Anatomie et physiologie système cardiaque Flashcards
Où est situé le coeur ?
Coeur situé derrière le sternum, légèrement sur la gauche, dans partie antérieure de la cavité thoracique entre les deux poumons
Quel est le rôle du « coeur droit » ?
récupérer le sang désoxygéné
Quel est le rôle du coeur gauche ?
Repousse le sang oxygéné vers la circulation générale
Le coeur est contenu dans quoi?
le coeur est contenu dans la péricarde : une partie vers l’extérieure (pariétale) et une partie vers l’intérieure (viscérale)
- péricarde pariétal fibreux
- péricarde pariétal séreux
- péricarde viscéral séreux
Qu’il y a t-il entre les 2 couches séreuses du péricarde et à quoi ça sert?
liquide qui permet le mouvement du coeur sans frottement
Nomme les parois du coeur de l’intérieur vers l’extérieur.
endocarde, myocarde, épicarde, cavité péricardique, péricarde (en 3 couches)
Explique le parcours du sang dans le coeur
veines caves, oreillette droite, valve tricuspide, ventricule droit, valve sigmoide pulmonaire, tronc pulmonaire, (poumons), veines pulmonaires, oreillette gauche, valve mitrale, ventricule gauche, valve sigmoide aortique, aorte
Quelles sont les différences anatomiques entre les ventricules?
- paroi ventricule gauche plus épaisse (a besoin de plus de puissance pour envoyer le sang dans la circulation complète)
- ventricule droit qui entoure plus le ventricule gauche
Comment sont faites les valves cardiaques ?
Valve auriculo-ventriculaires : feuillet, cordages tendineux et muscles papillaires
Valves sigmoides : comporte 3 feuillets
Comment fonctionnent les valves auriculo-ventriculaires ?
COEUR AU REPOS / CONTRACTION DES OREILLETTES :
pression plus élevée dans les oreillettes que dans les ventricules : valves A-V OUVERTES
VENTRICULES EN CONTRACTION :
pression plus élevée dans les ventricules que dans les oreillettes : valves A-V FERMÉES
Comment fonctionnent les valves sigmoides ?
VENTRICULES EN CONTRACTION :
pression plus élevée dans les ventricules que dans les artères : valves sigmoides OUVERTES
VENTRICULES EN RELAXATION
pression plus élevée dans les artères que dans les ventricules : valves sigmoides FERMÉES
À quoi sert le squelette fibreux ?
pont d’attache pour toutes les fibres musculaires cardiaques
- trigone fibreux gauche et droit
Quels sont les noms des 2 sillons du coeur ?
- sillon auriculo-ventriculaire
- sillon interventriculaire (va plus à l’apex du coeur)
Le coeur est UNIQUEMENT vascularisé par quels vaisseaux ?
Les vaisseaux coronariens (artères coronaires)
Nommes les vaisseaux coronariens
- coronaire droite
- coronaires gauches
- artère circonflexe
- artère interventriculaire antérieure
- artère coronaire
- artère interventriculaire postérieure
Quel est l’origine des artères coronaires ?
des ostium coronariens (petits trous) dans les “replis” de la valve aortique
Quel est l’avantage de l’arrangement des artères coronaires dans la paroi cardiaque ?
pour aller nourir le muscle en profondeur
(artères coronaires épicardiques, artères intra-musculaires et plexus artériel subendocardique)
Quelle est la structure générale des fibres cardiaques ?
plusieurs “branchements” de fibres avec des stries, des noyaux et des disques intercalaires
Qu’est-ce que le Nexus (Gap junction) et quelle est sa fonction?
Tunel qui s’ouvre ou se ferme en fonction de la polarisation
Propagation du potentiel d’action d’une cellule à l’autre
Explique la disposition des faisceaux musculaires.
fibres musculaires pas toutes alignées dans le même sens
rotation dans le sens horaire à la base du coeur
rotation dans le sens antihoraire à l’apex du coeur
la contraction résulte en un mouvement de torsion, plus efficace
Comment est le mécanisme de contraction du coeur par rapport au muscle strié squelettique?
même composantes et mêmes mécanismes de contraction que le muscle strié squelettique (actine, myosine, troponine, tropomyosine, Ca+)
le coeur est un muscle strié
Quel est le rôle des cellules de Purkinje (cardionectrices/nodales)?
cellules spécialisées qui se dépolarisent spontanément, initiant ainsi la contraction cardiaque
sous l’endocarde
Nomme les structures impliquées dans la distribution du système cardionecteur.
