Anatomie Flashcards
Fonctions du système digestif
ingestion sécrétion brassage et progression digestion absorption défécation
où sont principalement les glandes ?
muqueuse et sous muqueuse
Quel est la différence entre le plexus myentérique et le plexus sous-muqueux entérique ?
plexus myentérique = contraction
plexus sous-muqueux = contrôle de la sécrétion
Qu’est-ce que le péritoine ?
Plus grande membrane séreuse.
péritoine pariétal
tapisse paroi de la vité abdominale
péritoine viscéral
recouvre quelques-uns des organes et forme tunique séreuse
Qu’est-ce que l’ASCITE
accumulation de liquide dans la cavité péritonéale par diminution de la pression oncotique ou augmentation de la pression hydrostatique
Quels sont les organes rétropéritonéaux ?
organes situés contre la paroi abdominale postéeirue. Seulement la face antérieure est recouverte de péritoine : Rein, pancréas, ganglions, uretères
Péritonite
liquide pa stérile dans cavité péritonéale = inflammation.
peut ê causé par perforation estomac ou intestin frêle ou colon ou organe ds la cavité et selles ou liquide pas stérile entre ds cavité péritonéale
En quoi se divise le tronc coeliaque?
artère gastrique gauche, artère hépatique commune et artère splénique
En quoi se divise l’artère hépatique commune ?
artère hépatique propre, artère gastrique droite et artère gastroduodénale
Qu’est-ce que l’Artère hépatique propre irrigue ?
foie
Qu’est-ce que l’Artère gastroduodénale irrigue ?
estomac, duodénum, pancréas et grand omentum
Qu’est-ce que l’Artère gastrique droite irrigue ?
estomac
Qu’est ce qui irrigue l’intestin grêle et le colon ascendant ?
artère mésentérique supérieure
Qu’est ce qui irrigue le colon descendant, transverse et sigmoïde et le rectum?
artère mésentérique inférieure
ou se jette le veine azygos ?
v cave supérieure
Qu’est-ce que le réseau azygos
voie de contournement pour la veine cave inférieure qui draine le sang du bas du corps. En cas obstruction v cave inférieure ou veine porte hépatique, le réseau azygos peut achemine le sang venant du bas du corps jusqu’à la veine cave supérieure. collatérale
Trajet à partir v mésentérique inférieure
v mésentérique inférieure –> v splénique –> v porte hépatique –> foie –> v hépatique –> v cave inférieure –> coeur
trajet à partir v mésentérique supérieure
v. mésentérique supérieure –> v porte hépatique –> foie –> v hépatique –> v cave inférieure –> coeur
Pourquoi le système immunitaire est très développé a/n de la muqueuse de l’intestin grêle ?
plein de bactérie dans ce qu’on mange, dans les selles
Fonction oesophage
propulser les aliments dans l’estomac
Il est très rare d’avoir des Sc a/n de l’oesophage. V ou F ?
Faux : spasme, inflammation, dysphagie, etc
Caractéristique oesophage
derrière la trachée
divisé en 3 parties
Quelles sont les 3 constriction physiologiques de l’oesophage ?
arc de l’aorte
bronche souche gauche
diaphragme
Carcatéristiques des constrictions physiologiques de l’oesophage ?
ralentissement voire arrêt du passage des substances à ce niveau
sitres + probables de cicatrice
Retour veineux de l’oesophage
au bas de l’oesophage, les collatérales de la veine gastrique (branche de la veine porte) communiquent avec les veines azygos et hémiazygos
innervation de l’oesophage et su SOI
nerfs sympathiques moteurs et sensitifs
Fonction SOS
barrière de pression qui empêche le flux rétrograde du contenu oesophagien et l’entrée d’aire dans l’oesophage durant l’inspiration
Fonction SOI
zone de haute pression intraluminale attribuable à la contraction tonique d’une région composée de muscles lisses circulaires => peut prévenir le reflux du contenu gastrique
Facteur de risque de RGO
obésité, grossesse, alcool, bonbon menthe
Est-il important de Traiter le RGO ?
