Anatomie du SNA Flashcards
Quel est l’organisation du système nerveux ?
Quels sont les 2 sous-divisions du SNA ?
- Sympathique
- Parasympathique
Quels sont les 3 fonctions du système nerveux ?
- Sensorielle (neurones sensitifs ou voies afférentes)
- Intégrative (SNC)
- Motrice (voies efférentes : neurones moteurs, glandes, etc.)
i.e. une des voies motrices du pancréas = sécrétion d’insuline
Le système nerveux périphérique comprend… :
- ?
- ?
- ?
- SN autonome
- SN somatique
- SN entérique
Quels sont les 3 types de récepteurs du SNP ?
- Récepteurs sensoriels somatiques (conscient)
- Récepteurs sensoriels autonomes (inconscient)
- Récepteurs sensoriels et neurones sensitifs - cerveau de l’intestin
VF - La fonction motrice est nécessairement involontaire
Faux ! Elle peut être volontaire ou involontaire !
Quel type de muscles est contrôlé par le système nerveux somatique et via quel neurotransmetteur ?
Muscles squelettiques (volontaires) via l’acétylcholine (Ach).
Comment est le neurone moteur du système nerveux somatique ?
Il est myélinisé.
Que se passe-t-il lorsqu’un muscle squelettique est stimulé par le système nerveux somatique ? Et lorsqu’il y a un arrêt de la stimulation du muscle squelettique ?
- Il se contracte
- Il devient flasque
Quels sont les effecteurs du système nerveux autonome et ils sont régulés via quel neurotransmetteur ?
Les muscles lisses et les glandes, via l’acétylcholine (parasympathique) et la noradrénaline (sympathique).
Que se passe-t-il lorsque la stimulation cesse dans le système nerveux autonome ?
Les muscles lisses maintiennent l’activité malgré l’arrêt de la stimulation.
C’est pourquoi on a besoin de 2 systèmes antagonistes - activateur et inhibiteur
Comment sont les neurones moteurs du système nerveux autonome ?
Certains sont myélinisés, d’autres non myélinisés.
Quels sont les 3 effecteurs du système nerveux entérique et via quels neurotransmetteurs sont-ils régulés ?
Les muscles lisses, la sécrétion des organes digestifs (ex. HCl) et la sécrétion des cellules endocriniennes du TGI, via l’acétylcholine, la noradrénaline et la sérotonine.
Quelle est la principale différence entre le SNS et le SNA en termes de connexion neuronale ?
Le SNS a un seul neurone moteur myélinisé, tandis que le SNA a deux neurones avec un ganglion entre eux.
Rappel! SNS = Acétylcholine / SNA = Acétylcholine ET noradrénaline
Comment sont les neurones du SNA en termes de myélinisation ?
Le neurone préganglionnaire est myélinisé, mais le neurone postganglionnaire est non myélinisé.
Quel est le rôle du ganglion autonome dans le SNA ?
Il sert de relais entre le neurone préganglionnaire et le neurone postganglionnaire.
La communication avec les ganglions se fait via l’Ach
QSJ - Je me fais aussi appelé système thoraco-lombaire
SNA sympathique
QSJ - Je me fais aussi appelé système cranio-sacrée
SNA parasympathique
Discuter des systèmes thoraco-lombaire et cranio-sacrée ?
Dans les 2 cas, leur nom est dû à l’origine des fibres préganglionnaires. Le thoraco-lombaire a des fibres beaucoup plus courtes (+ proche de la moelle), tandis que le cranio-sacrée a des fibres plus longues (car elles font synapse dans un endroit plus éloigné que la moelle.
Dans le SNA sympathique, que peut-on déduire grâce à la couleur blanche des axones (ex. rameau communiquant blanc) ?
Si le rameau est blanc, cela signifie qu’il est myélinisé, donc préganglionnaire. S’il est gris, cela signifie qu’il n’est pas myélinisé, donc postganglionnaire.
La myéline est responsable de la couleur blanche.