- noeud sinusal
- faisceaux internodaux
- fibres de jonction
- noeud auriculo-ventriculaire (A-V)
- faisceau commun de His
- fibres de purkinje
(constitués de cellules nodales)
Quelle est la contribution du système nerveux autonome dans la contraction du coeur ?
ne déclenche pas la contraction mais module la contraction avec la boucle réflexe du SNA
Quel est le potentiel de membrane au repos?
-90mV
Comment la polarité membranaire est créée et maintenue?
par l’action de pompes à Na+-K+ et de canaux à Na+ et à K+ passifs
La contraction mécanique du coeur est initié suite à quoi?
suite à la génération d’un potentiel d’action à la membrane (dépolarisation)
Quels types de canaux génèrent le potentiel d’action avec leur ouverture/fermeture?
canaux ioniques voltages-dépendants
Explique ce qui se passe avec les ions à chaque étape du potentiel d’action d’un cardiomyocite (dépolarisation, plateau, repolarisation, repos)
DÉPOLARISATION : entrée rapide de Na+
PLATEAU : entrée lente de Ca++ et de Na+, sortie de K+
REPOLARISATION : sortie rapide de K+
REPOS : rétablissement balance ionique
VRAI OU FAUX : Le déclenchement d’un potentiel d’action dans un cardiomyocyte provient de la dépolarisation d’une cellule voisine (via les nexus)
VRAI
Le processus est initié par les cellules du système cardionecteur qui se dépolarisent spontanément
Décrit le potentiel d’action d’une cellule cardinectrice en comparaison avec celui d’une cellule cardiomyocite.
Potentiel de repos instable entre -60 mV et -40 mV
Potentiel seuil à -40 mV
dépolarisation moins rapide
Quelle cellule a une plus grande entrée de Na+ “au repos” entre la cellule musculaire et la cellule nodale (auto-rythmique) ?
Cellule nodale (auto-rythmique)
Explique le déplacement des ions dans une cellule cardionectrice pour un potentiel d’action.
POTENTIEL INSTABLE :
sortie restreinte de K+, entrée augmentée de Na+
POTENTIEL SEUIL > ouverture canaux Ca++ > POTENTIEL D’ACTION SPONTANÉ > ouverture canaux K+ > retour POTENTIEL INSTABLE
Pour la propagation de l’onde de dépolarisation, le passage de cations dans la cellule voisine se fait par les _____
nexus
Comment se fait la repolarisation d’une cellule par rapport aux autres à proximité?
la repolarisation ne se transmet pas d’une cellule à l’autre (pas de transfert ionique par les nexus)
donc REPOLARISATION SPONTANÉE DE CHAQUE CELLULE
Explique le couplage dépolarisation - contraction.
- DÉPOLARISATION
- ouverture canaux CA++ sensibles au voltage
- entrée CA++ dans la cellule et libération Ca ++ du réticulum sarcoplasmique
- augmentation concentration cytoplasmique en Ca++
- plusieurs étapes métaboliques pour formation ponts actine-myosine
- CONTRACTION
Quel est le mouvement des ions Ca++ au repos?
aucun mouvement
canaux lents du sarcolemme fermés
canaux calcium réticulum sarcoplasmique fermés
Quel est le mouvement des ions Ca++ au moment de la systole?
ouvertures des canaux donc entrée de Ca++ dans le cytoplasme (provenance de l’extérieur de la cellule et du réticulum sarcoplasmique)
Quel est le mouvement des ions Ca++ au moment de la diastole?
retour des ions Ca++ dans le réticulum sarcoplasmique et à l’extérieur de la cellule avec pompe à calcium, pompe Na/K et antiport Ca-Na
D’où proviennent les ions Ca++ pour le muscle squelettique et le muscle cardiaque ?
Muscle squelettique : réticulum sarcoplasmique
Muscle cardiaque : réticulum sarcoplasmique, liquide extracellulaire via le sarcolemme et via les tubules T
Quelles sont les sources d’énergie nécessaires de la contraction cardiaque (lien avec cycle de Krebs)?
Glucose et acide lactique
acides gras (70%!!) et corps cétoniques
Nomme la rythmicité des diverses régions cardionectrices
Noeud sinusal isolé = 100
Noeud sinusal in situ = 72-80
Oreillette = 60-65
Noeud AV et faisceau de his = 40-45
Ventricule = 25-45
Quel est l’entraineur cardiaque parmi les structures cardionectrices ?