oui, car souvent peu symptomatique (ex juste toux nocturne) et peut causer cancer car risque de ∆ de la muqueuse
Quels sont les Sx et signes de maladies oesophagiennes ?
dysphagie odynophagie brûlure/pyrosis régurgitation = RGO hémorragie (surtout par varice oesophagienne) Sx respiratoire (si contenu remonte)
oesophagite par RGO
mal en rétrosternal lorsqu’on mange, en dehors période de repas pas de douleur
régurgitation du contenu gastrique dans l’oesophage secondaire à une fermeture anormale du SOI, brûlure
causes oesophagites en l’absence de reflux
infx( svt candida), chimique (caps collée), médicamenteuses
Quels peuvent ê les troubles moteurs du SOI
relâchement anormal lors de la déglutition = distension de l’oesophage et douleurs
spasme diffus de l’oesophage = dysohagie et douleurs
Facteurs étiologiques du cancer de l’oesophage
alcool, tabc, RGO (oesophagite chronique)
Le cancer de l’oesophage est un cancer à faible incidence mais qui est surtout présent chez les femmes. V ou F
faux, surtout présent chez les hommes
où est situé l’estomac ?
en dessous du diaphragme dans la région épigastrique, ombilicale et de l’hypochondre gauche
Quels sont les 4 régions de l’estomac ?
1) Cardia : entoure orifice supérieur de l’estomac
2) Fundus : partie arrondie au-dessus et à gauche du cardia
3) Corps : grande partie centrale
4) Pylore : partie inférieure qui se rattache au duodénum constitué de l’antre pylorique et du canal pylorique
Vascularisation veineuse de l’estomac ; système porte et collatérale
varices fauniques possibles en présence d’hypertension du système porte
innervation de l’estomac
autonome
plexus sous-muqueux (de Meissner) ; règle sécrétion GI
plexus myentérique (d’Auerbach) (musculeuse) : règle la motilité
sténose congénitale du pylore
épaississement musculaire du pylore : se vide pas bien vers les intestins quand on mange = dilatation proximale de l’estomac (+ chez petite garçons)
Quelles sont les 3 formes du Cancer de l’estomac
polypoïde, ulcéreuse ou infiltrante
caractéristique cancer estomac
homme, > 60 ans, Dx souvent à des stades avancés, clinique souvent non spécifique
L’estomac possède combien de segments?
3 : duodénum, jéjunum, iléon
Combien de segments a le duodénum, avec quoi sont-ils en contact et que cela peut-il faire ?
4 segments
1 et 2e avoisinants d’autres organes dont pancréas = cancer pancréas peut ∆ muqueuse du duodénum
4e en contact avec aorte
le jéjunum occupe le premier ___ de l’intestin grêle et l’iléon occupe le dernier ___
le jéjunum occupe le premier __2/5_ de l’intestin grêle et l’iléon occupe le dernier _3/5__
V ou F la paroi de l’iléon est plus épaisse et plus grande que celle du jéjunum ce qui le jéjunum davantage vulnérable à l’occlusion.
Faux paroi jéjunum plus épaisse et plus grande que celle de l’iléon ce qui l’iléon davantage vulnérable à l’occlusion.
4 types de ¢ de l’intestin grêle
1) ¢ absorbante (digère et abs nutriment)
2) ¢ caliciforme (mucus)
3) ¢ entéroendocrinienne
4) ¢ à granules acidophiles
Qu’est-ce qui augmente la surface d’absorption dans l’intestin grêle ?
villosité et plis circulaires
Dans quelle partie de l’intestin la majeure partie de l’absorption s’effectue-t-elle et pourquoi?
duodénum et jéjunum car taille des villosités diminue vers extrémité distille de l’iléon
Il y a beaucoup de follicules lympathiques à l’iléon. V ou F ?
vrai
Qu’est-ce qui irrigue le jéjunum et l’iléon?
artère mésentérique supérieure
ulcère duodénal
- érosion de la muqueuse.
