Anatomie de la tête au cou UA3 Flashcards
Tête est divisé en 2
- Crâne
- Visages
Os crânien
- Os occipitale
- Os frontale
- Os sphénoïde
- Os ethmoïde
- 2 os pariétales
- 2 os temporales
Régions de la tête
- oral
- buccale
- mentale
- temporale
- auriculaire
- frontale
- orbitale
- infraorbitale
- Zygomatique
- occipitale
- pariétale
- nasale
Région temporale
- Utilisé lors de la mastication
Région auriculaire
- Comprend l’oreille externe
Tragus
- Conduit auditif externe
- sert de repère lors de l’analyse du plan d’occlusion
Os temporale (Divisé en 3 sections)
- Squameuse
- Fosse articulaire
– Site d’articulation avec la mandibule - Contient le processus zygomatique
– Forme la section postérieure de l’arcade zygomatique - Tympatique
- Pétreuse
Os Sphénoïde
– Situé dans la section médiane du
crâne
– Os qui contient plusieurs procès
afin de se joindre à plusieurs autres os du crâne et du visage
* Os frontal, os pariétal, os ethmoïde, os
temporaux, os zygomatiques, os palatins, vomer, os occipitaux, os maxillaires
Os du Visage
– Vomer
– Mandibule
– Os lacrymaux
– Os nasaux
– Os de la conque nasale inférieure
– Os zygomatiques
– Os maxillaires
Os Palatin
– Se fusionne avec l’os maxillaire pour former le palais dur
– Contient le foramen grand palatin
* Site d’anesthésie pour les muqueuses du
palais dur postérieur
* Lingual (environ 1cm) à l’embrasure entre la 1ère et 2ième molaire sup
Os hyoïdien
– Ne fait pas partie des os du visage
– Ne s’articule pas avec d’autres os
(le seul dans le corps)
– Forme de fer à cheval
– Palpable lors de l’examen
– Sert de support pour la base de la
langue et d’autre muscles
– Joue un rôle dans les mouvements de la mandibule
Muscle Temporale
– Origine: os temporal
– Insertion: processus coronoïde et bord
antérieur de la branche montante de la mandibule
– Fonction: élève la mandibule, muscle
principale qui sert à garder la mandibule en position neutre
Muscle Masséter
– Origine: arcade zygomatique
– Insertion: angle de la mandibule (latérale), partie inférieure de la branche montante (latérale), processus coronoïde
– Fonction: élève la mandibule
Muscle digastrique
– Origine: processus mastoïdien (os temporale)
– Insertion: fosse digastrique de la mandibule
* surface interne de la région antérieure
– Fonction:
* abaisser la mandibule
* mouvement arrière de la mandibule
Muscle buccinateur
– Fonction:
* Aide fortement à expulser
l’aire ou à la succion
* Aide à garder le bolus (mélange de nourriture et salive) entre joue et dents
lors de la mastication
* Le canal de la glande salivaire parotidienne passe à travers ce muscle
Muscle sterno-cléido-mastoïdien
– Origine: clavicule et sternum
– Insertion: processus mastoïde de l’os temporale (postérieur à l’oreille)
– Fonction:
* Flexion du cou et mouvement de la tête
Muscle trapèze
– Origine: Os occipital
– Insertion: Épine de la scapula (shoulder blades) et le tier latéral de la clavicule
– Fonction: Mouvement de la scapula
Articulation temporo-mandibulaire
– Site d’articulation entre la mandibule (condyle) et le crâne (os temporal)
* Fosse articulaire (fosse glénoïde) et l’éminence articulaire de la partie
squameuse de l’os temporal
– L’éminence articulaire forme une pente antérieure
à la fosse articulaire
– Situé de chaque côté du visage
– Palpable dans la région antérieure au tragus
– Condyle
* Convexe dans tous les sens
* Forme de ballon de rugby
– Ce qui entoure l’ATM
* Une capsule fibreuse
* Un ligament temporo-mandibulaire qui stabilise l’ATM
– Ce ligament s’attache sur le processus zygomatique de l’os temporal et sur la surface latérale du col condylien de la mandibule
– Ce ligament empêche des mouvements trop prononcés vers l’avant ou l’arrière
– Ce qu’on retrouve à l’intérieur de l’ATM
* Disque articulaire (aussi nommé: ménisque)
– Ne contient pas de nerfs ou de vaisseaux sanguins
* Muscle ptérygoïde latéral
– S’attache au col condylien et à l’os sphénoïde
* Espace synoviale supérieure
– Contient du fluide synovial qui lubrifie le joint
* Espace synoviale inférieure
– Contient du fluide synovial qui lubrifie le joint
– Mouvement de glissement
* Le condyle et le disque vont glisser sur l’éminence articulaire
* Lors de mouvements de la mandibule vers l’avant (protrusion) et l’arrière (rétrusion)
* Les muscles ptérygoïdes latéraux se contractent (mouvement vers l’avant)
* Les muscles temporaux se contractent (mouvement vers l’arrière)
– Mouvement de rotation
* Le condyle va faire une rotation mais le disque reste en place.
