anatomie hanche Flashcards
quels os composent la hanche
os coxal, sacrum et fémur
quels os composent la ceinture pelvienne
2 os coxaux, le sacrum, le coccyx, la symphyse pubienne
quels os primitifs composent l’os coxal
l’iliaque en haut
le pubis en av
l’ischion en arr
(fusionnent pour donner l’acétabulum)
décrire l’os coxal
plat, pair et non symétrique
stable et solidaire
quelle est la morphologie de l’os coxal ?
forme d’hélice avec l’iliaque plus sagittal et le pubis et l’ischion plus frontal
comment s’articule l’os coxal ?
en arrière avec le sacrum (arti sacro-iliaque), en avant avec l’os controlatéral (symphyse pubienne) et latéralement avec le fémur
qu’est ce que la symphyse pubienne ?
Fibro-cartilage qui permet des mouvements de torsion, glissement et de compression . Peu de mobilité
décrire le pubis
branche sup : ilio-pubienne
corps
branche inf : ischio-pubienne
decrire l’ischion
corps
tubérosité ischiatique
partie lat branche : ischio-pubienne
décrire la partie sup de la face externe de l’os coxal
surface glutéale :
- quadrangulaire et large
- bordé par crête iliaque, incisure interépineuse, 4 épines iliaques
- convexe 2/3 ant et concave 1/3 post
- 3 lignes glutéales
- insertion grand, petit et moyen glutéaux
décrire les lignes glutéales
ligne post : verticale et courte, de EIPI à partie post crête iliaque
ligne ant : longue et concave, de bord sup de la grande incisure sciatique à EIAS
ligne inf : inconstante, courte et horizontale, au dessus du sillon supra- acétabulaire
décrire partie moyenne de la face externe de l’os coxal
cavité de l’acétabulum:
- fosse acétabulaire (centre) = non articulaire criblée de trou vasculaires
- surface semi-lunaire (périphérique) =
+ sphéroïde congruente
+ concavité inf limité par 2 cornes (post + large et + saillante)
+ en dh, en av et en bas
+ encrouté carti hyalin
+ bord périphérique : limbus (3 incisures : ilio-ischiatique, ilio-pubienne et large ischio-pubienne) -> insertion capsule et labrum
au dessus acétabulum : sillon supra acétabulaire (lèvre sup = expansion capsule)
-> insertion tendon réfléchi droit fémoral
en bas : sillon infra acétabulaire
-> insertion obturateur int
décrire partie inf de la face ext de l’os coxal
pourtour foramen obturé :
- en haut : branche sup du pubis
+ oblique en dd, en av et en bas
+ bord sup = crête pectinéale (insertion du pectiné)
+ insertion lig pubofémoral
- en av : corps du pubis
+ épine du pubis -> insertion lig inguinal, fsx des abdos, long add
- en bas : branche ischio pubienne
+ insertion des add (ant : long, court et gracile / moy : obturateur ext et grand add)
- en arr : tubérosité ischiatique et corps ischion
-> insertion lig ischiofémoral et carré fémoral
décrire foramen obturé
2 membranes :
- obturatrice int (MOI) = obture quasi totalité
- obturatrice ext (MOE) = qql fibre transversale
Partie antérosup : sillon obturateur transformé en tunnel ostéofibreux donnant passage au paquet vasculo-nerveux obturateur par MOI
décrire partie moyenne face ant de l’os coxal
ligne arquée
- surface auriculaire au pubis
- oblique en dd, en et en bas (concavité med)
- insertion petit psoas (inconstant)
décrire partie inf face ant de l’os coxal
pourtour foramen obturé int:
- en haut : jonction pubis et ischion (obt int)
- en arr : corps ischion (obt int)
- en bas : branche ischio pubienne
+ en haut MOI
+ au milieu obt int
+ en bas : prolongement falciforme lig sacro-tubéral et périné
+ en av : élévateur anus
décrire partie sup face ant de l’os coxal
2/3 ant : fosse iliaque
- concave et lisse
- insertion iliaque
1/3 post:
