Anatomie Digestive 1 Flashcards
Le Pharynx
- Étendue
- Séparations
- Points d’intérêt
Base du crâne jusqu'à la borne inférieure du cartilage cricroïde. Séparé en trois parties: - Nasopharynx (épi) - Oropharynx (méso) - Laryngopharynx (hypo) Points d'intérêt: - Plus large: au niveau de l'os hyoïde - Plus étroit: jonction oesophagopharyngée
Le Nasopharynx
- Étendue
- Particularités
Base du crane jusqu’au Isthme Pharyngé.
Particularités:
- Adénoïde
- Trompe d’Eustache
Isthme Pharyngé
Hiatus Nasopharyngé
Connection entre le Nasopharynx et l'Oropharynx. Frontières: - Palais mou - Arches palatopharyngés - Paroi postérieure du pharynx - Langue
Fermeture lors de la déglutition par l’accolement du palais mou à la paroi postérieure du pharynx.
L’Oropharynx
- Étendue
- Limites
- Particularités
Palais mou jusqu’au borne supérieur de l’épiglotte.
Limites:
- Antérieur: cavité buccale
- Postérieur: colonne cervicale (C2 - C3) et Fascia prévertébral
Particularités
- Vallicules
- Foramen caecum
Épiglotte
Clapet lors de la déglutition.
L’arrière de l’épiglotte lorsqu’elle est ouverte = Vallécule
- Site préférentiel d’infections
Pharynx
Foramen caecum
Vestige du canal Thyréoglosse
Le Hypopharynx (ou le Laryngopharynx)
- Étendue
- Limites
- Particularités
Bord supérieur de l’épiglotte à la base du cartilage cricoïdien.
Limites:
- Antérieur: pharynx
- Postérieur: colonne cervicale (C3 - C6) et Fascia prévertébral
- Latéral: sinus piriforme
Particularités:
- Sinus piriformes
Le Pharynx
Les 10 éléments de haut en bas.
Nasophraynx Septum nasal Cornets nasaux Palais mou Oropharynx Plis palatopharyngés Amygdales Épiglotte Hypopharynx Sinus piriforme
Pharynx
Sinus piriforme
Borde l’hypopharynx latéralement.
Blocage triggers la toux.
Le Pharynx
Musculature
Muscle constricteur pharyngé - Supérieur - Moyen - Inférieur Muscle stylopharyngé Muscle palatopharyngé Muscle cricopharyngé - Sphincter œsophagien supérieur
Pharynx
Muscles constricteurs pharyngés
Incomplèts en antérieur.
Joignent en postérieur sur le raphé médian.
Couche circulaire.
Origine continue.
Membrane cricothyroïdienne.
Triangle de Killian.
Triangle de Kilian
Entre le muscle cricopharyngé et le muscle constricteur pharyngé inférieur.
Pharynx
Vascularisation
Provient de la carotide externe.
Thyroïdienne supérieure Linguale* Faciale* Auriculaire postérieure Pharyngée ascendante* Occipitale* Temporale superficielle Maxillaire*
Pharynx
Retour veineux
Rel. carotide et jugulaire interne.
Position des veines plus superficielle et plus variée.
Tendance à former des plexus.
Pharynx
Drainage lymphatique
Important pour risques de cancer et d’infections ORL.
Canal thoracique
Nerf spinal accessoire + ganglions du triangle postérieur du cou (les plus atteints par le rubéole).
Pharynx
Innervation
Nerfs craniens IX - glossopharyngé
Nerfs vagues X
Nerf récurrent laryngé
- Facile à traumatiser
- Contrôle vocal
- Sillon entre trachée et oesophage
- Droit: autour du trong inominé
- Gauche: autour de la crosse aortique entre carotide et sous-clavière gauche.
Oesophage
S-inversé Muscle cricopharyngé au cardia Médiastin postérieur 3 Parties - Cervicale - Thoracique - Abdominale
Oesophage Cervical
- Origine
De: Muscle cricopharyngé
À: Constriction ao-bronche souche gauche
Derrière la trachée
Continuité avec le constricteur pharyngé inférieur
Oesophage Thoracique
- Origine
De: Constriction ao-bronche souche gauche
À: Sphincter oesophagien inférieur (diaphragme)
Oesophage Abdominal
- Origine
De: Sphincter oesophagien inférieur /diaphragme
À: Estomac
Oesophage
- Sites de constriction
- Constriction cervicale
- Constriction bronchoaortique
- Constriction diaphragmatique
Diverticule de Zenker
Incoordination de la déglutition
Diverticule = une poche
Au-dessus de sphincter oesophagien supérieur.
Localisé dans le triangle de Kilian
(Entre muscle cricopharyngé et le constricteur pharyngé inférieur).
Sort en postérolatéral gauche.
Risque d’aspiration.
Risque de perforation
Oesophage
Histologie
Muqueuse œsophagienne:
- Squameux stratifié
- Muscles: CI/LE
- Pas de séreuse
Ligne Z:
- Séparation entre la muqueuse oesophagnienne et la muqueuse glandulaire gastrique
Réseau Azygos
Drainage veineux de l’oesophage.
- Communication entre le réseau veineux porte et le réseau veineux systémique.
- Communication entre la VCI et la VCS.
Drainage des veines intercostales.
Azygos: à droite avec le canal thoracique et l’aorte.
Hémiazygos: à gauche de l’aorte jusqu’à T9, traverse et jette dans l’azygos.
