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0！Médecine > Anatomie membre inférieur > Flashcards

Anatomie membre inférieur Flashcards

1
Q

Ceinture pelvienne

Constitution osseuse

A

Sacrum en arrière
2 os coxaux latéralement

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Q

Ceinture pelvienne

Articulation sacro-iliaque

A

Réunit en arrière l’os coxal et le sacrum
Très peu mobile

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3
Q

Ceinture pelvienne

Symphyse pubienne

A

Est un fibrocartilage.
Réunit en avant les 2 os coxaux.
Un peu mobile

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4
Q

Sacrum

Constituant de la colonne vertébrale

A

A

-Articulé sur son plateau supérieur avec le corps vertébral de L5 via un disque intervertébral L5-S1.
-Prolongé en bas par le coccyx

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5
Q

Sacrum

Promontoire

A

-Partie saillante antéro-supérieure.
-Situé sous le disque L5-S1.

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6
Q

Sacrum

Aileron ou aile du sacrum

A

-Partie latérale et supérieure.
-1 à droite et 1 à gauche.
-Fait la jonction avec l’ilion.

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7
Q

Sacrum

Canal sacré

A

-Prolongement du canal vertébral à l’intérieur du sacrum
-S’ouvre distalement par le hiatus sacral

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8
Q

Sacrum

Sortie des racines nerveuses sacrées

A

-Par 4 foramens sacrés.
-En dessous de la vertèbre correspondante:
*Racine S1: par le foramen sacré situé entre S1 et S2,
* Racine S5: situé au niveau du hiatus sacral.

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9
Q

Parties osseuses fusionnées

Au nombre de 3

A

-Pubis:
* partie antérieure.
-Ilion ou aile iliaque:
* partie proximale,
* s’articule avec le sacrum.
-Ischion:partie postéro-distale.

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10
Q

Parties osseuses fusionnées

Reliées par 3 branches:

A

-Ischio-pubienne: du pubis à l’ischion.
-Ilio-pubienne: de l’ilion au pubis.
-Ilio-ischiatique: de l’ilion à l’ischion.

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11
Q

Parties osseuses fusionnées

Constituées de 2 faces

A

-Endopelvienne: vers l’intérieur du bassin.
-Exopelvienne: vers l’extérieur du bassin.

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12
Q

Parties osseuses fusionnées

Séparées par le formaen obturé

A

-Trou partiellement comblé par une membrane obturatrice
-Livre passage au pédicule vasculo-nerveux obturateur au niveau du canal du foramen obturé.

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13
Q

OC: Reliefs situés sur les bords

Crête iliaque

A

-rebord supérieur de l’ilion.

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14
Q

OC: Reliefs situés sur les bords

Epine ischiatique ou sciatique

A

-En dessous de la grande échancrure ischiatique ou grande incisure sciatique
-Au-dessus de la petite échancrure ischiatique

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15
Q

OC: Reliefs situés sur les bords

4 épines iliaques

A

-Antéro-supérieure: lieu d’insertions important (en continuité de la crête iliaque
-Antéro-inférieure: au dessus de l’articulation de la hanche.
-Postéro-supérieure.
-Postéro-inférieure: au pôle supérieur ede la grande échancrure.

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16
Q

OC: Reliefs situés sur les bords

Tubérosité ischiatique

A

-Zone d’appui du bassin en position basse.
-Partie distale de l’ischion.

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17
Q

OC: Face endopelvienne ou interne

Fosse iliaque médiale

A

-Face endopelvienne de l’ilion.
-Zone d’insertion du muscle iliaque.

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18
Q

OC: Face endopelvienne ou interne

Surface articulaire

A

-Versant coxal de l’articulation sacro-iliaque.
-En forme d’oreille (ou L) avec une partie verticale et une partie horizontale.

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19
Q

OC: Face endopelvienne ou interne

Ligne arquée ou innominée

A

-Relief visible depuis le pied de la surface auriculaire et promontoire jusqu’au niveau du pubis.
-Importante en obstétrique pour déterminer la forme et la largeur du bassin lors d’un accouchement par voie basse.

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20
Q

OC: Face endopelvienne ou interne

Surface quadrilatère

A

-Relativement plane.
-Zone d’insertion du muscle obturateur médial qui recouvre la membrane obturatrice du foramen obturé.
-Correspond à la face endopelvienne de l’articulation coxo-fémorale.

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21
Q

Articulation sacro-iliaque

Surfaces articulaires

A

-Bord latéral du sacrum.
-Surface auriculaire coxale.

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22
Q

articulation sacro iliaque

Ligament sacro-épineux ou sacro-spinal

A

-Tendu du sacrum à l’épine ischiatique.
-Médial.
-Horizontal et court.

