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Anatomie des voies aériennes supérieures Flashcards

1
Q

Quelle partie des voies aériennes sert de zone de conduction ?

A

voies aériennes supérieures

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Q

Quelle partie des voies aériennes sert de zone d’échange respiratoire ?

A

voies aériennes inférieures

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3
Q

À quoi sert la zone de conduction ?

A

Filtre, réchauffe et humidifie l’air et l’achemine jusqu’aux poumons

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4
Q

Quels sont les rôles du nez et de la fosse nasale ?

A
  1. respiration (air réchauffé(via muqueuse vascularisée ++), humidifié et filtré ; grâce cils)
  2. olfaction/odorat (détection des stimuli olfactif a/n lame criblée de l’ethmoïde)
  3. Phonation (modifier les fibrations de la voix, car grandes cavités de résonance)
  4. Immunité (système mucor-ciliaire)
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5
Q

Comment l’air est-il filtrer ds le nez et les fosses nasales ?

A

Un courant tourbillonnant entrainent les particules à entrer en contact avec le ucus et à se coller sur les parois des fosses nasales. Les ¢ ciliées éliminent ensuite les différentes particules.

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6
Q

De quoi est formé la partie externe du nez ?

A

De tissus osseux et de cartilage hyalin

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7
Q

Qu’est-ce que le nez interne ?

A

C’est la grande cavité de la face antérieure du crâne située sous les os nasaux et au-dessus de la bouche. Le nez interne se joint au nez externe à l’avant et il communique avec le pharynx via deux ouvertures nommées choanes.
Des conduits reliés au sinus paranasaux et les conduits lacrymo-nasaux s’ouvrent aussi dans le nez interne.
Sa paroi contient du tissu musculaire et est tapissée de muqueuse.

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8
Q

Pourquoi une infection des voies aériennes peut causer des info a/n des oreilles moyennes ?

A

puisque l’orifice de la trompe auditive ou de la trompe d’eustache se retrouve dans les voies aériennes supérieures , a/n du nasopharynx

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9
Q

À quoi servent les sinus paranasaux ?

A

Ce sont des cavités qui sécrète du mucus (< voies aériennes) et qui servent e cavité de résonance pour la voix

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10
Q

Quel sinus est le plus dangereux et pourquoi ?

A

Le sinus sphénoïdal, car il est tout près de l’hypophyse, du nerf optique et de la carotide interne.

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11
Q

Où se retrouve l’EP de la région olfactive ?

A

dans la muqueuse du nez supérieure

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12
Q

À quoi servent les cornets nasaux et les méats nasaux et où sont-ils situés ?

A

Ils aident à humidifier et à réchauffer l’air. ils se retrouvent dans le nez interne.

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13
Q

Quelles sont les 3 types de muqueuses des cavités nasales a/n du nez interne ?

A

respiratoire
olfactive
vestibulaire

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14
Q

Où est située la muqueuse respiratoire ?

A

ds les voies de conduction, soit des cavités nasales aux bronchioles terminales

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15
Q

Dequoi est formée l’EP respiratoire ?

A

EP pseudo-stratifié prismatique cilié (4 types ¢ dont ¢ caliciformes à mucus)

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16
Q

Comment peut-on qualifier le chorion de la muqueuse respiratoire des cavités nasales ?

A

1) Elle contient bcp d’immunité de type MALT/BALT (tissus lymphoïde associé aux muqueuses/bronches)
2) Elle est hypervascularisé grâce aux plexus
3) contient des GL exocrines tubulo-acineuses composées

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17
Q

Décrivez les GL exocrines tubulo-acineuses composées du chorion de la muqueuse respiratoire

A

Gl séreuses (récepteurs cholinergiques, a-adrénergique et H1), GL muqueuse (recel. cholinergiques ß-adrénergiques et H2) et GL mixtes

Elles sont 40% + abondantes que les ¢ sécrétrices EP ou ¢ calicifomes. Elles permettent de sécreter 90% du mucus du nez.

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18
Q

La muqueuse des sinus est riche en glandes. V ou F ?

A

Faux. pauvre en glandes

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19
Q

L’hypervascularisation du chorion est une caractéristique de quels parties des voies aériennes ?

A

cavités nasales et sinus paranasaux

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20
Q

Pourquoi dit-on que le chorion est hypervascularisé ?

A

plexus artériel se résorbent en 2 plexus veineux avec des sphincters très sensibles aux vasoconstricteurs endogènes (histamine) et pharmacologique

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21
Q

Quels sont les effets de l’histamine sur le plexus veineux ?