* Mouvements d’ouverture et de fermeture léger de la mandibule
* Lors d’ouverture ou fermeture plus prononcé, nous allons retrouver des
mouvements de glissement ET rotation dans l’ATM
– Fermeture de la mandibule
* Muscles temporal, masséter, ptérygoïde
médian
Amygdale
– Pharyngienne
– Palatine
– Linguale
– *Contiennent des lymphocytes T
(globules blancs) qui enlèvent le plus
de toxines possibles avant que celles-ci pénètrent dans l’œsophage ou dans la trachée
Ganglion lymphatique
– Ganglions lymphatiques
* Fonction de filtrer la lymphe
* Enlève les toxines de la lymphe
* Prévient ces toxines de pénétrer
les vaisseaux sanguins
* Contiennent des lymphocytes T
* Lymphocytes T: Globules blancs
qui jouent un rôle important dans l’immunité du corps
Lymphadénopathie
- Changements des ganglions à cause d’une maladie
Causes
– Sinusite (infection des sinus)
– Mononucléose (virus Epstein-Barr)
– VIH
– Infections dentaires ou gingivale
– Cancer (Hodgkin’s, non-Hodgkin’s, Leucémie)
– Etc.
5 groupe de ganglion lymphatique
– 5 groupes:
* Ganglions lymphatiques occipitaux
* Ganglions lymphatiques auriculaire postérieur
* Ganglions lymphatiques auriculaire antérieur
* Ganglions lymphatiques parotidien
* Ganglions lymphatiques facial
4 ganglion cervicaux
– Superficiels (4 groupes):
* Ganglions lymphatiques sub-mentals
* Ganglions lymphatiques sub mandibulaires
* Ganglions lymphatiques jugulaire externe
* Ganglions lymphatiques jugulaire antérieur
Drainent dans les ganglions cervicaux
profonds.
* *Les ganglions lymphatiques sub-mentaux
et sub-mandibulaires seront souvent palpables lors d’infection parodontales des
dents inférieures.
