Anatomie et physiologie du système respiratoire Flashcards
Les quatre mécanismes de la respiration sont les suivants:
- _______ pulmonaire
- ________ de l’_____ et du ______
- ________ de l’_____ et du ______
- Régulation de la ________
Ventilation
Diffusion
Oxygène
CO2
Transport
Oxygène
CO2
ventilation
À quel réseau de distribution de l’air appartiennent les structures suivantes: nez, sinus paranasaux, pharynx et larynx?
Voies aériennes supérieures
À quel réseau de distribution de l’air appartiennent les structures suivantes: trachée, bronches, bronchioles et alvéoles?
Voies aériennes inférieures
Vrai ou faux. Les voies aériennes supérieures se terminent au pharynx.
Faux. Elles se terminent au larynx.
Qu’ont en commun la trachée, les bronches et les bronchioles, au niveau de leur composition tissulaire?
Elles sont toutes composées de tissus musculaires lisses.
À quel endroit des voies aériennes inférieures débute les échanges gazeux?
Zone respiratoire (15-17e division des bronchioles terminales)
Jusqu’où se rendent les voies de conduction du système respiratoire?
Jusqu’aux bronchioles terminales
Vrai ou faux. Plus on descend dans les voies aériennes, plus la surface d’échange est grande.
Vrai
D’un point de vue fonctionnel, quelles sont les trois composantes de l’appareil respiratoire?
Pompe ventilatoire
Réseau de distribution de l’air
Surface d’échange pour les gaz
Quelles sont les trois composantes de la pompe ventilatoire?
Côtes
Thorax osseux
Muscles respiratoires
Quels sont les muscles respiratoires de la pompe ventilatoire?
Diaphragme
Muscles intercostaux
Muscles accessoires
Entre l’inspiration et l’expiration, dites-moi lequel est ACTIF et lequel est PASSIF?
Inspiration: actif
Expiration: passif
Décrivez-moi la mécanique de la ventilation pulmonaire.
Mouvement du diaphragme: descend quand on inspire + recul élastique
Excursion des côtes pour augmenter l’espace antéro-postérieur
Contraction des muscles abdominaux
Quel est le principal muscle de la respiration?
Diaphragme
De quels nerfs provient l’innervation motrice du diaphragme?
3e, 4e et 5e nerfs cervicaux
Les muscles intercostaux sont ______ au repos. Ils peuvent s’activer à l’______ chez le sujet normal, et au _____ dans certaines conditions pathologiques. Ils déplacent les ______ vers le ______.
inactifs
exercice
repos
côtes
haut
Quelle membrane recouvrant l’intérieur de la cavité thoracique est collée aux côtes, et laquelle est collée aux poumons?
Collée aux côtes: pariétale
Collée aux poumons: viscérale
À quel endroit le poumon est-il rattaché?
Hile pulmonaire (médiastin)
À quoi correspond la pression pleurale?
Pression entre la plèvre pulmonaire et la plèvre de la paroi thoracique
La pression pleurale est-elle plus élevée à l’inspiration ou au repos?
À l’inspiration
À quoi correspond la pression alvéolaire?
Pression de l’air à l’intérieur de l’alvéole pulmonaire
Vrai ou faux. À l’inspiration, la pression alvéolaire descend, alors qu’elle monte à l’expiration.
Vrai
Quels sont les déterminants de la capacité pulmonaire totale?
Recul élastique du poumon (capacité à reprendre sa forme)
Force des muscles inspiratoires
Quels sont les déterminants du volume résiduel?
Recul élastique de la cage thoracique
Force des muscles expiratoires
Fermeture des voies respiratoires (> 45 ans)
Lors de l’expiration, les fibres du poumon _____ et _____, alors qu’à l’inspiration, elles sont _____ et ______.
contractées
passives
étirées
actives
Quelle serait la pression d’un poumon isolé sur une table?
ZÉRO
À la fin d’une expiration normale, le système respiratoire est au _____ : ______ travail des muscles respiratoires. Une augmentation de volume nécessite une _______ des muscles ______.
repos
aucun
activation
inspiratoires
Comment peut-on diminuer le volume sous la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?
Activer les muscles expiratoires
Qu’est-ce qui forme un réseau dans la paroi des alvéoles pulmonaires?
Capillaires pulmonaires
À quel niveau se font les échanges gazeux?
Membrane alvéolo-capillaire
L’oxygène et le CO2 passent à travers la membrane alvéolo-capillaire par ______. Il faut un ______ de _____ de part et d’autre de la membrane.
diffusion
gradient
pression
Qui suis-je? Volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respiration normale.