A

L’histamine entraine la fermeture des sphincters du plexus veineux, ce qui crée une érection de la muqueuse nasale.–> élévation de la pression hydrostatique = augmente l’eau qui sort de la muqueuse = dème de la muqueuse = nez bouché

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22
Q

Quels sont les effets de l’histamine sur les GL tubulo-acineuses?

A

L’histamine augmente la sécrétion de ces glandes = écoulement nasale

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23
Q

Quelles sont les conséquences globales de l’histamine ?

A

Réaction catarrhale (nez bouché + écoulements) & possibilité d’anosmie secondaire

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24
Q

Où est située la muqueuse olfactive ?

A

Recouvre face nasale de la lame criblée de l’ethmoïde.

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25
Q

Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse olfactive ?

A

contient des millions de récepteurs consacrés è odorat ou olfaction qui ont une adaptation rapide

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26
Q

Qu’est-ce que le vestibule et quel muqueuse contient-il ?

A

C’est la partie antérieure des cavités nasales, située sous les ailes du nez.
Elle contient un EP pavimenteux stratifié, non kératinisé pour résister aux agression puisque c’est le début des narines

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27
Q

Décrivez l’innervation de la cavité nasale

A

1) sensitive
2) sensorielle (olfaction)
3) parasympathique (vasodilatation, mucus)
4) sympathique (vasoconstriction)

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28
Q

Quels sont les rôles du pharynx ?

A

1- Respiration
2- déglutition
3- phonation
4- immunité via végétation et amygdale

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29
Q

où débute le pharynx ?

A

aux choanes

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30
Q

combien y a-t-il de régions au pharynx et quelles sont-elles en ordre ?

A

3 : nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx

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31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse du nasopharynx ?

A

EP pseudostrat prismatique cilié (permet de faire descendre le mucus vers la partie inférieure)

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32
Q

Quelles sont les 5 ouvertures qui donnent a/n du nasopharynx ?

A

deux choanes, deux orifices menant aux trompes auditives (trompes d’eustache) et une ouverture qui donne sur l’oropharynx

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33
Q

Quelles sont les caractéristiques de la muqueuse de l’oropharynx ?

A

EP pavimenteux résistant car passage commun air et aliments (+ résistance que celui du nasopharynx)

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34
Q

Quelles sont les caractéristiques du laryngopharynx et de sa muqueuse ?

A

Le laryngopharynx s’ouvre en arrière sur l’oesophage et en avant sur la larynx.
Sa muqueuse est un EP pavimenteux + résistant (prolongement de la muqueuse oesophagienne) car il y a passage de l’air et des aliments

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35
Q

À quoi sert le larynx ?

A

1) Permet la phonation grâce aux cordes vocales
2) Joue un rôle dans la respiration (écartement corde vocales permet passage air vers poumons)
3) Rôle de protection en empêchant les fausses routes (épiglotte)

36
Q

Qu’est-ce que l’épiglotte et comment agit-il ?

A

Gros cartilage élastique recouvert d’EP

Il sert de trappe :
1- lors de respiration, sa partie supérieure est relevée et permet passage air inspiré
2- lors déglutition, pharynx et larynx se soulèvent pour faire descendre l’épiglotte, ce qui ferme la glotte.

37
Q

Qu’est-ce que la glotte ?

A

paire de plis de la muqueuse (paire de plis vocaux et espace entre eux (fente glottique)

38
Q

Quels sont les deux plis formés par la muqueuse du larynx ?

A

pli vestibulaires ou fausses cordes vocales (en supérieur) et plis vocaux ou cordes vocales ( en inférieur)

39
Q

Quels sont les caractéristiques de la muqueuse respiratoire du larynx ?

A

classique sauf en 2 sites :

  • face supérieure de l’épiglotte = contact avec bol alimentaire donc EP résistant
  • cords vocales : mal vascularisé, pas de glandes, pas de MALT et de lymphatique ==> très fragiles
40
Q

Pourquoi est-il fréquent d’avoir des pathologies a/n des cordes vocales ?

A

pli vocaux très fragiles car zone entre 2 EP différents, peu vascularisé et peu de surveillance immunologique

41
Q

Quels sont les facteurs prédisposant d’une pathologie des cordes vocales/plis vocaux ?

A
  • Abus de la voix

- irritation chronique causée par alcool et/ou tabagisme

42
Q

Quelles peuvent ê les causes d’un problème de phonation?

A

1) absence d’accolement des cordes = fuite d’air et voix soufflée
2) anomalies de la muqueuse (inflammation, lésions, cicatrices) = voix rauque même si mvt normaux

43
Q

Quels sont les 12 principales manisfestations cliniques des voies aériennes supérieures ?

A

1) écoulement nasal
2) obstruction nasale
3) éternuements
4) douleurs (maux de gorge)
5) toux
6) modification de la voix
7) hyperthermie (fièvre)
8) atteinte de l’état général
9) bruits respiratoires
10) ronflement
11) troubles odorat
12) troubles audition

44
Q

Qu’est-ce que la toux ?