- profondeur variable avec possibilité de perforation
- segment duodénum accolé au foie, à la vésicule biliaire et au pancréas = ulcération par contiguité
que produit un rotation anormale ou fixation anormale de l’intestin
volvulus –> ischémie et nécrose
Qu’est-ce qu’une diverticulite de meckel (iléon)
malformation commune; contient l’ensemble des couche de l’estomac.
accumultion de selles–> s’infecte dans le diverticule et peut même perforer.
inflammation tissu gastrique avec ulcération secondaire voire même perforation
Quelles sont les causes de l’ischémie intestinale aiguë ?
oblitération embolique
thrombose de l’artère ou de la veine mésentérique
Quelles sont les causes de l’ischémie intestinale sans oblitération?
insuffisance cardiaque, septicémie, 100% mortalité
pt typique ischémie intestinale ?
- > 50 ans
- MCAS, insuffisance cardiaque, hypotension
- douleur abdominales périombilicales et spasmodiques
- si ischémie avancée : nausées, vomissements, péritonite.
maladie de crohn
- affection inflammatoire chronique
- traverse paroi pour atteindre mésentère et ganglions
- processus discontinu
- atteint souvent iléon terminal
Rôle gros intestin
- Termine processus absorption
- Produit vitamines
- Forme et expulse selles
Où et située le gros intestin et il se divise en quelle région?
de iléon à l’anus
4 régions : caecum, côlon, rectum, canal anal
Le muscle sphincter interne est ____ et le muscle sphincter externe est ______
involontaire et volontaire
muqueuse du gros intestin
pas de valvules et de villosités
Appendicite
inflammation de l’appendice causant douleur abdominale aiguë (QID). peut causer une rupture avec péritonite (doit ê diagnostiqué sinon peut ê fatal!)
Quelles sont les 3 types de douleur abdominale d’origine colique?
1)émanant des viscère :
rectum : région postérieure au-dessus du sacrum
sigmoïde : région sus-pubienne
côlon : sous-ombilicale
2) pariétale : touchant péritoine pariétale
3) irradiée : douleur ressentie ds une région autre que l’endroit stimulée, mais ds une zone dont innervation est assurée par les même segments nerveux
Manifestation clinique des polypes et cancer
- Douleur abdominale et Sx obstruction
- Changements des habitudes de défécation
- Masse
- Vagues malaises abdominaux; anémie
Caractéristiques cancer du côlon
fréquent et taux élevé de survie
Facteurs de risques du cancer du côlon
- polype
- rectocolique hémorragique diffuse (colite ulcéreuse) datant > 10 ans
- alimentation (doit manger +++ fibres pour diminuer risque)
Comment le pancréas est-il relié au duodénum ?
par un canal commun appelé ampoule hépatohpancréatique (ampoule de Vater) qui unit le canal cholédoque et le canal pancréatique. Cette ampoule s’ouvre sur la papille duodénale majeure à 10 cm sur le sphincter pylorique
quels sont les 3 segments du pancréas ?
tête,
corps,
queue
Où est situé le pancréas?
en position rétro-péritonéale dans la partie supérieure de l’abdomen
pourquoi lorsqu’un pt a un cancer du pancréas, il peut avoir des douleurs dans le dos qui irradie vers l’avant?
plexus coeliaque près du pancréas !!
Canal pancréatique ou Canal de Wirsung
s’unit au canal cholédoque en provenance du foie et de la vésicule biliaire
Que contient le suc pancréatique ?