QSJ - Une chaîne ganglionnaire paravertébrale de 22 paires de ganglions en rangée verticale, de part et d’autre de la colonne, de la base du crâne jusqu’au coccyx.
Le tronc sympathique
Il y a 3 ganglions prévertébraux nommés en fonction des artères à proximité. Lesquels?
- Ganglion coeliaque
- Ganglion mésentérique inférieur
- Ganglion mésentérique supérieur
Comment la médullosurrénale est-elle stimulée dans le système sympathique ?
L’influx passe par le tronc sympathique sans faire de synapse, atteint directement la médullosurrénale où l’ACh stimule les cellules spécialisées à sécréter des catécholamines.
Quelles hormones sont libérées par la médullosurrénale ?
Adrénaline (80%) et noradrénaline (20%).
Quantité négligeagle de dopamine.
Pourquoi le système sympathique est-il dit
« neuro-hormonal » ?
Parce qu’il agit à la fois par influx nerveux (neurones postganglionnaires) et par hormones (catécholamines via la médullosurrénale).
Pourquoi l’effet de la médullosurrénale est-il global ?
Parce que les catécholamines passent dans la circulation sanguine et atteignent tous les organes.
VF - Le SNAS a les effets les plus diffus ?
Vrai !
VF - Dans les SNAS, les fibres préganglionnaires émettent de nombreuses ramifications. La synapse est donc possible avec jusqu’à 20 fibres postganglionnaires.
Vrai ! C’est important de bien comprendre qu’ils ne font pas nécessairement synapse dans le premier ganglion qu’ils rencontrent…
Pourquoi dit-on que le système nerveux sympathique a des effets généralisés ?
Parce qu’une seule fibre préganglionnaire peut faire synapse avec jusqu’à 20 fibres postganglionnaires, ce qui active plusieurs organes en même temps.
Que sont les collatérales des fibres préganglionnaires ?
Ce sont des ramifications qui permettent à une fibre préganglionnaire de se connecter à plusieurs fibres postganglionnaires.
Quels sont les 4 types de synapse dans le système sympathique ?
1- Directement dans le premier ganglion qu’il rencontre
2- Après avoir parcouru une distance variable (haut ou bas) dans le tronc vertébral
3- Traverse le tronc sympathique sans faire synapse et ne fait synapse dans un ganglion prévertébral
4- Traverse le tronc sympathique sans faire synapse et ne fait synapse qu’au niveau de la médullosurrénale
Quelles sont les 2 raisons pour lesquelles ont dit que les neurones préganglionnaires sont cholinergiques ?
- Le neurone préganglionnaire libère de l’ACh dans la synapse avec le neurone postganglionnaire.
- L’ACh se fixe sur des récepteurs nicotiniques présents sur le neurone postganglionnaire.
En quoi les glandes sudoripares sont-elles une exception dans le système sympathique ?
Dans le système sympathique, la noradrénaline est presque toujours le neurotransmetteur effecteur, mais pour les glandes sudoripares, c’est plutôt l’actylcholine qui se lie à son récepteurs muscariniques.
C’est ladite « exception » …
Comment sont les fibres post-ganglionnaires du SNAS ?
Ce sont des fibres de type C non-myélinisées, qui s’unissent dans un rameau communiquant gris pour aller rejoindre les nerfs spinaux.
Rappel! Gris = Non-myélinisé
Comment fonctionne la Pervitin qui était donnée aux troupes allemandes ?
C’est une méthamphétamine aux effets sympathomimétiques (qui mime de façon artificielle et soutenue le système sympathique).
Quels sont les effets indésirables que la Pervitin a eu sur les soldats ?
- Décès par insuffisance cardiaque
- Ne s’alimentent plus
- Ne dorment plus
+ dépendance rapide et sévère, psychoses et épuisement total en périodes de manques…
Quel est le rôle des catécholamines libérées en situation d’alarme ?