A

Sx fréquent qui est un réflexe normal de défense qui protège les voies aériennes

45
Q

Qu’est-ce que l’Arc réflexe ?

A

contient des récepteurs ; terminaison libres, adaptation rapide, plus dense ds le larynx .
carène = centre de la toux

46
Q

Quels sont les facteurs qui déterminent l’efficacité de la toux ?

A

Forces des muscles expiratoires
Fermeture de la glotte
propriétés du mucus et de la fonction muco-cilaiire
niveau de compression des voies aériennes

47
Q

Qu’est-ce que le recul élastique ?

A

tendance naturelle ds poumons è se refermer pour les aider à se vider

48
Q

Est-ce qu’une personne normale devrait tousser ?

A

Non, le mucus est propulsé vers le larynx et avalé. Si la toux est répétitive, elle est considérée comme un Sx

49
Q

À quoi sert la toux et quels sont les facteurs qui activent ce réflexe ?

A

La toux a un rôle de nettoyeur des voies aériennes
Elle est activée par l’irritation de l’EP (desquamation, inflammation, oedème, sécrétions) ou par la stimulation mécanique (tumeur, adénopathie, bronchospasme, corps étranger,etc) ou par une activation centrale

50
Q

Quelles sont les causes les plus importantes d’une toux persistante chez un non fumeur?

A

Écoulement nasal postérieur, asthme, toux post-infx, bronchite chronique, brinchiectasies, IECA (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine), cancer, etc

51
Q

Quelles sont les complications possibles de la toux ?

A

Augmentation pressions intrabdominales, thoracique et intracérébrale, douleur musculaires, fractures de côtes, vo, incontinences, insomnie, fatigue, etc

52
Q

Quelles sont les causes du mal de gorge chez l’adulte ?

A

Pharyngites (bactérienne, virales, fongiques)

53
Q

Qu’est-ce que l’épistaxis et est-ce dangereux?

A

Saignement. généralement ne met pas la vie du pt en danger.

54
Q

Qui est + sujet à l’épistaxis, dans quelles régions et pour quelles raisons ?

A

enfants 2-10ans et adultes 50-80 ans, région antérieure du nez car irriguée ++ et par trauma digital chez l’enfant ou par l’air sec et froid.

55
Q

Quelles sont les principales causes de l’épistaxis ?

A

Locales : idiopathique, trauma, info, inflammation, néoplasie, anomalie vasculaire (rare), TNG, cocaïne
Générales: anomalie de coagulation (ex prob foie : - fact de coag), environnement (froid, humidité basse), Anticoag, antiplaquettaires, Insufissance rénale(fonctions plaquettes perturbée), cirrhose, alcool

56
Q

Qu’est-ce que la dysphonie ?

A

Trouble de la voix parlée due à lésions sur les cordes vocales ou anomalies du mvt des cordes vocales

57
Q

Qu’est-ce qui peut causer des lésions pharyngées ?

A

laryngites, tabac, surmenage de la voix, néoplasme du larynx, lésions bénignes (nodule, polype)

58
Q

Une pharyngite ne peut pas de laryngite V ou F ?

A

faux, elle peut en donner une

59
Q

Le rhume est un IVRS, quelles sont ces causes ?

A

rhinovirus souvent

60
Q

Quels sont les Sx du rhume et comment évoluent-ils ?

A

Sx max au cours des 3 premiers jours, dure en moyenne de 5-10 jours.
Fièvre, Sx généraux (myalgie, céphalée) => qui parte en 24-48 heures
Sx respiratoires: rhinorrhée ( claire, aqeuse au début et + épaisse, mucoïde opaque verdâtre), congestion nasale, mal de gorge, toux

61
Q

Quelles peuvent être les complications d’un rhume ?

A

Peut déclencher un processus inflammatoire qui peut provoquer : rhinosinusite, pharyngite bronchite

62
Q

Pourquoi voit-on souvent l’apparition d’une rhinosinusite qui est un mélange de rhinite et de sinusite ?

A

la proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales et la continuité de l’EP respiratoire peur donné une inflammation simultanée des sinus et de la muqueuse nasale

63
Q

La rhinosinusite est très fréquente et entraine des répercussions sur la qualité de vie et les dépenses en soins de santé V ou F ?

A

Vrai

64
Q

Qu’est-ce que la RSBA

A

rhinosinusite bactérienne aigue. C’est une complication d’une info des voies aériennes supérieures (IVRS / rhume) ds 0.5-2% des cas.
C’est une info bactérienne des sinus paranasaux qui se manifeste par une apparition soudaine d’une info sinusienne symptomatique. Difficile de distinguer d’une info virale

65
Q

Quelles est la durée et la fréquence d’une RSBA ?