Nerf Trijumeau (V)
– Nerf crânien #5
– Nerf qui contient des branches sensorielles et motrices
– Contient 3 branches sensorielles principales (V1, V2, V2)
– Les trois branches se rencontrent au niveau du ganglion trigéminal situé
antérieur à la partie pétreuse de l’os temporal
– Névralgie du trijumeau
* Affecte plus souvent les branches V2 et V3 sensorielle
* Douleur extrême
– Unilatérale (seulement un côté du visage)
* Une théorie est que des vaisseaux sanguins causent une augmentation de la
pression sur le ganglion trigéminal
Nerf Ophtalmique (V1)
- Ce nerf sensoriel procure la
sensation à la région antérieure du cuir chevelu et de la région supérieure
du visage - Limite inférieure est l’apex du nez et les limites médiane (une ligne diagonale qui relie l’apex du nez et le canthus externe des yeux)
- Sensation superficielle
- Sensation profonde (sinus
ethmoïdal, sinus frontal, cavité
nasale, orbite de l’œil) - La branche V1 se divise en 3
branches majeures:
– Nerf frontal (front et cuir chevelu)
– Nerf lacrymal (œil et orbite)
– Nerf nasociliaire (cavité nasale)
nerf maxillaire (V2)
- Ce nerf sensoriel procure la sensation à ces régions:
– Les maxillaires
– La peau qui recouvre la région des maxillaires
– Les sinus maxillaires
– Cavité nasale (partage cette fonction avec V1)
– Le palais
– Le nasopharynx - Nerf zygomatique
- Nerf infraorbitale
- Nerf grand palatin*
- Nerf nasopalatin*
- Nerfs alvéolaires supérieurs**
– Postérieur
– Médian (présent dans 28% des gens)
– Antérieur
» Chaque branche qui va dans une racine dentaire forme le plexus dentaire supérieur
*Sensation de la muqueuse au palais dur
*Sensation au niveau des dents du maxillaire
Nerf Mandibulaire (V3)
- Branche la plus grande du trijumeau
- Sensoriel et motrice*
- Seulement la portion sensorielle passe par le ganglion trigéminal
- Se divise dans une branche antérieure et une branche postérieure
- Branche antérieure
– Nerf buccal (ou long buccal)
» Sensoriel
» Innerve la peau de la joue, la muqueuse buccale, la muqueuse alvéolaire des molaires post inf, et la gencive buccale des molaires inf.
– Nerf temporal
» Moteur
– Nerf ptérygoïdien latéral
» Moteur - Branche postérieure
– Nerf auriculotemporal
» Sensoriel
» Innerve l’ATM, l’oreille externe et le cuir
chevelu
– Nerf lingual
» Sensoriel
» Innerve la gencive linguale des dents inf, la
muqueuse alvéolaire linguale, la langue et
le plancher de la bouche
– Nerf alvéolaire inférieure (NAI)
» Sensoriel
» Divise en nerf mentonnier et nerf incisif
» Passe dans le canal mandibulaire
» Chaque petite branche qui va dans une
racine dentaire forme le plexus dentaire
inférieur - Branche postérieure (suite)
– Nerf mylohyoidien
» Moteur et parfois sensoriel
» Rôle dans les mouvements de la
langue
» Va parfois se joindre aux molaires
inférieures (sensoriel)
– Nerf mentonnier
» Sensoriel
» Innerve le menton, la lèvre inf, la
muqueuse labiale, la muqueuse
alvéolaire des dents antérieures
inf, la gencive buccale des dents
antérieures inf.
» Le foramen mentonnier se situe
approx. entre les apex des 1ère et
2ième prémolaire inf.
Examen extra-buccale
- *on doit toujours regarder toutes les aires du visage, du crâne et du cou avant de palper
- *essayer de toujours suivre la même séquence lors de l’examen afin d’éviter d’oublier certaines étape
- *Lorsqu’il y a des doutes, toujours encourager le patient à faire un suivi avec son médecin ou bien d’aller voir un médecin en clinique d’urgence.
- Lésions anormales
- Ne pas confondre avec ‘atypique’
- Peuvent être très sérieuse, même fatale si ce n’est pas traitée
- Seulement environ 20% des patients réclament avoir eu un examen de dépistage de cancer bucco-faciaux en clinique dentaire
Premières étapes de l’examen intra ou extra buccale
Ensuite 4 étapes
Important de revoir historique médicale et examen précédent
- Plaintes principales
- Présence de douleur
- Est-ce que le patient a remarqué des lésions ou d’autre changement
- L’examen se fait ensuite en quatre étapes:
- Visuel
- Auscultation
- Odorat
- Palpation des tissus (ATM, glandes salivaires, ganglions cervicaux superficiels, muscles)
Quoi faire lorsqu’on remarque une lésion
- Demander au patient s’il était au courant de celle-ci
- Demander si la lésion a changé avec le temps
- Prendre des notes et les mettre dans le dossier.
