Anatomie des voies respiratoires Flashcards
Distinguer les voies aériennes supérieures des voies aériennes inférieures
Voies aériennes supérieures = Nez jusqu’au haut de la trachée (nez-pharynx-larynx)
Voies aériennes inférieures = De la trachée jusqu’aux alvéoles (trachée et bronches)
Quelle est la seule partie visible de l’appareil respiratoire ?
Le nez
Physiologiquement, que se passe-t-il lors d’une sinusite (avec ou sans maux de tête associés) ?
Les sinus frontaux, éthmoïdes et maxillaux se remplissent de liquide.
Quelle est une caractéristique particulière du pharynx ?
Les voies aériennes et digestives s’y entrecroisent.
Quelles sont les 3 principales fonctions des fosses nasales ?
Réchauffement, épuration et humidification de l’air (et la fonction olfactive et de climatisation)
Décris en 3 points les rôles des voies aériennes supérieures
- Filter
- Réchauffer
- Humidifier
Les poils jouent un rôle de filtration mécanique importante à l’entrée du nez. Peut-on dire que l’air circule en droite dans le nez ?
Non, dans le nez, il y a un phénomène de précipitation par turbulence, ce qui favorise l’emprisonnement des particules et fait que l’air est filtré.
Pas de particules plus grande que ___ microns de diamètre peuvent atteindre les poumons, ce qui est plus petit qu’un ____________ _________.
- 6 microns
- plus petit qu’un globule rouge
Le nez et les cavités nasales sont sous l’influence du ?
Système nerveux autonome (SNA)
Quel phénomène explique que l’on a le nez bouché quand on pleure ?
Des conduits reliés au sinus para-nasaux et les conduits lacrymo-nasaux s’ouvrent dans la partie interne du nez
Quels sont les 3 types de muqueuse du nez ?
- Muqueuse respiratoire
- Muqueuse olfactive
- Muqueuse vestibulaire
Quelles sont les 2 types de glandes présentent dans le nez et quels types de récepteurs contiennent-elles ?
- Glandes séreuses = Récepteurs cholinergiques, α-adrénergiques et histaminiques
- Glandes muqueuses = Récepteurs cholinergiques, ß-adrénergiques et histaminiques
Laquelle des 2 types de glandes est une glande exocrines qui produit du mucus pour notre défense ?
Glandes séreuses
VF - Si la muqueuse nasale produit trop de mucus (hypersécrétion), les récepteurs olfactifs peuvent être recouverts ce qui cause une perte temporaire de l’odorat (anosmie secondaire)
Vrai ! Ce phénomène peut arriver en cas de rhume, sinusite, allergies, où l’inflammation et l’excès de mucus bloquent l’accès aux récepteurs olfactifs.
Quels sont les principaux rôles du système nerveux autonome :
1- parasympathique;
2- sympathique;
1- Vasodilatation (quand sécrétion de mucus ++ qui rétrécit le conduit nasal) et sécrétion de mucus
2- Vasoconstriction
VF - Les membranes muqueuses du nez et des sinus sont sensibles à la douleur
Vrai ! On peut même s’en servir pour savoir de quel type de sinusite il s’agit…
Douleur derrière les yeux = Sinus ethmoïdes
*Front = Sinus frontaux
*Face = Sinus maxillaires
(il est possible de ressentir une douleur au crâne aussi…)
*accessible au toucher pour aider diagnostic de sinusite
Le pharynx est divisé en 3
parties, décris-les.
1- Le nasopharynx ou
rhinopharynx: en arrière
des fosses nasale;
2- L’oropharynx ou
bucco-pharynx: en arrière
de la cavité buccale;
3- Le laryngo-pharynx: en
arrière du larynx
Quelle situation peut faire que l’on décide d’enlever les végétations ?
Lorsque les enfants font des sinusites à répétition : le canal est réduit et les végétations sont trop importantes, il y a donc une difficulté à respirer.
Quels sont les conseils à donner si un patient fait un amygdalite ?
- Gargarisme avec de l’eau salé
- Manger froid (réduit l’inflammation et ‘‘gèle’’)
- Faire attention, car la nuit le patient peut s’étouffer avec ses sécrétions…
À quoi servent les orifices qui mènent aux trompes d’Eustache (trompes auditives) ?
Échanger de petites quantités d’air de façon à équilibrer la pression entre le pharynx et l’oreille
Quel est l’organe de la parole ?