Adrénaline, noradrénaline et dopamine…
Elles mobilisent l’énergie en activant la glycogénolyse (dégradation du glycogène en glucose) et la néoglucogenèse (synthèse de glucose à partir de sources non glucidiques), empêchant ainsi le stockage des nutriments.
PAS de stockage de nutriments => TOUT est orienté vers la lutte ou fuite
Nomme les effets de l’activation du SNAS sur le système digestif
- Diminution du péristaltisme
- Contraction des sphincters
- Détournement du flot sanguin digestif vers les muscles
Les effets du SNAS sur le TGI sont-ils attribuables aux récepteurs α ou ß ?
Les deux !
Nomme les effets de l’activation du SNAS sur le système cardiaque et vasculaire
- Augmentation de la pression pour redistribution du flot sanguin des viscères, des reins et de la peau vers les muscles et organes nécessaires pour la survie immédiate
- Augmentation de la fréquence et de la contractilité cardiaque
- Augmentation de la tension artérielle
Pour le point 1, on pourrait dire vasoconstriction en périphérie et vasodilatation central…
Qu’est-ce que la maladie de Raynaud et quelles sont ces 2 principales caractéristiques ?
C’est une stimulation sympathique excessive des artérioles des extrémités.
Elle est donc caractérisée par une vasoconstriction (effet sur α) et elle est exacerbée par le froid.
Nomme les effets de l’activation du SNAS sur le système respiratoire
- Bronchodilation (pour accroître le volume respiratoire et l’oxygénation du sang)
Nomme les effets de l’activation du SNAS sur l’oeil
- Accomodation pour vision de loin (donc, contraction du muscle radial [mydriase] et relaxation du muscle ciliaire)
Nomme les effets de l’activation du SNAS sur les glandes sudoripares
- Activation des glandes sudoripares (mains moites en situation de stress)
Att! La synapse entre le neurone post-ganglionnaire et la glande sudoripare est médiée par l’acétylcholine (contrairement à la NA, habituellement dans le SNAS). C’est l’exception…
Pourquoi dit-on que la médullosurrénale est à la fois un ganglion et un glande ?
Ganglion : Reçoit directement l’influx nerveux des neurones préganglionnaires sympathiques sans intermédiaire, comme un ganglion classique.
Glande : Au lieu de transmettre l’influx à un neurone postganglionnaire, elle libère des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) directement dans la circulation sanguine, jouant ainsi un rôle hormonal.
Nomme les effets de l’activation du SNAS sur l’appareil génito-urinaire
- Redistribution du flot sanguin rénal vers coeur et muscles squelettiques
- Diminution de la diurèse
- Effet tocolytique (relaxation utérus)
- Responsable de l’éjaculation
Au niveau de la médullosurrénale, quel type de cellule s’occupent de la fabrication des cathécolamines ?
Les cellules chromaffines.
VF - L’innervation parasympathique est assurée par les nerfs crâniens III (oculomoteur), VII (facial), IX (glossopharyngien) et X (vague) et par la racine ventrale des 2e, 3e et 4e nerfs sacraux
Vrai !
QSJ - Je suis responsable de 75 à 80 % des efférences parasympathiques
Le nerf vague (X)
Coeur, bronches/poumons, foie, vésicule biliaire, estomac, pancréas, intestins, etc.
Comment peut-on décrire les neurones préganglionnaires du SNAP ?
- Neurones cholinergiques (sécrétion d’Ach lors de la synapse)
- Axones plus longs et myélinisés
VF - Les neurones préganglionnaires font synapses avec seulement 4-5 neurones post-ganglionnaires innervant 1 seul effecteur. On peut donc dire que l’effet du parasympathique est plus ciblé.
Vrai !
L’effet plus ciblé s’explique aussi du fait qu’il n’y a pas d’effet hormonal au niveau de la circulation…
Que peut-on déduire en ce qui a trait aux neurones pré- et post-ganglionnaires grâce à ce tableau sur les ganglions terminaux ?
Que les neurones pré-ganglionnaires sont très longs, tandis que les post-ganglionnaires sont très courts, puisqu’ils sont très près de l’effecteur.