Volume courant
Une capacité est la somme de un ou de plusieurs _____.
volumes
Pourquoi les volumes et les capacités sont-ils généralement moindres chez les femmes?
Parce qu’elles sont plus petites
Quels sont les 4 volumes pulmonaires?
Volume courant
Volume de réserve inspiratoire (volume d’air supplémentaire qu’on peut inspirer en plus du volume courant)
Volume de réserve expiratoire (volume d’air supplémentaire qu’on peut expirer après une expiration normale)
Volume résiduel (volume d’air qui demeure dans le poumon après avoir expulsé le plus d’air possible)
Quelles sont les 4 capacités pulmonaires et à quoi correspondent-elles?
Capacité inspiratoire (volume que la personne peut inspirer = volume courant + réserve inspiratoire)
Capacité fonctionnelle résiduelle (air qui demeure dans les poumons à la fin d’une expiration normale = volume fonctionnel de réserve + volume résiduel)
Capacité vitale (quantité maximale qu’une personne peut expirer = volume réserve inspiratoire + volume courant + volume réserve expiratoire)
Capacité pulmonaire totale (capacité vitale + volume résiduel)
Classez les volumes pulmonaires en ordre croissant.
Volume courant
Volume de réserve inspiratoire
Volume de réserve expiratoire
Volume résiduel
Courant > Réserve expiratoire > Résiduel > Réserve inspiratoire
Classez les capacités pulmonaires en ordre croissant.
Capacité inspiratoire
Capacité fonctionnelle résiduelle
Capacité vitale
Capacité pulmonaire totale
Fonctionnelle résiduelle > Inspiratoire > Vitale > Pulmonaire totale
Qui suis-je? Quantité totale d’air qui passe dans les poumons par minutes.
Volume respiratoire par minute (compatible avec la vie = 1.5 L par minute)
Vrai ou faux. Puisqu’on respire plus vite et moins profondément lorsqu’on fait de l’exercice, le volume respiratoire diminue.
Faux. La fréquence respiratoire augmente de 40-50% par minute, et le volume respiratoire par minute peut être de 200L par minutes, soit 30x la normale.
Qui suis-je? Endroit où l’air respiré ne rejoint pas la zone d’échange gazeux et ne sert seulement qu’à remplir les voies aériennes où il n’y a pas d’échange gazeux.
Espace mort
Quels sont les zones de l’espace mort?
Nez, pharynx et trachée
Vrai ou faux. L’espace mort n’est pas efficace pour l’enlèvement des gaz expiratoires des poumons.
Vrai
Qui suis-je? Déterminant majeure de la concentration d’oxygène et de CO2 dans les alvéoles.
Ventilation alvéolaire
Comment se calcule la ventilation alvéolaire?
Fréquence respiratoire x (volume courant - espace mort)
Vrai ou faux. Le spiromètre conventionnel permet de mesurer le volume résiduel.
Faux. Il faut utiliser la dilution à l’hélium ou la pléthysmographie.
Quels sont les critères d’obstruction bronchique?
VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) < 80% de la prédite
ET
VEMS/CVF (capacité vitale forcée) < 70% (indice de Tiffeneau)
Quels sont les critères de réversibilité des bronchodilatateurs?
Augmentation du VEMS > 200 ml
ET
Augmentation du VEMS > 12%
Quelles pourraient être les causes d’obstruction bronchique?
Bronchite chronique
Emphysème
Asthme
Quels sont les critères de syndrome restrictif?
VEMS < 80% de la prédite
VEMS/CVF > 80%
Volumes pulmonaires abaissés (< 80% de la prédite)
Quelles sont les trois étapes de l’oxygénation tissulaire?
Respiration externe (molécules d’O2 dans l’air ambiant => sang dans les poumons)
Transport de l’oxygène (via hémoglobine)
Respiration interne (diffusion O2 des capillaires => tissus)
Décrivez-moi les deux composantes de la respiration externe.
Ventilation alvéolaire: quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole
Diffusion: interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
Vrai ou faux. Il y a une relation directe entre la pression partielle de CO2 artérielle (PACO2) et la ventilation alvéolaire.
Vrai
Vrai ou faux. L’O2 diffuse 20x plus rapidement que le CO2, surtout parce que sa solubilité est plus élevée.
Faux. Le CO2 diffuse plus vite que l’O2.
Par quelle loi est définie la diffusion alvéolaire?
Loi de Fick
Quels éléments sont nécessaires pour la diffusion alvéolaire?
Un temps nécessaire pour atteindre un équilibre
Un nombre suffisant d’unités alvéolaires
Quels facteurs peuvent limiter le transfert d’un gaz?
Perfusion (O2)
Diffusion (CO2)
Quels facteurs peuvent limiter la diffusion?