Eau,
Bicarbonate,
Sodium,
Enzymes (form inactive) : Amylase (glucide), Trypsine, chymotrrypsine et carbopeptidase (protéine), Lipase (triglycérine), Ribonucléase et désoxribonucléase (a.nucléique)
la v mésentérique inférieure est tributaire de quoi ?
certaines parties gros intestins
la v. splénique est tributaire de quoi ?
certaines parties estomac, du pancréas et du gros intestin
la v. mésentérique supérieure est tributaire de quoi ?
intestin grêle et certaines parties du gros intestin, de l’estomac et du pancréas.
injure du pancréas post-traumatique
Rupture du pancréas provoque une traction sur les canaux –> écoulement du suc pancréatique avec digestion tissulaire (car activation enzymes avant intestin grêle) –> Douleur +++
En raison de la localisation postérieure du pancréas, une masse ou un abcès du pancréas peut provoquer une compression de _____, ____ et _____
veine porte (= ASCITE), canaux biliaires ou de la VCI
Qu’est-ce qu’un adénocarcinome
cancer du pancréas
Quelles sont les facteurs de risques d’un adénocarcinome (cancer du pancréas)
âge, tabagisme, pancréatite chronique, pancréatite héréditaire, prédisposition génétique
Quelles sont les corrélations cliniques du cancer touchant la tête du pancréas ?
pls cas d’obstruction extrahépatique des canaux biliaires = ictère avec rétention de bile
Quelles sont les corrélations cliniques du cancer touchant le tête du pancréas ?
1) infiltration des nerfs de la cavité postérieure avec douleur dorsale secondaire
2) obstruction de la VCI
Qu’est-ce que la pancréatite aiguë ?
processus d’autogestion avec activation enzymatique causant douleur épigastrique, nausées et vomissements
causes pancréatite aiguë
calculs, alcool
Qu’est-ce que la pancréatite chronique ?
maladie complexe ; destruction progressive avec processus inflammatoire variable et fibrose causant douleur, malabsorption, diabète, ictère..
causes pancréatite chronique
alcool ou idiopathique
Dans quoi est enveloppé le foie ?
capsule de Glisson ( tissu conjonctif)
Le foie étant l’organe le plus volumineux de l’abdomen est en contact avec quoi ?
Diaphragme et la paroi abdominale antérieure (donc abcès foie peut envahir diaphragme et donc envahir plèvre des poumons)
lobules ?
unités fonctionnelles du foie: hépatocytes disposés en plaques irrégulières, ramifiées et reliées entre elles autour d’une veine centrale
sinusoïdes du foie ?
espaces tapissés d’un endothélium à travers lequel circule le sang
canalicules biliaires
bile sécrétée par les hématocrites pénètre dans les canailles qui se déversent dans de petits canaux
comment le sang oxygéné se rend-il au foie ?
via artère hépatique
par quelle veine le sang désoxygéné contenant des nutriments du foie est-il capté ?
veine porte –> v centrale –> v hépatique –> VCI
circulation porte hépatique
Transporte le sang veineux des organes GI et de la rate vers le foie. résulte de l’union des veines mésentériques supérieure, splénique et cystique
Rôle vésicule biliaire
concentre et emmagasine la bile
que contient la bile ?
eau, acides biliaires, sels biliaires ( sels de sodium et de potassium), cholestérol, phospholipides, pigments (bilirubine qui est un produit de dégradation des GR), ions
Hépatomégalie C’est quoi et observé quand?
foie augmenté de volume ; devient friable et très vascularisé donc facilement rupture = hémorragie massive possible
observé dans plusieurs maladies dont insuffisance cardiaque, hépatite et métastases
Ictère et ses causes
pigmentation jaune de la peau des muqueuses, prurit
secondaire à accumulation de bilirubine soit par détérioration de l’excrétion hépatique ou obstruction extrahépatique
Effets de l’alcool sur le foie
stéatose, Hépatite, cirrhose
conséquences cirrhose du foie
atteinte inflammatoire, toxique, métabolique, chronique.
fibrose avec nodules
donc vascularisation anormale des hématocrites et hypertension portale
Causes cirrhose due foie
alcool et hépatite
4 catégories de manifestations clinique de la cirrhose due foie
1) taille et consistance du foie (+ ou -, fibrose)
2) dommage hépatocellulaire
3) hypertension portale
4) manifestations extra-hépatiques (rôle hormonal)
facteurs de risque cholélithiase, cholédocholithiase et cholécystite
âge, femme, grossesse
