Anatomie Flashcards
Qu’est-ce que le thorax comprend ?
1- Cage thoracique ( contenant ) > Système ostéoarticulaire et myofasciale > Côtes,vertèbres, sternum,muscles ,cartilage, clavicules, ligaments, enveloppe myofasciale et fascia endothoracique
2- Cavité thoracique ( contenu ) > deux cavités pleuropulmonaire et une cavité médiastinale
Le thorax communique avec les autres cavités par deux hiatus . Nommez-moi les deux hiatus .
1-Avec le crâne et le MS > défilé cervico-thoracique
2-Avec l’abdomen via diaphragme : hiatus abdominal ( thoraco-abdominal )
Pourquoi une chirurgie abdominale peut-elle avoir un impact sur le thorax
Via le lien entre le fascia transversalis et le fascia endothoracique
Dans le hiatus supérieur, nous retrouvons peu d’espace pour les éléments qui s’y trouvent . Donnez-moi des exemples qui peuvent y être irrités ou comprimés.
- Neurologique : Plexus brachial, ganglion stellaire
-Vasculaire : artères et veines sous-clavière
-Lymphatique : veine sous-clavière Gauche
-Myofascial : Aponévroses et muscles
Le ganglion stellaire se situe au niveau de quelle côte et que s’attache -t-il sur cette côte ?
K1 > Plèvre, Dôme pleural, ligament stéréo-péricardique sup
Nommez moi l’articulation qui se situe entre la manubrium et le corps du sternum et dites moi où elle se situe
Articulation sternale sup
Au niveau de l’angle de louis > 2ieme articulation sterno-chondrale
Nommez moi l’articulation qui se situe entre la manubrium et le corps du sternum et dites moi où elle se situe
Articulation sternale sup
Au niveau de l’angle de louis > 2ieme articulation sterno-chondrale
Où se situe l’articulation sternale inf ?
Entre le corps du sternum et l’appendice X. > 7 ieme chondro-sternale
Nommez moi des muscles dont leur insertion se situe au niveau postérieur du sternum .
◦ Sterno-cléido-hyoïdien ( M )
◦ Sterno Thyroïdien ( M )
◦ Triangulaire ( C )
◦ Faisceaux xiphoïdien du diaphragme ( C )
◦ Ligament sterno péricardique inférieure et sup ( C )
Dites-moi où s’insère le muscle triangulaire ?
K2 ( parfois ) à K6 .
Nommez-moi les vaisseaux qui passent sous le muscle triangulaire
Veine et artère mammaire interne . Peut être comprimé par ce muscle
Quel type de douleur le muscle triangulaire donne t’il ?
Douleur sourde
Comment se nomme la cavité qui se situe entre la plèvre pariétal et la plèvre viscéral
La cavité pleural
Vrai ou faux la plèvre viscéral couvre le fond des scissures pulmonaires ?
Vrai
• Recouvre le fond des scissures pulmonaire qui séparent entre eux les différents lobes
Quels sont les 3 segments de la plèvre pariétale ?
-Plèvre costale
-Plèvre médiastinale
-Plèvre diaphragmatique
Par quels nerfs est innervé la plèvre costale au niveau sensitif ?
Nerfs intercostals
Quel est le nom du ligament qui est formé par la réflexion de la plèvre médiastinale ( autour des éléments du pédicule pulmonaire ) ?
Plèvre médiastinale > Interrompue a/n du hile (se réfléchit pour devenir la plèvre viscérale). Au-dessous du hile, la réflexion de la plèvre médiastinale autour des éléments du pédicule se poursuit ad diaphragme. Elle forme a ce niveau deux lames à doubles feuillets adossées l’une à l’autre et dont l’ensemble constitue le ligament triangulaire du poumon.
Quelle structure est en lien avec le ligament triangulaire ?
Œsophage est en lien avec le ligament triangulaire > nous allons travailler la plèvre médiastinale pour travailler l’œsophage
Quel nerf innerve la plèvre médiastinale au niveau sensitif ?
Nerf phrénique
Que devons-nous vérifier en cas d’hernie hiatale ?
Plèvre diaphragmatique
Le fascia endothoracique est-il vasculaire ou avasculaire
Avasculaire
Qu’est-ce que le médiastin ?
La partie centrale du thorax
Quels sont les limites supérieures du médiastin ?