Épaississement de la membrane alvéolo-capillaire (fibrose)
Diminution du gradient de pression (altitude)
Exercice intense
Diminution de la surface d’échange (pneumonectomie, emphysème)
Vrai ou faux. Un poumon parfaitement ventilé mais non perfusé est aussi inutile qu’un poumon perfusé mais non ventilé.
Vrai
Comment la gravité influence-t-elle la perfusion pulmonaire?
Debout = perfusion + importante aux bases
Sur le dos = régions déclives mieux perfusées
Tête en bas = sommets mieux perfusés
Les alvéoles du _____ sont moins compliantes (le changement de volume est moindre). Lors d’une inspiration normale, la ventilation est donc préférentielle aux _____.
sommet
base
Quelles pourraient être les composantes de l’espace mort?
Vrai : unité ventilée non perfusée
Relatif: ventilation excède la perfusion
Anatomique: portion de la ventilation qui demeure dans les grosses voies aériennes
Mécanique: portion de la ventilation qui demeure dans un appareil externe (tube)
Physiologique: somme de anatomique + relatif + vrai
Qui suis-je? Portion de la perfusion qui ne participe pas aux échanges gazeux, qui n’est pas en contact avec une alvéole ventilée.
Shunt
Quelles peuvent être les composantes du Shunt?
Vrai ou absolu: unité où il n’y a aucune ventilation
Relatif: unité où la perfusion excède la ventilation
Qu’est-ce qui peut expliquer que la courbe de dissociation de l’HbO2 est déplacée vers la droite (pour une PaO2 donnée, la saturation est plus basse)?
Concentration d’ions H+ augmente (acidose)
PaCO2 augmente
Température augmente
Compétition avec O2 pour se fixer sur l’Hb (anémie, hyperthyroïdie, altitude, exercice intense)
Qu’est-ce qui peut expliquer que la courbe de dissociation de l’HbO2 est déplacée vers la gauche (pour une PaO2 donnée, la saturation est plus haute)?
Concentration d’ions H+ diminue
PaCO2 diminue
Température diminue
Vrai ou faux. La consommation d’O2 est la même pour tous les tissus.
Faux. Elle varie beaucoup d’un tissu à l’autre.
Que se passe-t-il dans l’organisme en l’absence d’O2?
Organisme fonctionne en anaérobie => production d’acide lactique => acidose => dysfonction cellulaire
Les chémorécepteurs _____ sont responsables de la réponse au CO2, et les chémorécepteurs ______ sont responsables de la réponse à l’O2.
centraux (à la base du cerveau)
périphériques (crosse aortique et carotidiens)
Quelles pourraient être les causes d’hypoxémie?
Diminution de la PiO2 (altitude, avion)
Hypercapnie
Anomalies ventilation/perfusion
Anomalies diffusionnelles
Le contrôle direct des fibres sympathiques bronchiolaires est plutôt _____.
On remarque un impact important des taux circulants d’______ et de ______.
Les récepteurs _____ causent une bronchodilatation.
Le contrôle direct des fibres parasympathiques bronchiolaires est dérivé des nerfs _____. La sécrétion d’______ cause une constriction légère à modérée.
Le système parasympathique peut être stimulé par _____.
faible
noradrénaline
adrénaline
bêta
vagues
acétylcholine
réflexe (irritation)
L’asthme augmente les résistances pulmonaires à l’______.
expiration (seulement)
Par quoi est caractérisée la bronchite chronique?
Toux productive d’expectoration la plupart des jours pour au moins 3 mois dans l’année ou pour au moins 2 années consécutives (sans autre cause identifiable)
Qui suis-je? Maladie caractérisée par une augmentation de volume des voies aériennes distales suite à la destruction de leur paroi.
Emphysème
Par quoi est caractérisée la MPOC?
Inflammation
Limitation du débit expiratoire
Hyperinflation pulmonaire
Vrai ou faux. La MPOC inclut l’asthme.
Faux. Ce sont deux conditions distinctes.
Selon les caractéristiques suivantes, le diagnostic ressemble-t-il plus à de l’asthme ou à la MPOC?
Après 40 ans
Fumeur depuis plus de 10 ans
Symptômes persistants et progressifs
Production d’expectorations
Va en s’empirant
Bronchodilatateurs souvent utilisés régulièrement
MPOC
Selon les caractéristiques suivantes, le diagnostic ressemble-t-il plus à de l’asthme ou à la MPOC?
Avant 40 ans
Symptômes intermittents et variables
Pas d’expectorations
Condition stable (avec exacerbations)
Bronchodilatateurs utilisés au besoin
Corticos inhalés essentiels
Asthme