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23
Q

Articulatiop sacro iliaque

Ligament sacro-ischiatique ou sacro-tubéral

A

-Tendu du sacrum à la tubérosité ischiatique.
-Vertical et plus long.
-Latéral.
-Prolongé par le ligament falciforme.

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24
Q

Voies de passage entre l’OC et le sacrum

Petite échancrure sciatique

A

-Donne passage au muscle obturateure médial qui contourne le rebord postérieur de l’os coxal pour devenir exo-pelvien

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25
Q

Voies de passage entre l’OC et le sacrum

Grande échancrure sciatique

A

-Donne passage au muscle piriforme qui vient de la face antérieure sacrum et sort du bassin pour devenir exo-pelvien.
-Délimitée en 2 canaux par le passage du muscle piriforme:
* le canal sus-piriforme au-dessus,
* le canal sous-piriforme en dessous.

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26
Q

Plexus nerveux du membre inf.

Plexus lombal

A

-Naît principalement des racines nerveuses L2 L3 et L4
-Se forme entre le chef corporéal et le chef transversaire du muscle psoas.

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27
Q

Plexus nerveux du membre inf.

Plexus sacral

A

-Naît principalement:
** des racines nerveuses S1, S2 et S3,**
** du tronc lombo-sacral qui:**
* Provient principalement de la racine L5.
* passe en avant de l’aileron du sacrum.

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28
Q

Nerfs issus du plexus sacral

Nerf ischiatique

A

-Provient du tronc lombo-sacral et des racines S1 à S3.
-Sort du bassin par la grande échancrure ischiatique au sein du canal sous-piriforme.
-Passe en avant du muscle piriforme et en arrière du pectiné.

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29
Q

Nerfs issus du plexus sacral

Nerf pudendal

A

-Provient de racxines sacrées S2, S3 et S4
-Contourne le ligament sacro-épineux par en dehors pour revenir dans le bassin.
-A l’origine de douleurs périnéales

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30
Q

Nerfs issus du plexus lombal

Nerf cutané latéral de la cuisse

A

-Provient de la racine L2
-Passe à proximité de l’épine iliaque antéro-supérieure.
-Est sensitif pour la face latérale de la cuisse.

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31
Q

Nerfs issus du plexus lombal

Nerf cutané postérieur de la cuisse

A

-Passe par le canal sous-piriforme puis accompagne le nerf ischiatique.
-Est sensitif pour la face postérieure de la cuisse.

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32
Q

Nerfs issus du plexus lombal

Nerf génito-fémoral

A

-Provient de la racine L2.
-Est sensitif pour les organes génitaux externes.

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33
Q

Nerfs issus du plexus lombal

Nerf fémoral

A

-Provient des racines L2, L3, L4.
-Passe sous le ligament inguinal.

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34
Q

Nerfs issus du plexus lombal

Nerf obturateur

A

-Provient edes racines L2 L3 L4.
-Passe dans le canal du foramen obturé

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35
Q

Face exopelvienne ou externe

Lignes glutéales postérieure et antérieure

A

-Reliefs situés sur la fosse iliaque latérale.
-Délimitent les surfaces d’insertion des 3 muscles glutéaux.

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36
Q

Face exopelvienne ou externe

Fosse iliaque latérale

A

-Face exopelvienne de l’ilion.

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37
Q

Face exopelvienne ou externe

Eminence ilio-pubienne

A

-Saillie situ&e entre acétabulum et épine du pubis
-Insertion du muscle pectiné.

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38
Q

Face exopelvienne ou externe

Acétabulum ou cotyle

A

-Au-dessus du foramen obturé.

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39
Q

Face exopelvienne ou externe

Sillon supra-acétabulaire

A

-Gouttière située au-dessus de l’acétabulum.
-Zone de passage tu dendon réfléchi du muscle droit fémoral.

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40
Q

Articulation coxo-fémorale

Surfaces articulaires

A

-Tête fémorale.
-Ac&tabulum de l’os coxal.

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41
Q

Articulation coxo-fémorale

Moyens d’unions

A

-Passifs: ligaments, fibrocartilage et capsule articulaire.
Actifs: muscles situés en périphérie.
Vide articulaire ç l’intérieur de la capsule: articulation difficile à déboiter.

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42
Q

Acétabulum ou cotyle

2 cornes acétabulaires antérieur et postérieure
A

-Surfaces cartilagineuses en forme de croissant
-Reliés par le ligament transverse de l’acétabulum.

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43
Q

Acetabulum ou cotyle

Fosse acétabulaire
A

-Surface cartilagineuse.
-Située en arrière.
-Zone de fragilité.

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44
Q

Ligament de la tête fémorale

Rôles mécanique et nutritionnel
A

-Améliose la coaptation articulaire
-Apoorte une partie de la vascularisation à la tête du fémur.

