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Anatomie 2 > Anatomie Digestive 2 (Foie, Voies Biliaires, Pancréas et Rate) > Flashcards

Anatomie Digestive 2 (Foie, Voies Biliaires, Pancréas et Rate) Flashcards

1
Q

Épiploon

A

Fixe aux sites d’inflammation et de perforation.

4 couches de péritoine.

Ligament Gastrocolique
Accolé au mésocolon transverse

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2
Q

Pancréas

A

Rétropéritonéale

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3
Q

Péritoine

A

Insertion

  • Racine du mésocolon transverse
  • Racine du mésosigmoïdien
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4
Q

Coupe sur la ligne saggitale YY

A

Adhérences entre estomac, pancréas, mésocolon transverse

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5
Q

Foie

A

Pas palpable sauf:

  • Foie ptosé
  • Lobe de Riedel
  • Hépatomégalie
  • Tumeur

5e espace intercostal to T10-T12

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6
Q

Espace de Morrison

A

Récessus hépatorénal

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7
Q

Insertion Ligamentaire du Foie

A

Ligament falciforme
- Sépare Lobe D du G

Ligament rond
- Inférieur du falciforme jusqu’à ombilic

Ligament triangulaire D et G
- Extension des coronaires

Ligament coronaire
- Supérieur du falciforme (2)

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8
Q

Lobes du foie

A

Droit

Gauche
- Séparé du droit par V. Hépatique Moyenne (ie. Ligne de Cantlie - entre VCI et VB)

Carré

Caudé

  • Gauche de VCI
  • Processus caudé entre Veine Porte et VCI
  • Foie G et Lobe Caudé séparés par ligament gastrohépatique
  • Veineux - dans VCI
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9
Q

Triade Porte

Foramen de Winslow

A

Antérieur
Cholédoque
Veine Porte
Artère hépatique Postérieur

Veine porte
Flot laminaire (favorise lobe droit plus que lobe gauche)

VCI très postérieure

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10
Q

Veines Hépatiques

A

Moyenne

  • Sépare le foie G du D
  • Ligne de Cantlie (entre VCI et VB)

Droite et Gauche
- Sépare ant. de post.

VHM jette souvent dans la VHG

Face antérieure des VH et VCI = rétropéritonéale et masquée par le ligament falciforme

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11
Q

Les Huit segments du Foie

A

I: Segment Caudé

II: Segment Postéro-Latéral G
- Seul secteur avec un seul segment

III: Segment Antéro-Latéral G
- 2 segments séparés par L. Falciforme

IV: Segment Médial G

V: Segment Antéro-Médial D

VI: Segment Antéro-Latéral D

VII: Segment Postéro-Latéral D

VIII: Segment Postéro-Médial D

  • Secteur Antérieur D
  • Antérieur à VHD
  • Secteur Post D
  • Postérieur à VHD
  • Secteur Antérieur G
  • Entre VHG et VHM
  • Segment Post G
  • Post à VHG
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12
Q

Chirurgies

A

Hépatectomie

  • D
  • G
  • D étendue au seg IV
  • G étendue au seg I etou IV

Sectorectomie

  • Post D (VI-VII) (Antéro et postéro-latéral D)
  • (II-III) (A et P-Latéral G)
  • (V-VI) (AM et AL D)
  • (IV-V-VI) (AL et AM D et M G)
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13
Q

Foie

Vascularisation

A

A. Hépatique Commune
Droite
- Origine de la Mésentérique supérieure 25%
- Origine: TC-AHC-AHP
- PL du Cholédoque
- Droite de la Veine Porte
Gauche
- Origine de la Gastrique Gauche (15-20% of times)
- Origine TC-AHC-AHP
- Dans le Ligament Hépatogastrique
- Entre dans le foie à la base du ligament rond

A. Gastroduodénale

A. Hépatique Propre GD

V. Mésen Inf + V. Splénique + V. Mésen Sup = Veine Porte

V coronaire parfois jette dans Veine Porte, parfois dans Veine Splénique

Flot sanguin:

  • A. Hépatique 1/3
  • V. Porte 2/3

Oxygénation

  • A. Hépatique 1/2
  • V. Porte 1/2

Diminution flot véneux seulement => flot sanguin artérielle augmente.