QSJ - Ganglions terminaux près de l’effeteur, effet limités de l’activation de l’organe en question, effet de plus courte durée et neurones pré- et post-ganglionnaires cholinergiques
SNAP
QSJ - Stimulation plus durable et diffuse, divergence des fibres préganglionnaires et persistance accrue de NA (sympathique) dans fente synaptique
SNAS
Pourquoi les effets du SNAP sont-ils plus courts que ceux du SNAS ?
Dans le SNAS, la sécrétion de cathécolamines dans la circulation sanguine contribue à la prolongation de l’effet.
À l’époque, les femmes utilisaient des gouttes Belladone pour dilater leur pupille ce qui leur donnait un regard séduisant. Quels étaient les effets secondaires reliés à cette pratique ?
Des effets anticholinergiques venant d’une inhibition du parasympathique.
Le malaise vagal est une condition liée à une activation du SNAS ou du SNAP ?
Du SNAP, d’où la bradycardie avec hypotension (vagal = nerf vague [X])
Solution ? Surélever les jambes pour permettre le retour sanguin, et être patient…
Nomme les effets de l’activation du SNAP sur la digestion
- Augmentation de la motilité
- Augmentation des sécrétions intestinales
- Diminution du tonus des sphincters
Nomme les effets de l’activation du SNAP sur l’oeil
- Accomodation du cristallin pour une meilleure vision de près (contraction du muscle sphincter de l’iris [myosis] et contraction du muscle ciliaire)
Nomme les effets de l’activation du SNAP sur la vessie
- Contraction du muscle lisse détrusor
- Diminution du tonus sphinctérien
Nomme les effets de l’activation du SNAP sur le système respiratoire
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Bronchoconstriction
Nomme les effets de l’activation du SNAP au niveau du coeur
- Diminution de la FC
- Ralentissement de la vitesse de conduction
Est-ce que les glandes sudoripares, qui anatomiquement appartiennent au système sympathique, répondent aux bloqueurs du système nerveux parasympathique ?
Oui, parce qu’elles utilisent des récepteurs muscariniques et de l’acétylcholine (ACh) pour leur activation.
Att! C’est l’exception!
Quels est leur particularité ?:
- Médullosurrénale
- Glandes sudoripares
- Reins
- La plupart des vaisseaux sanguins
- Muscles arrecteurs des poils
Ils sont innervés seulement par le sympathique
QSJ - Je suis un enchevêtrement de fibres sympathiques et parasympathiques, le plus souvent situé le long des principales artères.
Plexus autonomes
QSJ - Je suis le plus étendu de tous les plexus autonomes
Le plexus coeliaque
Habituellement, l’activité du SNA est indépendante du SNS. Or, il y a 2 situations où ce n’est pas le cas. Lesquelles ?
- Une douleur intense modifie l’activité du SNA
- L’odeur ou la vue de la nourriture activent le système digestif
QSJ - Le centre principal de régulation et d’intégration du SNA
L’hypothalamus.
VF - L’hypothalamus a un rôle d’interface et de coordination. Il participe, entre autres, à l’intégration entre le SNC et le SNA, et entre le système nerveux et le système endocrinien.
Vrai !
Compare le système nerveux et le système endocrinien en ce qui a trait à:
- Médiateurs
- Cellules touchées
- Délai de la réaction
- Durée de l’effet
i.e. c’est pourquoi le synthroid est ajusté aux 4-6 semaines
VF - Le SNE est sans l’ombre d’un doute la troisième division du SNA
Faux ! C’est controversé à savoir s’il est:
- la 3e division du SNA
- une partie du SNA qui contrôle le système digestif
VF - Bien qu’il soit régulé par le SNAS et le SNAP, le SNE peut fonctionner de manière indépendante
Vrai !
QSJ - Je suis constitué de tissu réticulaire (réseau de cellules densément connectées les unes aux autres) et comprend 100-200 millions de neurones (autant que moelle épinière).