- Taille
- Présence ou non de douleur
- Douleur avec ou sans pression
- Couleur
- Notez la date d’apparition si celle-ci est connue
- Consistance et l’apparence
- Épaisseur
- La location de la lésion
- En parler au dentiste et faire un examen spécifique si le patient n’est pas programmé pour un examen de rappel
2 types de lésion atypique
- Traumatique
- Variation anatomique
10% des patients aurons une lésion au niveau de la tête et/ou le cou
Lésion anormale
- Peuvent être très sérieuse, même fatale si ce n’est pas traitée
- Seulement environ 20% des patients réclament avoir eu un examen de dépistage de cancer bucco-faciaux en clinique dentaire
Examen d’occultation
- Bruits au niveau de l’ATM
- Problème au niveau de la respiration
- Fumeur
- Condition pulmonaire
- Anxiété
- Claquement des prothèses dentaires
- Un patient qui a de la difficulté à parler
- Intoxication
- Accident vasculaire cérébrale (AVC ou stroke)
Examen d’odorat
- Alcool
- Tabac ou marijuana
- Halitose
- Tissue nécrotique (GUNA, PUNA)
- Problème gastro-intestinal (reflux)
- Acétone, fruitée (complication du diabète)
Examen de palpitation
Différentes méthodes de palper les tissus
- Palpation digitale
- Palpation bi digitale
- Palpation manuelle
- Palpation bi manuel
- Palpation bi latéral
- Compression circulaire
Palpitation digitale
Palpitation bi digitale
Palpitation manuelle
Palpitation bi manuelle
Palpitation bi latérale
Compression bi circulaire
Examen région frontale
- Examen visuel
- Examen de palpation bilatéral
Front
Sinus frontal
Examen région occipitale et pariétale
- Visuel
- Bouger les cheveux pour bien voir le cuir chevelu si nécessaire
- Palpation
- Palper la région des ganglion lymphatiques occipitaux
- Palper la région occipitale pour détecter de l’inflammation au niveau des muscles qui s’insèrent dans cette région
Régions temporale et auriculaire
- Palper le muscle temporal
- Palper l’oreille externe
- Palper la région des ganglions lymphatique auriculaire
Examen région orbitale
- Visuel au niveau des yeux
- Palper autour des yeux
- Tester le mouvement des yeux
en demandant au patient de suivre votre doigt
Examen région nasale
- Visuel
- Palpation bilatérale en débutant au nasion jusqu’au rebord des ailes du nez et terminer à l’apex du nez
Examen infra orbitale et zygomatique
- Visuel
- Palper les régions des ganglions lymphatique entre l’arcade zygomatique et
les commissures labiales - Palper les régions des sinus maxillaires
- Palper la région de l’ATM
- Demander au patient de faire des mouvements d’ouverture et latéraux avec la
mandibule - Sinus maxillaire (photo de droite)
- Ganglions (photo de gauche)
- ATM (photo au centre)
Examen région buccale
- Palper l’insertion du muscle masséter au niveau de l’arcade zygomatique
- Demander au patient de serrer les dents ensemble
- Palper l’angle de la mandibule
- Palper la région de la glande parotide
examen région mentale
- Visuel
- Palper le menton
Examen submentale et sub mandibulaire
- Palper la région de la glande sublinguale
- Palper pour les ganglions lymphatiques sous le menton et le bord inférieur de
la mandibule - Avec les doigts, pousser les tissus sous-mandibulaire vers l’extérieur et les ‘pousser’ sur le bord inférieur de la mandibule
Examen région du cou
- N’hésitez pas de demander au patient de tourner la tête d’un côté et de l’autre
- Palper les muscles SCM
- Palper à la partir de l’os temporal jusqu’à la clavicule
- Palper les ganglions lymphatiques cervicaux
- Palper les muscles trapèzes (photo de droite)
Examen région médiane du cou
- Palper la glande thyroïde
- Palper l’os hyoïde
- On peut le bouger de droite à gauche (ne pas exercer trop de force)
- Palper les ganglions lymphatiques