Le larynx
Quels sont les 2 fonctions mécaniques du larynx ?
- Phonation
- Articulation
VF - Le larynx agit comme vibrateur, et ce sont les vibrations produites qui font le son
Vrai !
Quels sont les 3 organes majeurs qui contribuent à l’articulation ?
- Lèvres
- Langue
- Palais mou
Quels sont les 4 structures que l’on peut qualifier de résonateurs ?
- Nez
- Sinus nasaux
- Pharynx
- Cavité thoracique
Quel est le rôle de l’épiglotte ?
Elle s’ouvre et se ferme pour laisser passer l’air et les produits de la déglutition du bon côté
VF - Les plis vocaux (cordes vocales) sont très robustes et bien vascularisés ?
Faux, au contraire, ils sont fragiles et faiblement vascularisés (facteurs prédisposants = abus de la voie, irritation chronique, alcoolisme et tabagisme)
QSJ - Un mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes ?
La toux
Les énoncés suivants sont des causes possibles de quoi ?
- Cessation tabagique
- Écoulement nasal postérieur (position couché)
- Rhinites allergiques, vasomotrices, infectieuses
- Sinusite
- Asthme
- Reflux gastro-oesophagien
- Toux post-infectieuse (max 2 semaines)
- Bronchite chronique, bronchiectasies
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
- Cancer
Toux persistante
Quels sont les 4 types de complications de la toux persistante ?
- Musculosquelettiques (douleur, fracture de côtes,…)
- Cardiovasculaire (syncope, rupture de vaisseaux,…)
- Abdominales (vomissements, incontinence,…)
- Autres (insomnie, fatigue, céphalée,…)
Quelles sont 2 questions intéressantes à poser si un patient à souvent des épisodes d’épistaxis (saignement de nez) ?
- « Chauffez-vous au bois ? »
- « Avez-vous du tapis chez vous ? »
Ces deux situations assèchent la muqueuse nasale et la rend plus susceptible au trauma.
Parmi les énoncés suivants, lequel n’est pas une cause d’épistaxis ?
Idiopathique
Trauma
Infection / inflammation
Néoplasie (anomalie vasculaire)
Iatrogénique (tube nasogastrique)
Consommation de cocaïne
Fumer la cigarette
Anomalies de la coagulation
L’environnement (froid, sec)
Médicaments
Insuffisance rénale
Cirrhose
- Fumer la cigarette
L’insuffisance rénale et la cirrhose sont des atteintes métaboliques qui augmente la propension des gens à saigner.
QSJ - Un trouble de la voix parlée causé par des lésions des cordes vocales ou une anomalie du mouvement des cordes vocales
Dysphonie
Après combien de temps un examen est-il nécessaire si la dysphonie persiste ?
Si le problème persiste plus d’une dizaine de jours…
Qu’est-ce qui cause le plus souvent une infection des voies aériennes supérieures (IVRS) ?
Un rhinovirus
Lors d’une IVRS, les symptômes atteignent leur degré maximal d’intensité au cours des ___ premiers jours, et l’évolution d’une infection virale non compliquée est de ___ à ___ jours ?
- 3 premiers jours
- 5 à 10 jours
VF - Si l’IVRS dure plus longtemps que 5 à 10 jours, on doit éliminer la possibilité d’une origine bactérienne
Vrai !
Quels sont les symptômes principaux d’une IVRS ?
- Rhinorrhée claire et aqueuse au début, épaisse et verdâtre à la fin
- Congestion nasale
- Mal de gorge
- Processus inflammatoire (susceptible de provoquer une rhinosinusite, pharyngite, bronchite)
Qu’est-ce que la rhinosinusite ?
Un heureux mélange entre une rhinite (inflammation de la muqueuse nasale) et une sinusite (inflammation d’un sinus).
Quelle est habituellement la cause de la rhinosinusite ?
Une infection bactérienne suite à un IVRS
VF - Il est difficile de distinguer la rhinosinusite d’une infection virale normale
Vrai ! Et dans certains cas, on ne voit même pas l’état d’urgence, mais il est important de référer avant que les amygdales obstruent la gorge et qu’on ne puisse plus intuber le patient.