Le SNE
VF - Dans le SNE, les ganglions ont un rôle relais, tout comme dans le reste du SNA
Faux ! Ils ont un rôle plus indépendant, c’est-à-dire pas relais comme dans le reste du SNA.
Comment sont organisés les neurones efférents moteurs du SNE ?
Ils sont organisés en plexus :
- le plexus myentérique (Auerbach)
- le plexus sous-muqueux (Meissner)
- le plexus subséreux
✰ Exam - Juste savoir que c’est organisé en plexus ✰
Le SNE est activé par le ———- et est inhibé par le ———–. Il est connecté au SNC via le ———–.
- activé par le SNAP
- inhibé par le SNAS
- connecté au SNC via le nerf vague (X)
Att! Ne pas oublier qu’il peut fonctionner indépendamment du SNA
QSJ - Je suis un neurone qui libère de la noradrénaline (NA) et correspond à la majorité des neurones postganglionnaires sympathiques (à l’exception des glandes sudoripares).
Neurones adrénergiques
Rappel! Les neurones sont nommés en fonction du neurotransmetteur qu’il synthétise et libère.
QSJ - Je libère de l’acétylcholine et correspond aux neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques, aux neurones postganglionnaires sympathiques des glandes sudoripares et aux neurones postganglionnaires parasympathiques.
Neurones cholinergiques
Rappel! Les neurones sont nommés en fonction du neurotransmetteur qu’il synthétise et libère.
Où est biosynthétisée l’acétylcholine, à partir de quels précurseurs et grâce à quel enzyme ?
Lieu - Axones terminaux des nerfs cholinergiques
Précurseurs - Acétyl coenzyme A (Krebs) et choline (source alimentaire)
Enzyme - Choline acétyltransférase
Vrai ou Faux ? L’acétylcholine est emmagasinée dans des vésicules pour éviter sa dégradation
Vrai !
La dégradation enzymatique de l’acétylcholine est assurée par quelle enzyme ?
- Acétylcholinestérase (AchE)
- Butyrylcholinestérase (BuChE)
Att! La BuChE est moins active que l’AchE !
Quelle est la meilleure cible pharmacologique pour prolonger l’effet de l’Ach au niveau de la fente synaptique ?
L’acétylcholinestérase (AchE)
Et non pas la choline acétyltransférase, car il est plus efficace de diminuer sa dégradation rapide, que d’augmenter sa synthèse.
En effet, l’AchE dégrade l’Ach en moins d’une milliseconde après son relargage.
Les deux récepteurs de l’acétylcholine sont les récepteurs nicotiniques et muscariniques. Lequel est stimulant et lequel est inhibiteur ?
- Nicotiniques = TOUJOURS stimulant
- Muscariniques = Stimulant OU inhibiteur
À quels endroits sont situés les récepteurs nicotiniques ?
- Synapse de la jonction neuromusculaire
- Synapse ganglionnaire du SNA (sympathique ET parasympathique)
À quels endroits sont situés les récepteurs muscariniques ?
- Synapses post-ganglionnaires du système parasympathique
- Synapses post-ganglionnaires du système sympathique pour les glandes sudoripares
Il y a 5 sous-types de récepteurs muscariniques. Lesquels et où les trouve-t-on ?
- M1 = Neuronaux
- M2 = Cardiaques
- M3 = Glandulaires
- M4 = Plexus myentériques
- M5 = Endothélium vasculaire
Une cathécolamine est une molécule bioactive qui possède un noyau cathécol et une fonction amine. Trois ont une fonction neurotransmetteurs, lesquelles ?
- Dopamine
- Noradrénaline
- Adrénaline
Quels types de synapse impliquent la noradrénaline ?
- Synapses post-ganglionnaires du SNAS (sauf glandes sudoripares)
- Synapses du SNC (entre autres au niveau de l’hypothalamus)
Quel pourcentage de la noradrénaline libérée dans la fente synaptique est rapidement recaptée par un processus de transport actif ?
