Anatomie et physiologie de l'oeil Flashcards

Question

Décrire le nerf optique

Answer 1

Le nerf optique s’insère au niveau de la face postérieure du globe oculaire. En regardant le fond de l’oeil, on aperçoit la tête du nerf optique qu’on appelle la **papille.** C’est en fait le relais entre l’oeil et le cerveau. La papille contient environ 1.2 million d’axones et dans le contexte de certaines maladies, il y a perte accélérée de ces axones. Elles ont leur origine dans les cellules ganglionnaires de la rétine et se terminent dans le corps genouillé latéral. Signes cliniques d’une atteinte du nerf optique ⇒ - Baisse d’acuité visuelle - Atteinte de la vision des couleurs - Présence d’un déficit pupillaire afférent - A long terme : développement d’une pâleur de la papille (atrophie optique)

Answer 2

La rétine est le tissu neural formé de dix couches qui tapisse le fond de l’oeil. La rétine est essentiellement transparente, mais la choroïde sous-jacente lui donne un aspect rouge-orange. La rétine contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’oeil et le lobe occipital. La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).

Answer 3

La macula est le centre de la rétine responsable pour la vision centrale et la vision des couleurs. La macula possède une haute densité de cônes (photorécepteurs pour couleurs) et peu de bâtonnets (photorécepteurs noirs et blancs). En dehors de la macula, la majorité des photorécepteurs sont des bâtonnets.

Answer 4

Il s'agit de la couche profonde de la rétine Il s’agit d’une membrane basale qui appuie les photorécepteurs compte tenu de leurs grands besoins métaboliques.

Answer 5

La choroïde est une couche vasculaire qui se retrouve derrière l’épithélium pigmentaire de la rétine. Son rôle est de fournir les besoins métaboliques des couches postérieures de la rétine telle que la couche des photorécepteurs. Chaque photon qui frappe un photorécepteur provoque une cascade biochimique qui entraîne des besoins métaboliques énormes d’où vient la nécessité de la choroïde.

Answer 6

- L'iris - Le corps ciliaire - La choroïde \* Ainsi, le terme uvéite fait allusion à une inflammation de ces structures \*

Answer 7

Chaque oeil possède six muscles extra-oculaires. Il y a donc douze muscles extra-oculaires en tout. La moindre atteinte de l’un de ces douze muscles provoque un désalignement et donc une *diplopie*. Il est même surprenant que des problèmes de diplopie ne surviennent pas plus souvent. Certains animaux ont des muscles extra-oculaires relativement peu développés et, en revanche ils sont obligés de faire des poursuites oculaires avec les mouvements cervicaux. L’exemple classique serait le hibou dont les muscles extra-oculaires sont peu développés mais qui compense avec une grande flexibilité cervicale.

Answer 8

- Droit supérieur - Droit inférieur - Droit externe - Droit interne - Grand oblique - Petit oblique

Answer 9

L’intorsion et l’excyclotorsion impliquent une torsion ou « twist » de l’oeil. L’intorsion implique donc un « twist » de l’oeil en nasal et l’excyclotorsion implique un mouvement de « twist » en temporal. Évidemment la question se pose : à quoi servent les capacités torsionnelles de l’oeil? Essentiellement, les mouvements torsionnels du globe compensent pour les mouvements où l’on penche la tête à gauche ou à droite. Ces neuromécanismes ressemblent un peu à la technologie maintenant disponible dans les caméras vidéo pour améliorer la stabilité de l’image « steady cam ». Exemple : si l’on se penche la tête vers l’épaule droite, ceci provoque un réflexe d’une petite intorsion de l’oeil droit et une petite excyclotorsion de l’oeil gauche. Un individu avec une paralysie du 4e nerf crânien droit perd la capacité d’intorter l’oeil droit et va donc compenser avec un petit « tilt » de la tête à gauche.

