artère sous-clavière gauche
Que comprend l’aorte descendante ? (3)
- artères bronchiques
- artères intercostales
- autres (diaphragme, oesophage…)
Donne 2 exemples de pathologies congénitales du coeur.
Bicupsidie aortique congénitale
Communication inter-auriculaire ?
Qu’est-ce la bicupsidie aortique congénitale ?
fusion (ou non-division) de 2 cupules aortique
Nomme 3 complications de la bicupsidie aortique congénitale.
- sténose ou régurgitation
- endocardite infectieuse
- association avec dilatation de l’aorte ascendante
Décris les conséquences d’une commnication inter-auriculaire. (4)
- shunt cardiaque gauche => droite
- arythmies atriales (fibrillation auriculaire)
- embolisation paradoxale (embolie au cerveau au lieu des poumons comme en cas «normal» )
- hypertension pulmonaire ce qui augmente le débit sanguin
Qu’est-ce qu’une endocardite infectieuse ?
accumulation de bactérie sur la tissu valvulaire ce qui détruit ce dernier Valve susceptible (bicupside, bioprothèse)
Nomme 4 complications d’une endocardite infectieuse.
- régurgitation sévère
- embolies septiques/infectieuses
- choc septique
- insuffisance cardiaque
Qu’est-ce qu’une maladie valvulaire rhumatismale ?
Si une infection au streptocoque n’est pas traité, le coprs développe une maladie auto-immune contre ses antigènes, mais les valves ont des antigènes semblables au streptocoque, donc anticorps attaquent valves aussi = endocardite autoimmune
Quelles sont les complications possibles d’une maladie valvulaire rhumatismale ? (5)
- régurgitation
- fibrose (souvent valve mitrale attaquée)
- sténose
- dilatation massive de l’oreillette droite
- compression de l’oesophage