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45
Q

Ligament de la tête fémorale

Insertion:
A

-Sur la fovéa:
* zone dépourvue de cartilage.

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46
Q

Ligament de la tet femorale

    Terminaison en 3 faisceaux
A

-Antérieure: En arrière de la corne acétabulaire antérieure.
-Moyen: Sur le ligament transverse de l’acétabulum.
-Postérieur: Sort de la fosse acétabulaire sous le ligament transverse de l’acetabulum

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47
Q

Moyens d’union

Capsule
A

-Sur la partie proximale:
+ s’insère entre le grand trochanter et le col du fémur.
+ se dédouble et se termine de part et d’autre de la fosse supra-acétabulaire au sein duquel se trouve le tendon réfléchi du droit fémoral
-Sur la partie distale:
+ se termine au niveau du ligament transverse de l’acétabulum.

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48
Q

Moyens d’union

Membrane synoviale
A

-Est une enveloppe qui double la capsule en profondeur.
-Produit le liquide synovial qui assure la lubrification.
-Recouvre les régions osseuses et la capsule mais ne recouvre pas le cartilage articulaire
-Entoute le ligament de la tête fémorale qui est intra-capsulaire mais extra-synovial.

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49
Q

Moyens d’union

 Labrum
A

-Est un fibrocartilage qui prolonge la surface articulaire de l’acétabulum.
-Est intra-articulaire.
-Adhérant à la capsule en proximal et recouvert de cartilage en distal.

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50
Q

Insertion capsulaire sur le col du fémur

 Asymétrie
A

-Recouvre tout le col du fémur en avant:
+ s’insère sur la ligne inter-trochanterienne
-Ne recouvre pas tout le col en arrière.

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51
Q

Insertion capsulaire sur le col du fémur

Zone extra-capsulaire du fémur

A

-Plus étendue en arrière qu’en avant.
-Ponctions de hanche faites en avant.

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52
Q

La cuisse: le fémur. Organisation générale d’un os long.

Femur: Epiphyses

A

-Extremités proximales et distales
-Impliquées dans une articulation.

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53
Q

La cuisse: le fémur. Organisation générale d’un os long.

Femur: Métaphyses

A

-Zones intermédiaires situées à la jonction entre diaphyse et épiphyse.

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54
Q

Fémur:

Epiphyse proximale

A

-Tête du fémur:
* en forme de sphère,
* recouverte de cartilage sauf sur la fovéa;
* antéversée de 15°.
-Col du fémur:
* dépourvu de cartilage,
* zone de fragilité sujette aux fractures.

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55
Q

La cuisse: le fémur

Métaphyse proximale

A

-Fragilisé avec l’âge.
-Petit trochanter:
* situé dans un plan postérieur, et médial
* lieu d’insertion du muscle ilio-psoas qui est également un fléchisseur du tronc et de la hanche, et un rotateur latéral de la hanche
-Grand trochanter:
-Ligne intertrochantéenne entre les trochanters
-Eperon de Merckel ou éperon médial sous-cervical
* zone de densification osseuse,
* situé à la base du col du fémur.

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56
Q

La cuisse: le fémur

Diaphyse

A

-Ligne âpre en arrière:
* zone de renforcement.

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57
Q

La cuisse: le fémur

Epiphyse distale

A

-Trochlée fémorale en avant dans l’axe du fémur.
-Condyles fémoraux en arrière.

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58
Q

La cuisse: le fémur: Exemples d’insertions musculaires

Muscle petit glutéal

A

-Face antérieure du grand trochanter.

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59
Q

La cuisse: le fémur: Exemples d’insertions musculaires

Muscle vaste latéral

A

-A la base antérieure du grand trochanter.

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60
Q

La cuisse: le fémur: Exemples d’insertions musculaires

Muscle vaste intermédiaire

A

-Recouvre la face antérieure de la diaphyse.

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61
Q

Pli de l’aine ou creux inguinal: Plan superficiel

Fascia cribriformis

A

-Est une aponévrose située sous la peau.
-Est criblé d’orifices donnant accès au triangle de Scarpa en profondeur.

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62
Q

Pli de l’aine ou creux inguinal: Plan superficiel

Lympho-noeuds

A

-Sont présents en grande quantité en superficie du fascia cribriformis.
-Sont palpables: Utiles en cas de recherches éventuelles d’adénopathies.

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63
Q

Pli de l’aine ou creux inguinal: Plan superficiel

Veine grande saphène

A

-Provient de la pointe distale du triangle, remonte et fait une crosse pour;
* traverser le fascia cribriformis et rejoindre la profondeur,
* se jeter dans la veine fémorale,
-Draine des vaisseaux au niveau de sa crosse:
* veine circonflexe iliaque superficielle,
* veine épigastrique superficielle,
* veines pudendales externes inférieure et supérieure

64
Q

Pli de l’aine ou creux inguinal: Plan superficiel

Que y’a t’il ?