L’orifice supérieur du thorax
Quels sont les limites inférieures du médiastin ?
Le centre phrénique
Quels sont les limites antérieures du médiastin ?
La face postérieure du sternum et des cartilages costaux
Quels sont les limites postérieures du médiastin ?
La face antérieure des corps vertébraux des dorsales
Quels sont les limites latérales du médiastin ?
Les cavités pleuro-pulmonaires droite et gauche
Comment le médiastin est-il divisé ?
En médiastin postérieur et antérieur
Quel est le rôle de la ligne suivant l’axe de la trachée dans la division du médiastin ?
Elle sépare le médiastin en médiastin postérieur et antérieur
Quelles sont les trois parties du médiastin ?
- Médiastin antérieur
- Médiastin moyen
- Médiastin postérieur
Qu’est-ce que le médiastin?
Espace situé entre les poumons contenant plusieurs structures importantes.
Le médiastin est divisé en médiastin antérieur et postérieur.
Quels sont les deux étages du médiastin antérieur?
Supérieur et inférieur.
Le supérieur contient la loge thymique, tandis que l’inférieur contient le cœur dans le sac péricardique.
Quelles sont les structures contenues dans le médiastin postérieur?
L’œsophage thoracique, les éléments artériels, veineux, lymphatiques et nerveux.
Cela inclut aussi le tissu cellulaire du médiastin.
Quels éléments artériels se trouvent dans le médiastin postérieur?
- Le segment descendant de l’aorte thoracique
- Les artères intercostales
- Les artères bronchiques
- Les artères trachéo-oesophagiennes
- Les artères oesophagiennes propres
- Les artères médiastinales postérieures
- Les artères diaphragmatiques postéro-supérieures
Ces artères sont essentielles pour l’irrigation sanguine des structures thoraciques.
Quels éléments veineux se trouvent dans le médiastin postérieur?
- La veine azygos
- La veine hémi-azygos inférieure gauche
- La veine hémi-azygos supérieure gauche
- Les veines intercostales
Ces veines drainent le sang des régions thoraciques et abdominales.
Quels éléments lymphatiques sont présents dans le médiastin postérieur?
- Les ganglions médiastinaux postérieurs
- La chaîne latéro-trachéale gauche
- Le canal thoracique
Ces éléments sont importants pour le drainage lymphatique et la réponse immunitaire.
Quels éléments nerveux se trouvent dans le médiastin postérieur?
- La chaîne sympathique thoracique
- Les nerfs splanchniques (petits et grands)
- Les nerfs vagues
- Les nerfs récurrents et intercostaux
Ces nerfs sont cruciaux pour la régulation des fonctions autonomes et la sensibilité dans la région thoracique.
Vrai ou Faux: Le cœur et le péricarde peuvent comprimer toutes les structures présentes dans le médiastin postérieur.
Vrai.
Cela peut avoir des conséquences ostéopathiques importantes.
Que contient le médiastin antérieur ?
Cœur , péricarde , nerf phrénique , vaisseaux diaphragmatiques supérieurs
Quel est l’organe moteur de la circulation de la vie?
Le cœur
Le cœur est essentiel pour le transport sanguin dans le corps.
Où se situe le cœur?
Dans le médiastin antérieur
Le médiastin est la région entre les poumons.
De quoi est recouvert le cœur?
D’une séreuse avec un feuillet viscéral et un feuillet pariétal (ou péricarde)
Le péricarde protège le cœur et maintient sa position.
Avec quelles structures le cœur est-il en relation en haut?
Le diaphragme thoracique supérieur
Le diaphragme joue un rôle clé dans la respiration.
Avec quelles structures le cœur est-il en relation en bas?
Le centre phrénique
Le centre phrénique est également impliqué dans la respiration.
Avec quelles structures le cœur est-il en relation en avant?
Le sternum (+thymus)
Le thymus est important pour le système immunitaire.
Avec quelles structures le cœur est-il en relation en latéral?
Les plèvres médiastinales
Les plèvres sont des membranes qui entourent les poumons.
Avec quelles structures le cœur est-il en relation en arrière?
La bifurcation trachéale (médiastin postérieur)
La bifurcation trachéale est le point où la trachée se divise en bronches.
Quelles sont les dimensions de la projection supérieure du cœur?
Horizontale, passant par les 2ième espaces intercostaux jusqu’à 1,5cm des bords latéraux du sternum
Cela aide à localiser le cœur lors de l’examen physique.