- zone antéro-inf : surface auriculaire (s. arti en forme de L renversé) = mi-symphyse mi-synoviale
-> recouvert carti hyalin et t. fibreux
- zone postéro-sup : tubérosité iliaque
-> insertion lig interosseux (dans L), lig sacro-iliaque post, lig ilio-articulaire
(partie sup : lig iliolombaires)
décrire bord postérieur de l’os coxal
- EIPS
- incisure interépineuse post
- EIPI
- grande incisure sciatique
- épine sciatique
- petite incisure sciatique
- tubérosité ischiatique
décrire bord antérieur de l’os coxal
- EIAS
- incisure interépineuse ant
- EIAI
- sillon du psoas
- éminence ilio pubienne
- crête pectinéale
- épine du pubis
décrire bord supérieur de l’os coxal et insertion
crête iliaque: 2 versant et un sommet
- convexe en haut
- 2/3 ant convexe en dh et 1/3 post concave en dh
2/3 ant : convexité abdo
- versant int : transverse de l’abdo (profond)
- sommet : oblique int
- versant ext : oblique ext
- tubercule glutéal : fascia lata
1/3 post :
- versant int : carré des lombes + lig ililombaires
- versant ext : grand dorsal et grand glutéal superficiel
décrire bord inférieur de l’os coxal
1/3 ant : symphyse pubienne
= articulaire avec le fibrocarti qui l’unit au pubis contro-lat (en dd et encrouté de carti hyalin)
2/3 post : bord inf de la branche ischio-pubienne
-> insertion fascia superficiel du périnée
décrire le fémur
long, pair et non symétrique
squelette de la cuisse
os le + long du corps
2 épiphyse et une diaphyse
comment s’articule le fémur
- en haut avec l’os coxal : articulation coxo-fémorale ( articulation de la hanche).
- en bas avec la patella = articulation fémoro-patellaire
- avec le tibia = articulation fémoro-tibiale
quelles sont les 3 loges de la cuisse ?
antéro-lat : muscle quadriceps
médiale : add
post : ischio-jambiers
décrire le corps du fémur
triangulaire à la coupe :
- 3 faces : lat, med et ant
- 3 bords: lat, med et post (ligne âpre)
décrire ligne âpre
partie sup : trifurcation
partie moy : 2 lèvres (sommet, versant lat et med)
partie inf : bifurcation
insertion sur la ligne âpre
lèvre lat :
- versant lat : vaste lat
- sommet : grand glutéal (1/3 sup) et court biceps (2/3 inf)
- versant med : grand adducteur
interstice : long et court adducteur
lèvre med : vaste med
trifurcation :
- branche lat et med : VL, VM, grand glutéal, grand add et débordement court add
- branche moy ou ligne pectinéale : pectiné
bifurcation :
- branche lat : court biceps et VL
- branche med : VM et grand add
décrire extrémité sup du fémur
tête :
- 2/3 sphère pleine de 4 à 5cm de diamètre
- surface arti
- fovéa : insertion lig de la tête
- regarde en dd, en haut et en av
col :
- long et cylindrique
- angle cervicodiaphysaire de 130°
- antéversion de 15° chez adulte
- ligne et crête intertrochantérique
grand trochanter : tubérosité volumineuse situé partie supéro-lat
petit trochanter : saillie conique
-> psoas iliaque et lig pubofémoral
insertion sur le grand trochanter
face sup : piriforme
face ant : petit glutéal et droit fémoral (récurrent)
face post : carré fémoral
face med :
face lat :
décrire l’extrémité inf du fémur
3 parties:
- surface patellaire
- condyles fémoraux (med et lat)
- fosse intercondylaire
articulation coxo-fémorale
sphéroïde
concordante et congruente
quels sont les éléments en présence de la coxo-fémorale ?
- surface semi-lunaire (partie sup et périphérique de l’acétabulum) SAECH
- lig transverse : fibrocarti qui unit les 2 cornes
- tête fémorale SAECH
- labrum : fibrocarti en forme d’anneau
+ face axiale : SAECH
+ face périphérique : accolée à la capsule
+ face profonde : s’insère sur le limbus
quels sont les moyens d’union de la coxo-fémorale ?