A

Fascia cribriformis, Lympho-noeuds, veine grande saphène et nerf cutané latéral de la cuisse.

65
Q

Pli de l’aine: plan profond ou triangle de Scarpa:

Plancher

A

-Muscle ilio-psoas en dehors.
-Muscle pectiné: en bas et en dedans du muscle ilio-psoas.
-Muscle long adducteur: En bas et en dedans du muscle pectiné.

66
Q

Pli de l’aine: plan profond ou triangle de Scarpa:

Latérale

A

-Muscle sartorius: s’insère sur l’épine iliaque antéro-supérieure.

67
Q

Pli de l’aîne: plan profond ou triangle de Scarpa Limites

Base proximale

A

-Ligament inguinal: tendu de l’épine iliaque antéro-supérieure à l’épine du pubis.

68
Q

Pli de l’aine: plan profond ou triangle de Scarpa

Changement de nom

Les vaisseaux fémoraux

A

-Lors de leur passage sous le ligament inguinal.
-L’artère fémorale est la continuité distale de l’artère iliaque externe.
-La veine fémorale se continue proximalement par la veine iliaque externe:
* chemine en dedans de l’artère fémorale.

69
Q

Pli de l’aîne: plan profond ou triangle de Scarpa

Trajet

Les vaisseaux fémoraux

A

-Passe en avant du muscle pectiné et du muscle long adducteur:
-En descendant, l’artère fémorale;
* se vrille et passe en avant de la veine fémorale, au niveau de la pointe du triangle,
* donne des collatérales, dont la principale est l’artère fémorale de la cuisse,
* se dirige vers le genou

70
Q

Le nerf fémoral

4 branches principales:

A

-Nerf musculaire médial:
* encadre les vaisseaux fémoraux,
* moteur pour le muscle pectiné et le muscle long adducteur.
-Nerf du quadriceps:
* Moteur pour le muscle quadriceps
-Nerf saphène : nerf mixte:
* sensitif pour la face interne du genou et de la cheville,
* ne suit pas la veine grande saphène.
-Nerf musculaire latéral:
* moteur pour le muscle sartorius.

71
Q

Collatérales de l’artère fémorale

Artère profonde de cuisse

A

-Artère nourricière de la cuisse.
-S’engouffre entre le muscle pectiné et le muscle long adducteur.
-Donne son tour à des collatérales:
* l’artère circonflexe postérieure ou médiale, vascularise la tête et le col du fémur,
* l’artère circonflexe antérieure ou latérale, vascularise la tête et le col du fémur,
* l’artère du quadriceps : vascularise le quadriceps.

72
Q

Collatérales de l’artère fémorale

Autres collatérales

A

-Artère épigastrique superficielle
-Artères pudendales externes supérieure et inférieure.
-Artère circonflexe iliaque superficielle.

73
Q

Voie de passage sous le ligament inguinal

Muscle ilio-psoas

A

-Occupe la moitié latérale de l’anneau fémoral.
-Descend en avant de la corne antérieure de l’acétabulum.

74
Q

Voie de passage sous le ligament uinginal

Nerf fémoral

A

-Chemine au sein de la gaine du muscle ilio-psoas.

75
Q

Voie de passage sous le ligament inguinal

Vaisseaux fémoraux

A

-Cheminent en dedans du muscle ilio-psoas et en dedans du nerf fémoral.
-Passent en dehors de lymphonoeuds.

76
Q

Passages dans la grande échancrure ischiatique

Dans le canal sus-piriforme

A

-Pédicule glutéal supérieur: notamment:
* artère glutéale supérieure
* nerf glutéal supérieur issu du plexus sacral.

77
Q

Passages dans la grande échancrure ischiatique

Dans le canal sous-piriforme

A

-Pédicule glutéal inférieur: notamment
* artère glutéale inférieure
* nerf glutéal inférieur.
-Nerf ischiatique
* passe dans le cadran inféro-médial de la région glutéale.
* toujours effectuer les injections dans le cadran supéro-latéral de la région glutéale pour ne pas risquer de léser le nerf ischiatique.
-Nerf cutané postérieur de la cuisse.

78
Q

Muscles glutéaux

Grand glutéal

situation, insertion, terminaison, innervation, action.

A

s: -Superficiel
i: -Fosse iliaque latérale
t: -Tubercule glutéal
n: -Nerf glutéal inférieur.
a: -Abducteur du fémur.
-Rotateur latéral.

79
Q

Muscles glutéaux

Moyen glutéal

situation, insertion, terminaison, innervation, action.