70 à 90 % !
Quel est le principal moyen de terminaison du signal de la noradrénaline dans les synapses adrénergiques ?
Le recapture neuronale.
Et non pas la dégradation, attention !
Quelle substance inhibe la recapture neuronale de la noradrénaline ?
La cocaïne.
La dégradation enzymatique des cathécolamines est faite par deux enzymes, lesquelles ?
- Monoamine-oxydase (MAO - A ou B)
- Cathécolamine-O-Méthyl-Transférase (COMT)
MAO-A = Noradrénaline et adrénaline / MAO-B = Dopamine
Quel est le risque de l’utilisation des IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) comme antidépresseurs ?
L’inhibition de la monoamine oxydase empêche l’organisme d’éliminer la tyramine. La tyramine possède une propriété indirecte qui lui permet de stimuler la synthèse et la libération de catécholamines, ce qui peut mener à une crise hypertensive mortelle.
Qui sont-ils ?:
- acide vanylmandélique (VMA)
- métanephrine
- normétanephrine
Les produits finaux de la dégradation de la MAO et de la COMT.
On dose les produits de dégradation au niveau de l’urine…
Qu’est-ce qu’un phéochromocytome ?
C’est une tumeur rare des surrénales. Elle mène à une hypertension artérielle grave, car il y a sécrétion d’adrénaline et de noradrénaline sans avoir de réponse au rétrofeedback.
Le diagnostic se fait via le dosage des cathécolamines et des produits de dégradation des enzymes dans l’urine.
De tous les récepteurs adrénergiques (alpha, bêta et sous-types), lesquels sont inhibiteurs et lesquels sont excitateurs ?
À quoi pouvons-nous associé les récepteurs adrénergiques bêta-3 ?
La thermogénèse.
Explique le paradoxe cardiaque associé aux récepteurs adrénergiques
La stimulation des récepteurs adrénergiques bêta en général cause la relaxation, sauf au niveau cardiaque.
Les énoncés suivants sont des réactions liées à la stimulation de quel type de récepteurs adrénergiques ?
Contraction des sphincters de la vessie et du TGI
Relaxation gastro-intestinale
Vasoconstriction
Mydriase
Récepteurs a1
Quel est la particularité des récepteurs adrénergiques a2 ?
Ce sont des
autorécepteurs (présynaptique) qui inhibent le relargage de la noradrénaline
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques B1 au niveau du coeur ?
- Augmentation du rythme cardiaque
- Augmentation de la contractilité cardiaque
- Augmentation de la vitesse de conduction des impulsions cardiaque
- Augmentation de la tension artérielle (par l’augmentation de la sécrétion de rénine)
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs adrénergiques B2 ?
- Bronchodilatation
- Vasodilatation
- Relaxation du muscle ciliaire de l’oeil (accommodation du cristallin)
De quel type de neurotransmetteurs est-il question ?
Mon effet est autant efficace au niveau des récepteurs adrénergiques a et B
Adrénaline
De quel type de neurotransmetteurs est-il question ?
Mon effet sur les différents récepteurs adrénergiques dépend de la dose
Dopamine
De quel type de neurotransmetteurs est-il question ?
Mon effet est plus efficace sur les récepteurs adrénergiques a que B
Noradrénaline
Quel neurotransmetteur entre l’adrénaline et la noradrénaline a le plus d’effets sur les récepteurs adrénergiques B2 ?
L’adrénaline
Quel neurotransmetteur entre l’adrénaline et la noradrénaline a le plus d’effets sur les récepteurs adrénergiques B1 ?
Aucun, les deux ont une activité comparable
Comment certains médicaments qui agissent sur le SNA peuvent-ils ciblés certains organes en particulier ?
Les médicaments sont capable de cibler les sous types de récepteurs, qui sont généralement spécifique à certains organes, ce qui fait que les médicaments ciblent généralement certains organes particuliers
Pour que tu le vois une fois dans ta révision :)
Système sympathique
Système parasympathique