Quelle est la direction de la projection inférieure du cœur?
Un peu oblique en bas et à gauche
Cette orientation est cruciale pour l’échographie cardiaque.
Quelle vertèbre correspond à la pointe du cœur?
D8
La pointe du cœur est également appelée apex cardiaque.
Quelles vertèbres sont appelées vertèbres cardiaques?
D5, D6, D7, D8
Ces vertèbres sont souvent examinées en cas de douleurs thoraciques.
Quelle vertèbre est appelée vertèbre supra-cardiaque?
D4
D4 correspond aux gros vaisseaux de la base du cœur.
Quelles douleurs peuvent être liées à une dysfonction du cœur?
Des douleurs ou tensions au niveau D4 à D8
Ces douleurs ou tensions au niveau de D4 à D8 sont possibles en cas de dysfonction du cœur et du péricarde simplement par une correspondance mécanique du à la proximité des structures
Quel est l’axe du septum du cœur?
L’axe de symétrie du cœur, allant du 2ème espace intercostal droit au 5ème espace intercostal gauche.
Vrai ou Faux: L’axe du septum du cœur est une ligne droite.
Faux.
Complétez: L’axe du septum du cœur représente l’axe de _______.
[symétrie].
Quels sont les rôles du péricarde ?
- Suspendre le cœur
- Protéger le cœur
- Isoler le cœur
- Amortir les mouvements du cœur
Ces rôles sont essentiels pour le bon fonctionnement du cœur dans le médiastin antérieur.
De quoi est composé le péricarde ?
- Péricarde séreux
- Péricarde fibreux
Le péricarde séreux est divisé en deux feuillets : viscéral et pariétal.
Quelles sont les deux parties du péricarde séreux ?
- Feuillet viscéral
- Feuillet pariétal
Le feuillet viscéral est en contact direct avec le cœur, tandis que le feuillet pariétal tapisse la face profonde du péricarde.
Qu’est-ce que la cavité péricardiaque ?
Espace virtuel séparant les deux feuillets du péricarde séreux, contenant une mince couche de liquide séreux.
Cette cavité permet un mouvement fluide entre les feuillets lors des contractions cardiaques.
Quel est le rôle du péricarde fibreux ?
Il double le feuillet pariétal sous forme de sac clos hermétique.
Il est responsable de l’ancrage du péricarde aux parois thoraciques et au diaphragme.
Vrai ou Faux : Le péricarde fibreux envoie des expansions ligamentaires.
Vrai
Ces expansions ligamentaires qui vont amarrer le sac aux parois ant et post du thorax , au diaphragme et même la région du cou
Remplissez le blanc : Le péricarde se situe dans le _______.
[médiastin antérieur]
Cette localisation est cruciale pour sa fonction de protection et d’isolation du cœur.
Où s’insère le ligament sterno péricardique sup ?
La face post du manubrium et des deux premiers cartilages costaux de K1 + dôme pleural
S’insère à la face antéro sup du péricarde
Finir la phrase : le lit sterno péricardique sup agit comme suspenseur du péricarde et position _________ et _________
Verticale et DD
Vrai ou faux le lig sterno péricardique sup est en prolongement avec le feuillet profond de l’aponévrose cervicale moyenne
Vrai
Une atteinte du ligament sterno peri sup peut amener un dysfonction de quelles structures ?
Sternum , K1 et par l’intermédiaire de l’aponévrose cervicale moyen du cou , avoir une influence sur la région cervicale
Quelles sont les insertions du lig sterno péricardique inf et dans quelle position ce lig sert il de suspenseur
Au niveau de l’appendice xyphoide et 1/4 inf du sternum
Au niveau médiane et ant du péricarde
Position en DD
Quels sont les insertions des ligaments vertebro péricardique ?
S’insère sur un épaississement particulier de l’aponévrose cervicale profonde entre les vertèbres C6 à D4
Sup : C6 et C7 au sommet du sac péricardique
Inf : D1 à D4 aux faces latérales du sac péricardique
Que peut amener un tension au niveau du lig vertebro péricardique ?
Tension au niveau de C6 à D4
Méplat
Combien y a t’il de ligaments phréno-péricardique ?