A

s: -Intermédiaire
i: -Fosse iliaque latérale
t: -Face latérale du grand trochanter.
n: Nerf glutéal supérieur: plexus sacral.
a: Abducteur du fémur.

80
Q

Muscles glutéaux

Petit glutéal

situation, insertion, terminaison, innervation, action.

A

s:Profond.
i:Fosse iliaque latérale.
t: -Face antérieure du grand trochanter.
n: nerf glutéal supérieur.
a: Abducteur du fémur
Rotateur médial

81
Q

Muscle piriforme

Insertion, trajet, terminaison, action.

A

I: Face antérieure du sacrum.
Tj: Sort par la grand incisure ischiatique.
Tn: Sommet du grand trochanter.
A: Rotateur latéral.

82
Q

Obturateur médial

Insertion, Trajet, terminaison, action.

A

I: Surface quadrilatère.
Tj: -Recouvre le foramen
Tn: Entre le col du fémur et le grand trochanter.
A: -Rotateur latéral

83
Q

Obturateur latéral

Insertion, action

A

I: Entre le col du fémur et le grand trochanter.
A: Rotateur latéral.

84
Q

Jumeau supérieur

Insertion, Trajet, terminaison

A

I: Rebord postérieur de l’os coxal
Tj: -Satellite du muscle obturateur médial.
Tn: Entre le col du fémur et le grand trochanter.

85
Q

Jumeau inférieur

Insertion, trajet, terminaison.

A

I: Rebord postérieur de l’os coxal
Tj: Satellite du muscle obturateur médial.
Tn: Entre le col du fémur et le grand trochanter.

86
Q

Carré fémoral

Trajet, terminaison, action.

A

Tj: Horizontal en avant du nerf ischiatique.
Tn: Proche de la ligne inter-trochantéenne.
A: Rotateur latéral.

87
Q

Muscle sartorius

Insertion trajet terminaison innervatoin

A

I: Epine iliaque antéro-supérieure.
Tj: Contourne la face antérieure de la cuisse.
Tn: - Face antéro-médiale du tibia.
- Au niveau de la patte d’oie
N: Branche du nerf fémoral.

88
Q

Muscle quadriceps

Insertion par 4 chefs

A

-Droit du fémur: Epine iliaque antéro-inférieure.
-Vaste latéral: face antéro-latérale du fémur.
-Vaste médial: Diaphyse fémorale..
-Vaste intermédiaire: Face antérieure du fémur.

89
Q

Muscle quadriceps

Terminaison par le tendon du quadriceps

A

-Provient de la convergence des 4 chefs.
-S’insère sur la base de la Patella.
-Se continue par le ligament patellaire sur le tibia.

90
Q

Muscle quadriceps

Expansion des vastes

A

Participent au maintien de la patella.

91
Q

Muscle quadriceps

Innervation

A

-Nerf du quadriceps:
* Branche du nerf fémoral.

92
Q

Muscle quadriceps

Action

A

-Extenseur du genou:
* forme l’appareil extenseur du genou avec le ligament patellaire et la patella.

-Maintien de la patella vers le dedans:
* le vaste médial descend plus bas que le vaste latéral.

93
Q

Muscle pectiné

Trajet terminaison innervation action

A

Tj: Plan superficiel, en arrière du petit trochanter.
Tn: En arrière du fémur: * sur la crête pectinéale
N: Nerf musculaire médial
A: Adducteur.

94
Q

Muscle long adducteur

Insertion, trajet, terminaison, innervation, action

A

I: Pubis
Tj: Plan superficiel
Tn: En arrière du fémur
N: Nerf musculaire médial
A: Adducteur: rapproche le membre de l’axe du corps.

95
Q

Muscle court adducteur

Insertion, trajet innervation action

A

I: Pubis
Tj: Se divise en deux faisceaux avec un orifice au milieu.
-Passe en pronfondeur de:
* Muscle pectiné,
* muscle long adducteur
N: -Nerf obturateur.
A: Adducteur.

96
Q

Muscle gracilis

Innervation, Terminaison, Innervation, Action

A

I: Pubis,
Tn: Au niveau de la patte d’oie.
N: Nerf obturateur.
A: Adducteur.

97
Q

Muscle grand adducteur

Origine du faisceau supérieur

A

-Branche ischio-pubienne en 3 faisceaux.
-Plan profond

98
Q

Muscle grand adducteur

Terminaison du faisceau inférieur

A

-Inférieur: tubercule du grand adducteur:
*sur le versant médial du fémur; au dessus du condyle médial.

99
Q

Muscle grand adducteur

Hiatus tendineux? limites

A

-Espace limité par:
* le faisceau inférieur,
* le bord médial du fémur,
-Lieu de passage des vaisseaux fémoraux.