Ce sont les symptômes de quoi ?:
- Douleur et pression au niveau du visage et dans les oreilles
- Obstruction nasale : sécrétions nasales purulentes et écoulement rhinopharyngé coloré
- Hyposmie ou anosmie
- Maux de tête et fatigue
- Mauvaise haleine et douleur dentaire
- Toux
Rhinosinusite aigu
VF - Il est impossible qu’une rhinosinusite devienne chronique
Faux, elle peut devenir chronique !
Quels sont les 5 signes d’une situation critique (urgente) de rhinosinusite ?
- Toxicité générale
- Altération de l’état mental
- Maux de tête intense
- Oedème orbital ou changement de l’acuité visuelle
- Signes d’irritation méningée
Quels sont les éléments déclencheurs qui sont des indices de rhinite non allergique ?
Lorsqu’il y a rhinorrhée (écoulement nasale) à la suite :
- D’écarts de température
- De stimulation cholinergique (chaleur)
- De changements de position
Parfois, le nez est si bouché qu’il coule à peine
QSJ - Inflammation, très souvent d’origine infectieuse, des amygdales voire de l’ensemble du pharynx
Pharyngite
Quel est la particularité des pharingites ?
On pense souvent que c’est d’origine bactérienne, donc on sert beaucoup d’ordonnances d’antibiotiques pour rien… Environ 80% d’origine virale.
Les symptômes qui suggèrent une origine virale sont : rhinorrhée claire, toux, conjonctivite et raucité de la voix.
Quelle est la bactérie la plus fréquemment impliquée dans les pharyngite d’origine bactérienne ? Rappel! Origine bactérienne = environ 20% des cas tous âges confondus
Streptocoque ß-hémolytique du groupe A
Quelle est l’une des principale cause de végétations adénoïdes ?
L’hypertrophie de l’amygdale pharyngée
Les énoncés suivants sont des symptômes de quel trouble ?
- Rhinopharyngites à répétition
- Obstruction nasale chronique
- Rhinorrhée chronique
Voix modifiée - Ronflements nocturnes
- Toux chronique
- Otites récidivantes
- Adénopathies cervicales
Végétations adénoïdes
Quel est un moyen simple de traiter un trouble de végétations adénoïdes chez l’enfant ?
Amygdalectomie (ablation des amygdales)
Qu’est-ce qui peut causer une épiglottite ?
L’épiglottite est une inflammation d’origine :
- bactérienne;
- virale;
- ou fongique.
Att! Bien que dans la majorité des cas, aucun agent ne puissent être identifié par culture.
VF - L’épiglottite est bénigne
Faux, faux, faux ! Bien qu’elle soit très rare depuis la vaccination contre H. influenzae, elle est potentiellement mortelle (À L’URGENCE!)
Quels sont les symptômes d’une épiglottite chez un enfant ?
- Mal de gorge
- Stridor (son haletant)
- Sialorrhée (écoulement de salive)
- Voix étouffée
- Difficultés respiratoires
Quels sont les symptômes d’épiglottite chez l’adulte ?
- Généralement plus une supraglottite
- Odynophagie (douleur à la déglutition)
- Mal de gorge
- Douleur cervicale
- Stridor (son haletant)
- Dyspnée (rare)
Quel est le principal facteur de risque de l’épiglottite ?
Le tabagisme
Quelles sont les 3 régions généralement affectées par le coronavirus et quel est son mode de transmission ?
- Le nez
- La gorge
- Les poumons
Le coronavirus se transmet par gouttelettes
Quel est l’un des symptômes reconnus de la COVID-19 ?
Anosmie (perte d’odorat)
VF - Afin de retrouver ses capacités olfactives, il est possible pour un patient de faire de l’entrainement olfactif
Vrai !
Rappel ! Entraînement olfactif pas à l’examen, mais il est important à connaître dans notre pratique…
VF - Afin de retrouver ses capacités olfactives, il est possible pour un patient de faire de l’entrainement olfactif
Faux, si l’anosmie perdure au delà de 4 semaines, il est recommandé de consulter
Quels sont les autres symptômes du coronavirus où il est recommandé de consulter ?
- Perte du goût de manger (perte de poids)
- Tristesse
- Irritabilité
- Difficulté de concentration
- Difficulté à dormir
- Anxiété
VF - Le coronavirus peut atteindre les structures par la voie hématogène ou en brisant la BHE, et ainsi causer une atteinte locale ou une atteinte centrale.
Vrai !