Noeud sinusal isolé
Quelle est la fréquence cardiaque déterminée par le système cardionecteur ?
70kmh
Qu’arrive-t-il à la FC déterminée par le système cardionecteur si il y a un déraillement du Noeud S?
passe de 70kmh à 50kmh (Noeud A-V qui prend le relai avec FC 50 kmh)
Qu’arrive-t-il à la FC déterminée par le système cardionecteur si il y a un mauvais fonctionnement du noeud A-V?
déficience dans la fréquence cardiaque (au début 70 à la fin 30) car noeud A-V est LE SEUL LIEN ÉLECTRIQUEMENT CONDUCTEUR entre le muscle auriculaire et le muscle ventriculaire
Parmi les structures cardionectrices, lesquelles ont : une vitesse de conduction rapide ? lente ?
v rapide : faisceau commun de his, branches du faisceau de his, fibres de purkinje
v lente : noeud S, faisceaux internodaux, muscle auriculaire, fibres jonction, noeud A-V, muscle ventriculaire
Explique pourquoi il y a un délai de transmission au noeud A-V.
Contraction auriculaire avant la contraction ventriculaire : complète le remplissage des ventricules encore au repos
Il faut que les oreillettes finissent de se contracter avant que les ventricules se contractent
Explique pourquoi le système cardionecteur ventriculaire a une conduction rapide.
Conduction rapide permettant de transmettre l’onde de dépolarisation quasi-simultanément dans tous les territoires des ventricules (~10x plus rapide qu’en absence de cellules cardionectrices)
Quel est le temps total de transmission de l’onde de dépolarisation ?
0,22 sec
Quel est la différence entre le muscle cardiaque et squelettique pour ce qui est du temps de PA et de contraction ?
potentiel d’action et contraction prend plus de temps pour le muscle cardiaque
Qu’est-ce que la période réfractaire du cardiomyocite?
le temps après la dépolarisation jusqu’à la repolarisation
une cellule en état de dépolarisation ne peut pas être dépolarisé à nouveau
on pourrait pas relancer une contraction si on est pas revenu en dessous de -70mV (peut pas redépolariser la cellule)
Quelles sont les différences entre le muscle squelettique et le muscle cardiaque concernant la période réfractaire et comment ça influence le type de contraction?
m. squelettique : période réfractaire courte (contraction tétanique soutenue)
m. cardiaque : période réfractaire longue (PA presque aussi long que contraction) (extrasystoles)
Pourquoi est-ce qu’une période réfractaire courte serait dangereuse pour le muscle cardiaque?
on ne veut pas de contraction tétanique soutenue pour le coeur (le sang doit être pompé)
Qu’est-ce que l’onde P? complexe QRS? onde T?
P = dépolarisation auriculaire
QRS = dépolarisation ventriculaire
T = repolarisation ventriculaire
la dépolarisation est un courant négatif ou postif?
positif
Explique la pression artérielle aortique pendant le cycle cardiaque.
systole :
résistance = augmentation pression
passe de 120 ventricule à 120 aorte
diastole :
écoulenent = diminuiton pression
0 ventricule à 80 aorte fait résistance = progressive
pour avoir un écoulement en continu dans l’aorte
Plus on s’éloigne du coeur, plus la pression ______
diminue
Les bruits cardiaques sont causés par quoi?
par les vibrations dans la masse sanguine, les parois du cœur et les gros vaisseaux OCCASIONNÉES par la fermeture des valves cardiaques
Le premier bruit et le deuxième bruit correspondent à quoi dans les bruits cardiaques?
- Premier bruit : fermeture des valves auriculo-ventriculaires
- Second bruit : fermeture des valves sigmoïdes
- 3è et 4è bruits : faibles, provoqués par le mouvement du sang
Quel est l’impact d’un flot sanguin avec turbulence?
peut occasionner un bruit
Qu’est ce que le volume télédiastolique ?
quantité de sang contenue dans un ventricule fin diastole (120 à 130 ml)
Qu’est ce que le volume télésystolique ?
quantité de sang contenue dans ventricule fin systole (50 à 60ml)
Qu’est ce que le volume d’éjection systolique ?
quantité de sang éjectée lors systole (60 à 80 ml)
C’est quoi le débit cardiaque?
quantité de sang pompée par un ventricule en 1 minute
(VOLUME SYSTOLIQUE x FRÉQUENCE : 5 à 6 litres)
Qu’est ce que l’indice cardiaque ?
débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle
Qu’est ce que la réserve cardiaque ?