100
Q

Muscle grand adducteur

Innervation, action

A

N: Superieur et moyen: Nerf obturateur.
Inférieur: Nerf ischiatique.
A: Adducteur.

101
Q

Muscle biceps fémoral

Insertion(2), terminaison, innervation.

A

I: Long: tuberosité ischiatique.
Court: Ligne âpre du fémur.
Tn: Tête de la fibula,
-Trajet oblique en bas et en dehors.
N: Nerf ischiatique.

102
Q

Muscle semi-tendineux

Insertion, Trajet, terminaison, innervation

A

I: Tuberosité ischiatique
Tj: En arrière du semi-membraneux.
Tn: Face antéro-médiale du tibia.
Au niveau de la patte d’oie
N: Nerf ischiatique.

103
Q

Muscle semi-membraneux

Insertion, terminaison(3), innervation action

A

I: Tubérosité ischiatique
Tn: Direct: face médiale du tibia, réfléchi: contourne la face médiale du tibia, récurrent: remonte en haut et en dehors vers la fabella. renforce la face postérieure du genou.
N: Nerf ischiatique.
A: Fléchisseur du genou.

104
Q

Cuisse, nerfs et vaisseaux

Nerf ischiatique;

A

Nerf ischiatique: Passe dans la gouttière ischio-fémorale = ischio-trochantérienne.
-Passe dans une fente entre les 2 chefs du muscle biceps fémoral

105
Q

Cuisse, nerfs et vaisseaux

Artère fémorale

A

-Donne l’artère profonde de cuisse:
*Dans le triangle fémoral ou triangle de Scarpa
-Descend dans la cuisse par le canal des adducteurs
Devient l’artère poplitée:
* Au niveau du hiatus tendineux du grand adducteur.

106
Q

Cuisse, nerfs et vaisseaux

Artère profonde de la cuisse

A

-Est l’artère nourricière de la cuisse.
-Passe en avant du muscle pectiné.
-Rejoint la profondeur en arrière du muscle long adducteur.
-Donne de multiples collatérales.

107
Q

Collatérales de l’artère profonde de cuisse

Artère circonflexe postérieure ou supérieure ou médiale

A

-Passe entre le muscle pectiné et le muscle ilio-psoas.
-Passe en dessous du col du fémur.

108
Q

Collatérales de l’artère profonde de cuisse

Artère circonflexe antérieure ou inférieure ou latérale

A

-Contourne la face antérieure de la cuisse à la base du col du fémur, sous le petit trochanter.
-S’anastomose avec l’artère circonflexe postérieure pour:
* former un cercle artériel circonflexe ou péri-trochantérien,
* assurer la vascularisation de la tête et du col du fémur.

109
Q

Collatérales de l’artère profonde de cuisse

Artère du quadriceps

A

-Vascularise le muscle quadriceps.

110
Q

Collatérales de l’artère profonde de cuisse

3 artères perforantes

A

-Sont très volumineuses et essentielles.
-La 1ère rejoint la face dorsale de la cuisse:
* en passant entre les deux faisceaux du muscle court adducteur

111
Q

Le fémur: Epiphyses distales

Trochlée fémorale

A

-Située en avant
-Dans l’axe de la diaphyse fémorale
-En forme de poulie avec:
* 2 joues,
* 1 gorge trochléenne.
-Asymétrique avec une joue latérale:
* plus large, plus saillante en avant,
* pour maintenir la patella.

112
Q

Le fémur: épiphyse distale

Tubercule du grand adducteur

A

-Situé sur la face médiale
-Au niveau de l’épycondyle médial

113
Q

Le fémur: épiphyse distale

2 condyles fémoraux

A

-Situés en arrière des joues de la trochlée.
-Asymétriques avec un condyle médial:
* plus long,
* plus étroit,
* Oblique en arrière et en dedans
-Séparés par la fosse intercondylaire:
* passage des ligaments croisés du genou.
-Surmontés des épicondyles latéral et médial.

114
Q

Insertion de la capsule articulaire du genou

En avant

A

-A proximité des bords de la trochlée:
*en formant les rampes condyliennes
-A distance du pole supérieur de la trochlée:
*en formant un cul-de-sac sous quadricipital,
*Lieu des ponctions.

115
Q

Insertion de la capsule articulaire du genou

En arrière

A

-A proximité des condyles:
* en formant des renforcements appelés les coques condyliennes médiale et latérale

116
Q

La patella

Facettes articulaires

A

-Pour la trochlée fémorale.
-Facette latérale plus large et étendue.

117
Q

Le tibia: épiphyse proximale

2 cavités glénoïdes asymétriques

A

-Médiale: concave
-Latérale: convexe

118
Q

Le tibia: épiphyse proximale

2 tubercules intercondylaires

A

-Sont entre les 2 cavités glénoïdes,
-Encore appelés épines tibiales.