Answer 10

Tout le système oculaire sert principalement à mettre un rayon de lumière en focus sur la surface de la macula. L’image projetée sur la rétine est à l’envers. La rétine est responsable de convertir la lumière en influx nerveux qui sont par la suite transmis au cortex visuel. Ces influx nerveux transmettent l’image comme elle a été projetée sur la rétine, donc, à l’envers. Il n’y a pas de rotation produite dans le cerveau. Malgré cela, nous voyons le monde à l’endroit. Le cerveau compense en se fiant aux signaux du système vestibulaire pour interpréter les signaux visuels. C’est ainsi que le cerveau réussi à se situer.

Answer 11

**- Cornée** ⇒ Fournit environ 40 dioptries de réfraction **Cristallin** ⇒ Fournit environ 20 dioptries de pouvoir réfractif. Malgré la réputation du cristallin comme étant la lentille principale de l’oeil, le cristallin en fait joue un rôle mineur. L’organe principal de réfraction de l’oeil est la cornée et ainsi les chirurgies réfractives se font principalement au niveau de la cornée.

Answer 12

- La myopie (un oeil trop long) - Hypermétropie (un oeil trop court) - L'astigmatisme (un oeil trop football) - L'accomodation et la presbytie

Answer 13

Un rayon de lumière qui entre dans un oeil myope est excessivement réfracté et donc la mise au point se fait antérieure à la surface de la rétine. Pour corriger une myopie, une lentille divergente est nécessaire. En général, un oeil myope a une longueur axiale augmentée par rapport à la normale. Un oeil normal a une longueur axiale d’environ 22 mm alors qu’un oeil très myope peut avoir une longueur de 28mm. La myopie représente un facteur de risque pour un décollement de rétine : comme la longueur axiale est augmentée, la rétine doit couvrir une surface plus large. La rétine myopique est donc plus mince et plus sujette à avoir des déchirures ou un décollement de la rétine. La vision des myopes est corrigée par des verres divergents

Answer 14

Un oeil hypermétrope est un oeil qui est généralement plus court que la normale et ainsi la mise au point se fait postérieure à la surface rétinienne. Pour corriger une hypermétropie, il faudrait utiliser une lentille convergente. Une lentille convergente cause un grossissement de l’image. On reconnaît les hypermétropes par leurs yeux grossis à travers leurs lunettes. Cela est causé par l’effet de loupe des verres correcteurs. En fait, ceci représente une illusion optique, car un oeil hypermétrope est en réalité plus petit qu’un oeil myope.

Answer 15

L’astigmatisme fait allusion à une courbure asymétrique au niveau de la cornée. La cornée possède une certaine courbure qui est responsable de réfracter l’image. De façon très fréquente, la courbure de la cornée a des imperfections et change selon l’axe. Communément, les gens décrivent l’astigmatisme en termes d’oeil « en football. » L’astigmatisme fait en sorte que « la réfraction de l’oeil n’est pas la même selon le plan dans lequel se trouvent les rayons incidents. Dans un oeil astygmate, l’image d’un point n’est pas punctiforme mais formée de deux lignes perpendiculaires : l’oeil percevra donc une image floue ». L’astigmatisme est corrigé avec un verre cylindrique.

Answer 16

L’accommodation fait allusion à une contraction du corps ciliaire qui provoque une augmentation de la courbure du cristallin, ce qui nous permet de faire le focus de proche. Ainsi lorsqu’on accommode, on augmente la force myopique de l’oeil. Avec l’âge, il y a une perte progressive de la malléabilité du cristallin et il y a une perte progressive de notre capacité à faire la mise au point de proche. On appelle cette perte progressive d’accommodation la **presbytie.** Lorsqu’il y a développement d’une cataracte, il y a souvent une myopisation car le cristallin devient progressivement plus épais. Ceci permet aux gens de lire parfois sans lunettes. Plusieurs patients ont remarqué qu’ils sont maintenant capables de lire de proche sans verres correcteurs, ce qui est attribuable à la myopisation associée au développement d’une cataracte.