% dont le débit cardiaque peut augmenter au délà du débit au repos (jeune adulte : 300-400%, athlète : 500-600%)
Concernant le rendement du coeur (débit cardiaque), explique la différence d’un athlète en exercice intense par rapport au repos.
V tétédiastoliqiue (aug jusqu’à 250mL)
V télésystolique (dim jusqu’à 10 ml)
V éjection systolique (aug jusqu’à 240 ml)
débit cardiaque (aug jusqu’à 30l/min)
Comment la réserve cardiaque est influencée par un entrainement physique, un infractus ou des maladies cardiaques chroniques?
entrainement : augmentation à long terme
infarctus : diminution à court terme
maladies cardiaques chroniques : diminution à long terme
Quels sont les facteurs qui influencent le débit cardiaque ?
On sait que DC = V éjection systolique x FC
MODULATION FRÉQUENCE CARDIAQUE :
Contrôle autonome : barorécepteurs, chimiorécepteurs
Agents hormonaux : adrénaline, hormones tyroidiennes, ions
Autres facteurs : température, âge, émotions, femme/homme
MODULATION V ÉJECTION SYSTOLIQUE :
Volume télédiastolique : durée diastole ventriculaire, retour veineux
Volume télésystolique : force de contraction ventriculaire (frank-starling, sympathique), pression artérielle si très élevée
Qu’est ce que l’effet de la stimulation du système sympathique sur la fréquence cardiaque?
augmentation de la fréquence cardiaque
- aug fréquence noeud S
- dim temps de conduction noeud AV
- dim durée contraction et relaxation myofibrilles
Comment expliques-tu la diminution du temps de contraction et de relaxation des myofibrilles par l’activation du système sympathique?
PA plus court avec une entrée plus intense de Ca++ et moins de K+ à l’extérieur de la cellule donc diminution potentiel de repos
Quel est l’influence de la stimulation du parasympatique sur la fréquence cardiaque ?
diminution de la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif)
- dim frequence noeud S
- aug temps conduction au noeud A-V
VRAI ou FAUX : Le système parasympathique a une influence sur les myocytes.
FAUX. Pas d’action sur les myocytes car pas de terminaison dans le muscle
Qu’est-ce que le mécanisme de Starling et son rapport par rapport au volume télésystolique?
La force de contraction du ventricule est proportionnelle au degré
d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole.
Le volume télésystolique est inversement proportionnel à la force
de contraction du ventricule
Quel est le rôle de la noradrénaline et de l’adrénaline dans la contraction du ventricule et le rapport avec le volume télésystolique?
Le sympathique inner ve la musculature cardiaque. La noradrénaline en
augmente la force de contraction (effet inotrope positif).
L’adrénaline sécrétée par la médullo-surrénale, et se rendant au coeur via la circulation sanguine, fait de même.
Le volume télésystolique est inversement proportionnel à la force
de contraction du ventricule
Quel est l’influence de la stimulation du système sympathique sur la contraction cardiaque ?
augmentation de la force de contraction cardiaque
- aug de la force de contraction des myofibrilles (+ de Ca++)
-dim durée contraction et relaxation myofibrilles
Quel est l’influence de la stimulation du système parasympathique sur la force de contraction cardiaque?
Pas d’effet notable sur la force de contraction (innervation parasympathique des fibres musculaires virtuellement absente)
Explique le réflexe des barorécepteurs artériels (modulation à court terme) pour
a) une augmentation de la pression artérielle
b) une diminution de la pressio artérielle
a) augmentation pression artérielle
1. augmentation de l’activité des barorécepteurs
2.a diminution activité sympathique vers coeurs, artérioles et veines
2.b augmentation de l’activité parasympathique du coeur
3. diminution de la fréquence cardiaque et de la force de contraction
b) diminution de la pression artérielle
1. diminution de l’activité des barorécepteurs
2.a augmentation activité sympathique vers coeurs, artérioles et veines
2.b diminution de l’activité parasympathique du coeur
3. augmentation de la fréquence cardiaque et de la force de contraction
Explique le contrôle du débit cardiaque en bref.
voir schéma p. 96 notes de cours
Quel débit cardiaque est associé à des besoins métaboliques au repos? augmentés? très élevés?
repos : 5L/min
augmentés : 15L/min (starling)
très élevés : 30L/min (starling, sympathique)