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14
Q

Foie

Histologie

A

Lobule classique
- V. Centrolobulaire Centré

Lobule Portale

  • Centré sur triade portale
  • Emphase sur le drainage biliaire

Acinus Hépatique
- Centré sur le flot sanguin aux lignes touchant entre les hexagones

Composantes

  • Sinusoides
  • Espace de Disse (entre hépatocyte et vaisseau sanguin)
  • V. Centrolobulaire
  • Hépatocyte
  • Canaliculi biliaire (entoure hépatocyte)
  • Canal de Hering (entoure lobule)
  • Canal biliaire interlobulaire
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15
Q

Voies Biliaires

A

Canal Hépatique

  • Entre confluence et canal cystique
  • Droit: court
  • Gauche: long (plus 90degrés)

Cholédoque
- Sous le Canal Cystique

Ampoule

Anomalie:

  • Insertion basse
  • Insertion postérieur droit

Conséquences

  • Trauma lors des Cholécystectomies
  • Mauvais éval. d’un cancer
  • Complication lors des hépatectomies
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16
Q

Triangle de Calot

A 
Lieu où se trouve l'artère cystique
Limites:
- Bord inf du foie
- Canal Hépatique Commun
- Canal Cystique
17
Q

Vésicule biliaire

A

Fundus

  • Vésicule de Courvoisier = vésicule palpable non douloureuse)
  • Signe de Murphy (rebord costal + ligne mid-claviculaire) = douleur lors inspiration

Corps

Infidibulum
- Poche de Hartman

Canal cystique
- Valve de Heister

18
Q

Anomalies de la vésicule biliaire

A

Duplication
Septum
Jonction Cystico-cholédocienne
Variation de l’anatomie du canal cystique

19
Q

Canal de Lushka

A

Canal accessoire du segment 5 (Segument antéro-médial gauche) se jetant directement dans la VB

20
Q

Vésicule biliaire

Vascularisation

A

Vaisseaux périchlédociens

- 3h et 9h

21
Q

Particularité du Pédicule Gauche

A

Embranchement des segments II (PLG) et III (ALG) forment un Y

Segment IV revient sur ses pas

22
Q

Pancréas

Drainage

A

Wirsung

  • Draine processus unciné (bourgeon ventral)
  • Dilatation par alcool ou pancréatite chronique

Santorini
- Draine corps et queue (bourgeon dorsal)

Wirsung + Santorini
= Canal pancréatique majeur (5h)

Canal pancréatique (5h) + cholédoque (11h) = canal commun
- Avant ampoule de Vater

23
Q

Pancréas

- Divisions

A

Tête
Cou
Corps
Queue

24
Q

Pancréas

- Localisation

A

Rétropéritonéal

Col pancréatique vis-à-vis la colonne lombaire

25
Q

Sphincter d’Oddi

Avant la sortie des trucs de l’ampoule de Vater

A

Sphincter commun qui provient de la rencontre du sphincter biliaire et sphincter pancréatique

26
Q

Pancréas

- Vascularisation Artérielle

A

A. Gastroduodénale
- A. pancréatico-duodénales supérieures (ant et post)

A. Mésen. Sup
- A. pancréatico-duodénales inf (ant et post)

A. Splénique

  • A. Pancréatique Dorsale Sup
  • Rami pancreatici
  • A. Grande pancréatique
  • A. Pancréatique transverse
  • A. Pancréatique caudale

Anastomose

  • A. Splé et A. Duodo-Pancréa
  • TC et Més sup à Tête
27
Q

Pancréas

- Vascularisation Veineuse

A

Veine splénique = derrière le pancréas

Tête:

  • V. Porte
  • V. Mésen sup

Corps et Queue:
- V. Splénique

Anomalies

  • V. Porte ant au Pancréas
  • V. Porte in VCI
  • V. Pulmonaire dans V. Porte
  • Pas de V. Porte G
28
Q

Pancréas

- Drainage Lymphatique

A
  • Plexus Coeliaque
  • Pluxus Mésen. Sup.
  • GG inter-aorticocave
29
Q

Pancréas

- Innervation

A

Parasympa
- Sécrétoire
(Plexus Coeliaque)

Sympa
- Inhibi sécré
- VC
- Douleur
(Splanchnique)
(5-9 gg Thoracique)
(10-11 gg Thoracique)
30
Q

Pancréas

- Histologie

A

Sécrétine
CCK

Acinaires = sécrète enzyme
Centrocinaires = sécrète eau, électrolyte, bicarbonate

Cellule A = Glucagon
Cellule B = Insuline
Cellule D = Somatostatine, gastrine
Cellule E = Ghrelin

31
Q

Rate

- Fixation

A

L. Gastrosplénique
L. Splénocolique
L. Liénorénal
L. Phrénosplénique

32
Q

Rate

- Vascularisation

A 
A. Splénique
V. Splénique
- Vaisseaux courts
- Gastroépiploique G
- V. Mésen. Inf

V. Splé + V. Mésen Sup = V. Porte

33
Q

Rate

- Splénectomie

A

Libération du Lig. Gastrocolique et du Lig. Splénocolique

Section des Vaisseaux Courts

Visualiser Hile Hépatique

Section du Lig. Liénorénal (splénorénal)

Section du Lig. Phrénosplénique

Liga A. Splé, V. Splénique

34
Q

Rates Accessoires

A 
L. Gastrosplénique
Hile Splénique
Queue du Pancréas
L. Splénocolique
Mésocolon transverse G
Grand Épiploon
Mésentère
Mésocolon G
Ovaire G
Testicule G
Cul de sac de Douglas

Anatomie 2 (2 decks)

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