A

Sx >7 jours mais <4 semaines.

normalement peu avoir 3 épisodes/an avec rétablissement complet entre chaque. Si 4 ou >/an = RSBA récurrente

66
Q

Quelles sont les Sx majeurs des la RSBA ?

A

PODS :
Pression (douleur/plénitude faciale),
Obstruction nasale, Sécrétion nasale purulente(écoulement rhinopharyngé coloré) oDorat (anosmie ou hypsomie)

67
Q

Sur quoi repose le diagnostic de la rhinosinusite ?

A

min 2 él.ments du PODS dont un doit être O ou S et > 7 jours de Sx

68
Q

Quelles bactéries causent principalement la rhinosinusite ?

A

S. pneumoniae et

H. influenzae

69
Q

Quels sont les signaux d’alarmes d’une RSBA justifiant une orientation vers l’urgence ?

A

Toxicité générale, altération de l’état mental, maux de t^te intense, oedème orbital ou ∆ dans l’acuité visuelle, structure connais touchées (Ex cellulite périorbitaire), signes d’irritation méningée, Complications intracrâniennes soupçonnées (méningites abcès, etc)

70
Q

Qu’est-ce qu’une rhinite ?

A

Atteinte inflammatoire de la muqueuse respiratoire des cavités nasales.

71
Q

Quels sont les Sx d’une rhinite

A 
un ou combinaisons des Sx suivant : 
congestion nasale
écoulement
éternuments
démangeaisons du nez ou de la gorge
72
Q

Sx typique d’une Rhinite allergique

A

Écoulement claire et + souvent antérieur
Écoulement + abondants à l’intérieur et qui s’améliorent en plein air (allergie animaux, poussière ou moisissures)
Écoulement + à l’extérieur lors de pollinisation (allergie pollen)

73
Q

Sx typiques rhinite non allergique type vasomotrice

A

Écart de température
stimulation cholinergique (boisson ou repas chaud)
changement de position (gravité)
desfois muqueuse tellement enflée que nez coulera è peine tellement il est bouché

74
Q

Que peuvent ê les causes d”une rhinite avec une congestion unilatérale ?

A

s’éloigne de l’allergie.

déviation de la cloison nasale ou polype nasaux

75
Q

Les Bêta-Blogueurs peuvent causée une congestion nasale (rhinite) V ou F

A

vrai

76
Q

Quels Sx sont associés à une rhinite allergique ?

A

éternuement et prurit (démangeaison), conjonctivite bilatérale,
rhinorrhée muco-purulente

77
Q

Une rhinorrhée postérieure est une signe très probable d’une allergie V ou F

A

Faux

78
Q

Y a-t-il plus de rhinite allergique ou non allergique?

A

allergique

79
Q

Quels peuvent ê l’éthiologie d’une rhinite non allergique ?

A

problème vasomoteur, sinusite, déviation septale, médicaments, polype, agent irritant, etc

80
Q

Quels sont les facteurs étiologies de la pharyngite chronique chez l’adulte ?

A

tabagisme, RGO

81
Q

Quels facteurs favorisent la rhino-pharyngite récidivante de l’enfant ?

A

allergie, tabagisme passif, vie en colelctivité

RGO

82
Q

Qu’est-ce que que les végétations adénoïdes et quelles est la clinique ?

A

Hypertrophie de l’amygdale pharyngée

clinique: 
rhinpharyngite à répétition
obstruction nasale chronique, respiration buccale, 
rhinorrhée chronique
voix modifiée
ronflements nocturnes
toux chronique
otites récidivantes
adénopathies cervicales
83
Q

Quelles peuvent être les complication de la pharyngite bactérienne ß-hémolytique du groupe A ?

A

rhumatisme articulaire aigu (RAA)

glomérulonéphrite

84
Q

Qu’est-ce qu’un abcès périamygdalien ?

A

amygdalite depuis qqjours qui se détériore au lieu d’évoluer vers la guérision. Accumulation de pus entre amygdale et muscle constricteur pharyngé supérieur - déplacement de l’amygdale vers la ligne médiane et déviation de la luette vers le côté opposé = bloque voie respiratoires

85
Q

Q’uest-ce qu’une épiglottite?

A

Inflmmation de l’épiglotte par une bactérie, virus ou champignons , mais majorité des cas aucun agent pathogène ne peut ê identifié par culture

86
Q

Q’uest-ce qu’une épiglottite?

A

Inflmmation de l’épiglotte par une bactérie, virus ou champignons , mais majorité des cas aucun agent pathogène ne peut ê identifié par culture

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