Oesophage
Musculature
Sphicter supérieur (strié)
- M. cricopharyngé
Sphincter oesophagien inférieur
(lisse)
Oesophage - lien avec trachée
Liaison par membrane fibroélastique
Péristaltisme
Primaire: suite à la mastication
Secondaire: vider l’oesophage
Tertiaire: pathologique
Hiatus diaphragmatiques
VCI: T8
Oesophage: T10
Aorte: T12
Jonction oesophagogastrique
Sous le diaphragme ~2cm
Membrane phréno-oesophaginne
Épaississement des couches musculaires
Angle de His (côté gauche)
Fundus gastrique
Rétroflexion
- Rugosité visible (hernie, varice, tumeur)
Oesophage
Vascularisation Artères
Cervicale
A. Thyroidienne inf - VCS
Thoracique
Aorte
A. Bronchiques
A. Intercostale
Abdominale
- TroncCoeliaque-A. Gastrique gauche
- Aorte-TroncCoeliaque-ArtèresSplénique-Vaisseaux courts
- A. phréniques
Oesophage
Vascularisation Veineuse
Cervical
- V. Thyroidienne inf
Thoracique
- V. Azygos
- V. Hémiazygos (T9)
Abdominal
- V. Coronaire stomachique
- V. Phrénique G
- V. Splénique gastrique G
- Vaisseaux courts
Anastomose
- Plexus sous-muqueux
- Dilatations importantes - varices
Oesophage
Drainage Lymphatique
Cervical
- Gg. Jugulaire int.
- Gg. Trachéaux sup.
Thoracique
- Gg. Paratrachéaux
- Gg. Médistinaux post
Abdominal
- Gg. Coeliaque
- Gg. Gastrique G
Canal thoracique
Cancer digestif
- Ganglion de Troisier (sus-claviculaire gauche)
Oesophage
Innervation
Parasympa (déclenche)
- Nerfs Vagues (G - Ant, D - Post)
Sympa
- Cervical: Plexus pharyngé, gg cervical sup, gg stellaire
- Thoracique: Splanchnique (T5,6,9,10)
- Abdominale: Plexus Coeliaque
Intrinsèque (propagation)
- Plexus myentérique d’Auerbach
- Plexus sous-muqueux de Meissner
Nerfs récurrents laryngés
Varices oesophagiennes
Dilatations permanentes de veines
Shunt porto-systémique
- V. Porte
- V. Gastrique G
- VCS
- Plexus oesophagien
- Réseau azygos
Système Digestif Abdominal
- Divisions
Foregut - Avant 2e partie du duodénum
Midgut
- De à mid colon transverse
Hindgut
- De mid transverse à Anus
Régions de l’Abdomen
Hypochondre D Épigastrique Hypochondre G Flanc D Ombilical Flanc G Fosse iliaque D Hyposgastrique Fosse Iliaque G.
Estomac
- Division
Cardia
- Jonction oesophagogastrique
Fundus
- Portion au-dessus de l’angle de His
Corps
- Plus grande partie de l’estomac
- Cardia à incisure angularis (petite courbure) et jonction entre les A. gastro-épiploiques G and D (grande courbure)
Antre
- Pli angulaire au pylore
Pylore
- Véritable sphincter
- Veine de May
Grande courbure
- Vaisseaux gastro-épiploïques
- Grand épiploon
Petite coubure
- A. gastriques D et G
- Petit épiploon
Grand épiploon
- Tablier graisseux
- Policier
Petit épiploon - Ligament hépatoduodénal (triade portale) - Ligament hépatogastrique (nerf vague ant, artère hépatique gauche)
Fixation
- Cardia
- Pylore
Autrement
- Volvulus possible (torsion de l’estomac)
Duodénum
D1 - Intrapéritonéale
- Douleur par l’irritation du péritoine
- Pas de valvule connivente
- Glandes de Brüner (dans sous-muqueuse) (liquide alcalin vs acidité)
D2
- Ampoule de Vater
- Papille mineure
D2-D4 - Rétropéritonéale
- Pas douleur, pas facile à détecter des problèmes
Foramen de Winslow
Triade porte
Communication de l’arrière cavité des épiploons avec la cavité péritonéale.
Antérieur - Cholédoque, Veine Porte, Artère hépatique - Postérieur
Pars Flacida
Permet palpation du pancréas et du lobe caudé
Anatomie Gastroduodénale
Ligament de Treitz
(Lie le diaphragme à la délimitation duodénojéjunale)
Fosses paraduodénales
Muqueuse Gastrique
Fundus et Corps
- Rugosité (HCl, Pepsine, Facteur intrinsèque)
Antre
- Muqueuse plane (cellule à mucus, gastrine)
Pince Mésentérique
A. Mésentérique Sup passe devant D3.
A. peut comprimer Duodénum
Estomac
Vascularisation Artérielle
A. Gastrique G (TC) A. Gastrique D (TC-AHC-AHP) A. Gastroépiploîque G (TC-AS) A. Gastroépiploïque D (TC, AHC, AGD) Vaisseaux courts (TC-AS)
Anastomose
- A. pancréaticoduodénale à l’artère mésentérique supérieure
AGD = Artère Gastroduodénale
Derrière D1.
AS = Artère splénique
Tortueux, suit pancréas
Estomac
Vascularisation Veineuse
Coronaire stomachique (V. Gastrique G) V. Gastrique D V. Gastroépiploïque G V. Gastroépiploïque D Vaisseaux Courts
Estomac
Drainage Lymphatique
Suit les vaisseaux
Estomac
Innervation
Vague Gauche en Antérieur
- Branche Gastrique
- Faiseau hépatique
Vague Droit
Postérieur
- Branche Gastrique
- Tronc Coeliaque
Influx pour sécrétion d’acide par estomac
Nerf criminel de Grassi
- Petite branche postérieure
- Innerve Fundus