119
Q

Le tibia: épiphyse proximale

2 aires intercondylaires

A

-Antérieure: en avant des tubercules:
* aire pré-spinale.
-Postérieure: en arrière des tubercules.
-Situées entre les cavités glénoïdes.

120
Q

Le tibia: épiphyse proximale

Tuberosité tibiale

A

-Terminaison du ligament patellaire sur sa partie basse.

121
Q

Le tibia: exemples d’insertions

Face antérieure divisée en 2 parties par la crête tibiale

A

-Versant médial:
* 1/3 supérieur:
** * ligament collatéral médial,
* 3 muscles de la patte d’oie**
* 2/3 inférieurs:
** * sous-cutanée,
*** aucune insertion musculaire.
-Versant latéral:
* Muscle tibial antérieur.

122
Q

Le tibia: exemples d’insertions

Face postérieure

A

-Muscle semi-membraneux.
-Muscle poplité au dessus de la crête du muscle soléaire.
-Muscle tibial postérieur.
-Muscle long fléchisseur des orteils.

123
Q

L’articulation du genou

Surfaces articulaires

A

-Du compartiment fémoro-patellaire:
* trochlée fémorale,
* face postérieure de la patella,
-Du compartiment fémoro-tibial :
* condyles fémoraux,
* cavités glénoïdes tibiales

124
Q

L’articulation du genou

Congruence osseuse

A

-Stabilité du compartiment fémoro-tibial médial:
* la cavité glénoïde médiale est concave,
* le condyle fémoral médial est convexe.
-Instabilité du compartiment fémoro-tibial latéral:
* la cavité glénoïde latérale est convexe,
* le condyle fémoral latéral est convexe.

125
Q

Genou: axe Fémur-Tibia

Valgus

A

-L’axe du fémur et du tibia forme un angle ouvert vers le dehors.
-La patella a tendance à partir vers le dehors.
-Etat physiologique.
-Peut être excessif et anormal.

126
Q

Genou: axe fémur-tibia

Varus

A

-L’axe du fémur et du tibia forme un angle ouvert vers le dedans.

127
Q

Genou: Menisques

Au nombre de 2:

A

-Interne ou médial:
* ouvert en forme de C,
* moins mobile, car accroché au ligament collatéral médial.
-Externe ou latéral:
* plus fermé en forme de O,
*mobile, car non accroché au ligament collatéral latéral.

128
Q

Ménisques

Constitués de 2 cornes

A

-Antérieure.
-Postérieure.

129
Q

Ménisques

Reliés par le ligament transverse

A

-Au niveau de leur corne antérieure.
-Passe devant le ligament croisé antérieur.

130
Q

Genou: deux ligaments croisés

Antérieur

A

-S’insère dans l’aire intercondylaire antérieure du tibia:
*proche de la corne antérieure du ménisque médial.
-Est oblique en haut, en arrière et en dehors.
-Se termine de façon verticale sur le versant médial du condyle latéral fémoral.

131
Q

Genou: deux ligaments croisés

Postérieur

A

-S’insère de façon horizontale sur le versant latéral du condyle médial fémoral
-Est oblique en haut, en avant et en dedans.
-Se termine sur le rebord postérieur du tibia.

132
Q

Genou: deux ligaments croisés

Situés dans la capsule articulaire

A

-Sont extra-synoviaux. -> car ils ont des vaisseaux donc ils ont besoin de passer.
* la membrane synoviale forme un repli devant les ligaments croisés.

133
Q

Genou: ligaments collatéraux et poplités

Collatéral latéral ou fibulaire

A

-Tendu du fémur à la tête de la fibula.
-N’adhère pas au ménisque latéral.

134
Q

Genou: ligaments collatéraux et poplités

Collatéral médial ou tibial

A

-Tendu du fémur au tibia
-Forme deux faisceaux: profond et superficiel
-Adhère au ménisque médial: faisceau profond
-Se termine en arrière des muscles de la patte d’oie.

135
Q

Genou: ligaments collatéraux et poplités

Poplité oblique

A

-Constitue le tendon récurrent du muscle semi-membraneux.
-se termine sur la fabella:
* os sésamoïde inclus dans la capsule articulaire du genou: dans la coque condylaire latérale.

136
Q

Genou: ligaments collatéraux et poplités

Poplité arqué

A

-Tendu de la fibula au tibia
-Forme une arche sous laquelle passe le muscle poplité.

137
Q

Genou: Anatomie fonctionnelle en flexion extension

Variation de la tension des ligaments collatéraux

A

-Tendus en extension du genou
-Détendus en flexion du genou
-Générée par la diminution du rayon de courbure des condyles fémoraux de l’avant vers arrière.