Capsule : manchon fibreux cylindrique
- insertion :
+ sillon supra acétabulaire
+ bord inf lig transverse
+ face péri labrum
+ partie lat du col du fémur
- 3 types de fibres : longitudinales (démur to os coxal), circulaires et arciformes (b/ os coxal)
- replis inf = freins
Synoviale : tapisse face profonde de la capsule et se repli pr former la gaine du lig de la tête
Labrum
Ligaments :
- iliofémoral (barre sup et moy Z)
- pubo fémoral (barre inf Z)
- ischio-fémoral
- de la tête
- transverse
Eléments stabilisateurs
ligament iliofémoral
O : partie inf EIAI
T : - fsx sup : tubercule sup de la ligne intertrochantérique
- fsx inf : tubercule inf de la ligne intertrochantérique
lig pubo fémoral
O : branche sup pubis, crête pectinéale
T : en arr tubercule inf de la ligne intertrochantérique
lig ischiofémoral
O : ischion, le long de la corne post
T : - sup : face med grand trochanter
- moy : partie post de la capsule
- inf : partie inf capsule
lig de la tête
O : 3 racines
- ant : an arr de la corne ant
- moy : bord sup lig transverse
- post : en arr corne post
T : fovéa de la tête fémoral
quels sont les éléments stabilisateurs de la coxo-fémoral ?
5 muscles :
- droit fémoral : 3 tendons chapotent tête fémoral + récurrent sur fsx sup du lig iliofémoral
- petit glutéal : lig iliofémoral
- psoas iliaque : tendon contre tête fémoral
- obturateur int : enroule col fémoral
- pectiné : lig pubofémoral
muscle iliaque
O : - 3/4 sup fosse ilique -> fibres charnues
- partie lat base du sacrum -> fibres charnues
T : petit trochanter -> tendon commun psoas
A : - stabilise ant de la hanche
- flexion puissante
- antévrsion bassin
I : nerf fémoral (L2,L3) et artère iliaque ext
muscle psoas
O :
- plan corporéal : partie sup et inf du corps de T12 à L4 + disque adjacent et arcade fibreuse de liaison -> tendon
- plan transversaire : face ant et bord inf des p. transverse de L1 à L5 -> fibres charnues et tendineuse
T : petit trochanter
A : stabilise ant hanche
- hanche : flexion
- lombes : rotation controlat du rachis
I : nerf du psoas (L1, L2, L3) et parfois nerf fémoral / artère lombales (sup) et artère iliaque ext (inf)
petit fessier ou glutéal
O : surface glutéale, sous ligne glutéale ant -> fibres charnues
T : face ant grand trochanter -> tendon
+ lig iliofémoral
A : - flexion et add
- fibres ant : RI
- fibres post : RE
I : nerf glutéal sup (L4,L5,S1) / artère glutéale sup
moyen glutéal
O : s. glutéale, b/ ligne ant et post -> fibres charnues
T : face lat grand trochanter -> tendon
A : stabilisation lat et abd
- fibres ant : flex° et RI
- fibres post : ext° et RE
- hanche fléchi : RI
I : nerf glutéal sup (L4,L5,S1) / artère glutéale sup
insertion du grand glutéal
origine :
plan superficiel:
- 1/4 post lèvre ext du versant ext de la crête iliaque -> fibres aponévrotiques
- face post sacrum, crête médiane et intermediaire
plan profond :
- surface glutéale, en arr de la ligne glutéale post
- lig sacro-iliaque post
- bord lat de la face post du sacrum
- lig sacro-tubéral
- bord lat coccyx
-> fibres charnues
terminaison :
plan superficiel : 1/3 sup du bord post du fascia lata -> firbes aponévrotique
plan profond :
- 1/3 sup lèvre lat ligne âpre
- branche lat trifurcation
-> lame aponévrotique (+SIML)
action et innervation du grand glutéal
A :
- statique : coussin contractile + tenseur fascia lata (fsx sup)
- dynamique : RL et extension
I: nerf glutéal inf (L5,S1,S2) / artère glutéale sup et inf
TFL
O : EIAS (déborde sur crête et bord ant) + aponévrose de recouvrement -> fibres charnues
T : tubercule infracondylaire, crête lat et bord sup de fascia lata -> tendon aplati
A :
- hanche : flex°, abd, RM
- genou : RL, hauban lat, verrouille fin ext°
I : nerf glutéal sup (L4,L5) / artère glutéale sup
piriforme
partie des pelvitroch
O : partie lat des faces ant de S2,S3,S4 -> fibres charnues