138
Q

Genou: Anatomie fonctionnelle en flexion extension

Rotation “automatique” du tibia

A

-En extension: rotation latérale,
-En flexion: rotation médiale
-Générée par la morphologie asymétrique des surfaces articulaires du genou.

139
Q

Genou: Anatomie fonctionnelle en flexion extension

Limitation de la translation antéro-postérieure

A

-Ligament croisé antérieur:
tendu en extension du genou,**
* tendu en tiroir antérieur
-Ligament croisé postérieur:
**tendu en flexion du genou,
* tendu en tiroir postérieur.

140
Q

Genou: Autres moyens d’union

Muscle poplité

A

-Contourne en arrière l’articulation du genou, en profondeur du ligament collatéral fibulaire.
-Se termine dans la rampe condylienne latérale
-Est intra-capsulaire mais extra-synovial.
-Participe à la stabilité rotatoire du genou.

141
Q

Genou: Autres moyens d’union

Muscle biceps fémoral

A

-Se termine sur la tête de la fibula.

142
Q

Genou: Autres moyens d’union

Muscle semi-membraneux

A

-Son tendon réfléchi passe sous le ligament collatéral médial

143
Q

Genou: Autres moyens d’union

Muscle de la patte d’oie

A

dessus: gracile semi-tendineux
-Ils sont plus superficiels par rapport au ligament collatéral médial.

144
Q

Genou: Autres moyens d’union

Rétinaculums patellaires

A

-Latéral: tendu de la face latéralle de la patella à la face latérale du fémur -> au dessus du ligament collatéral latéral.

145
Q

Genou: Autres moyens d’union

Tractus ilio-tibial

A

-S’insère sur la crête iliaque.
-Se termine sur un tubercule de la face latérale du genou.
-Situé en arrière du ligament patellaire et en avant de l’articulation tibio-fibulaire proximale. (à mi-distance entre ligament patellaire et la tête de la fibula)

146
Q

Genou: Autres moyens d’union

Zone du corps adipeux

A

-En arrière du ligament patellaire.

147
Q

Fosse poplitée: losange à la face antérieure du genou

Limites du triangle supérieur

A

-En dedans:
* Muscle semi-tendineux,
* muscle semi-membraneux,
-En dehors:
* Muscle biceps fémoral.

148
Q

Fosse poplitée: losange à la face antérieure du genou

Limites du triangle inférieur

A

En dedans: muscle gastrocnémien médial
En dehors: muscle gastrocnémien latéral.

149
Q

Fosse poplitée: Branches de division du nerf isc hiatique

Nerf fibulaire commun

A

-Est satellite du muscle biceps fémoral
-Contourne le col de la fibula pour passer en avant
-Est sous-cutané.
-Est sensible à la pose de plâtre.

150
Q

Fosse poplitée: Branches de division du nerf isc hiatique

Nerf tibial

A

-Est situé en arrière des vaisseaux poplités.
-Donne une branche appelée le nerf cutané sural médial.

151
Q

La fosse poplitée: les vaisseaux poplités

Au contact de l’articulation du genou

A

-S’engouffrent au milieu des muscles gastrocnémiens
-Passent en arrière du muscle poplité.

152
Q

Fosse poplitée: les vaisseaux poplités

Artère poplitée

A

-Fait suite à l’artère fémorale en dessous du hiatus du grand adducteur.
-Est plus antérieure que la veine.
-Se divise en 2 branches sous l’arcade du muscle soléaire:
² artère tibiale postérieure,
² artère tibiale antérieure.

153
Q

Fosse poplitée: les vaisseaux poplités

Veine poplitée

A

-Draine la petite veine saphène:
² veine superficielle du mollet,
² accompagne le nerf cutané sural médial.
-Devient la veine fémorale au-dessus du hiatus du grand adducteur.

154
Q

Cuisse antérieure coupe axiale tiers moyen

Vaisseaux, nerfs et muscles

A

Vaisseaux et nerfs non visibles à ce niveau
Quadriceps; 4 chefs,
Sartorius: chemine au sein d’une enveloppe qui lui est propre.

155
Q

Cuisse postérieure coupe axiale tiers moyen

Vaisseaux, nerfs et muscles

A

Nerf ischiatique. Pas de gros vaisseaux.
-Biceps fémoral: le plus latéral.
-Semi-tendineux,
-Semi membraneux.

.

156
Q

Cuisse antéro-médiale; coupe axiale tiers moyen

Vaisseaux, nerfs et muscles

A

-Veine fémorale remonte en arrière de l’artère fémorale.
-Artère profonde de cuisse: en arrière du muscle long adducteur.
-Nerf obturateur: passe de part et d’autre du muscle obturateur.

-Long adducteur, court adducteur, grand adducteur.
-Gracilis,
-Pectiné, non visible à ce niveau.

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