T : face sup gd trochanter -> tendon
A :
- statique : stabilise + coaptation sacro-iliaque
- dyn : RL, abd
I : nerf du piriforlme (S2) / artère glut sup et inf
obturateur int et jumeaux sup et inf
O :
- obt int : face int pourtour foramen obturé
- jumeaux : bord sup et inf petite incisure sciatique
-> fibres charnues
T : face med gd trochanter
A : RL, rétrovers° (rôle cybernétique)
I :
- obt int et jumeau sup : nerf respectif (L5,S1,S2)
- jumeau inf : nerf du muscle et du carré fémoral (L4,L5,S1)
artères :
- intrapelvienne : artères obt int et pudendale int
- extra-pelvienne : artère glutéale int
obt ext
O : partie sup branche icshio-pubienne, face ext du foramen obturé -> fibres charnues
T : fosse trochantérique (face med gd trochan) -> tendon
A :
- stat : stabilisation hanche et sustentation bassin
- dyn RL antéversion
I : nerf obt ext (L3,L4) / artère glutéale inf et circonflexe med
carré fémoral
O : face lat corps de l’ischion
T : face post gd trochan
-> fibres charnues
A : RL, add
I : nerf jumeaux inf et carré fémoral (L4,L5,S1) / artère glut int et circonflexe med
satorius
O : EIAS
T : patte d’oie, 1/4 sup long bord ant
-> tendon
A : - hanche : flex°, abd, RL
- genou : flex°, RM
I : nerfs du satorius (L2,L3) / artère fémorale superficielle
droit fémoral
O : 3 tendons
- direct : EIAI
- réflechi : sillon supra acétabulaire
- recurrent : face ant gr trochanter
T : partie ant patella (tendon quadricipital) + tubérosité tibiale (tendon patellaire)
vaste intermédiaire
O : 2/3 sup face ant et lat du fémur
T : partie post de la base de la patella
vaste lat
O :
- trifurcation : branche lat -> gr trochanter
- ligne âpre : lèvre lat (versant)
- bifurcation : branche lat
T :
- patella : base + bord lat
- tibia : extrémité sup (fibres homo et controlat)
vaste med
O :
- trifurcation : branche med -> petit trochanter
- ligne âpre : lèvre med (sommet)
- bifurcation : branche med
T :
- patella : base + bord med
- tibia : extrémité sup (fibres homo et controlat)
innervation + vascu du quadriceps
I : nerfs du quadri
V : artère du quadri
biceps fémoral
O :
- long : tubérosité ischiatique
- court : 2/3 inf ligne âpre
T : face postéro lat tête fibulaire
A : hanche : ext / genou : flex, RL
I : nerf sciatique (L5,S1,S2) / artère glut inf, circonflexe med (long) et poplité (court)
semi - tendineux
O : tubérosité ischiatique
T : patte d’oie (sous gracile) + fascia jambier
A : hanche : ext / genou : flex, RM
I : nerf sciatique / artère glut inf
semi membraneux
O : tubérosité ischiatique
T :
- direct : face post, sup tibia
- réfléchi : face antéromed, sup tibia
- récurrent : partie sup de coque condylienne lat
A : same 1/2 T
I : nerf sciatique / artère perforante
pectiné
O : crête pectinéale, branche sup pubis
T : branche moy trifurcation, ligne âpre
A : add + flex
I : nerf musculaire med (L2,L3,L4) / artère circonflexe mediale
long adducteur
O : face ext , corps pubis
T : ligne âpre , partie moy b/ 2 lèvres
A : add + coaptation symphyse pubienne (RM)
I : nerf obturateur + muscu med (L2,L3,L4) / artère fémorale profonde
court adducteur
O : corps +branche inf pubis
T : - fsx sup : trifurcation
- fsx inf : partie su pligne âpre
A : add (+RM)
I : nerf obturateur (L2,L3,L4) / artère fémorale profonde
grand adducteur
O :
- fsx sup+moy : 2/3 post, bord inf branche ischio pubienne, face ext
- fsx inf : tubérosité ischiatique, sous IJ
T :
- sup : branche lat trifurcation
- moy : lèvre lat (v med) ligne âpre
- inf : branche med bifurcation
A : add, ext, RM
I : nerf obturateur (sup et moy : L2,L3,L4) + sciatique (inf : L4,L5,S1) / artère fémorale profonde, perforantes, circonflexe med
gracile
O : 1/3 ant, bord inf branche inf pubis
T : patte d’oie
A : hanche : add / genou : flex, RM
I : branche ant nerf obturateur / artère fémorale et circonflexe med