Dites moi insertion et origine
3
‣ Antérieur :
• Le + important
• Forme une lame à concavité postérieure qui fixe le péricarde sur le
• diaphragme, plus spécifiquement sur la foliole antérieure.
‣ Droit :
• Solide, situé sur le flanc droit de la veine cave inférieure,
• Prolongement des ligaments vertébro-péricardiques inférieurs.
‣ Gauche :
• Situé à gauche de la veine cave inférieure,
• Prolongement également des ligaments vertébro-péricardiques inférieurs.
Parlez moi de la lame thyro-péricardique
- Part de la thyroïde et va jusqu’à la partie ant du péricarde ( sommet )
- Englobe le tronc veineux branchio-céphalique G
-Vient de l’aponévrose cervicale moyenne
Quel symptôme pourrait présenter un patient qui a une lame thyro-péricardique en tension
Une tension de cette lame pourrait produire un problème veineux au niveau du membre supérieur gauche et également influencer la thyroïde. Ce lien anatomique pourrait expliquer le lien hormonal entre la thyroïde et le coeur.
Hypothyroïdie ?
Nommez-moi un autre moyen de fixité du coeur outre les ligaments
Cœur également fixé par les veines disposées en croix : Croix veineuse de Benninghoff
Quels impacts pourraient avoir une dysfonction du péricarde ?
◦ Douleur :
‣ Cervico-brachialgie ( lien tissulaire cervicale-dorsale-K1-Sternum ) , Dorsalgie ( lien tissulaire viscéro-somatique ), Sternum ( lien tissulaire )
◦ Digestif :
‣ lien avec œsophage ( lig viscéro-péricardique )
◦ Lien tissulaire :
‣ Influence LVC, Aponévrose cervicale moyenne , lame thyro-péricardique
‣ Thyroïde ( lame thyro-péricardique )
◦ Vasculaire :
‣ Œdème-retour veineux : Lame thyropéricardique et tronc brachio-céphalique
◦ Tendon central :
‣ Implication essentielle pour l’installation d’un tendon centrale
◦ Angoisse :
‣ traiter le péricarde peut avoir impact sur l’angoisse
◦ Posture :
‣ Phénomène antalgique / adaptation posturale ( méplat, bosse de bison, enroulement des épaules, enfoncement sternale, protraction de la tête ) > lig vertébro-péricardique ,ligament stéréo-péricardique inf et sup
◦ Diaphragme :
‣ Diminution expansion thorax , diminution amplitude thoracique . Va plus en expire qu’en inspire
◦ Fonctions :
‣ Signe SNA : Palpitation , sensation d’oppression thoracique
◦ Pression :
‣ jeux de pression des différentes caissons
◦
◦ Enroulement des épaules , protraction de la tête , cyphose . Bosse de Bisson
◦ Diaphragme ( va plus en expire qu’en inspire )
◦ Joue sur le jeux des pressions ( aide pour la circulation lymphatique et veineuse )
Quelle est la vascularisation artérielle ( superficielle et profonde ) du péricarde ?
◦ Superficielle > péricarde fibreux et feuillet pariétal du péricarde séreux
‣ Mammaires internes
‣ Diaphragmatique sup et inf
◦ Profonde > ( pour le feuillet viscéral du péricarde fibreux et myocarde
‣ Branches des artères coronaire
Quelle est la vascularisation veineuse du péricarde ?
Veine azygos et hémi-azygos
Veine coronaire et diaphragmatique
De quoi est formée l’innervation sympathique du coeur et péricarde ?
Plexus cardiaque > formé des racine D1 à D5 , ganglions cervicaux sup, moyen et inf
Nommez-moi les fonctions du SN sympathique au niveau du coeur et du péricarde
-Augmente le rythme cardiaque
-Augmente le volume et la puissance des contractions
-Vasodilation
Lorsque nous traitons le péricarde à quoi devons nous penser ( au niveau du rachis ) ?
Lorsqu’on traite le péricarde, toujours penser à l’influence somato- viscérale donc toujours évaluer et traiter les vertèbres dorsales correspondantes (D1-D5) et cervicales (ganglions cervicaux). Ne pas oublier également d’évaluer et de traiter au besoin les côtes correspondantes car les ganglions sympathiques se situent devant les têtes de côtes.
De quoi est composé le SN parasympathique du péricarde et du coeur ? Et quel est la fonction du parasympathique ?
-Provient du nerf vague
-Diminuer le rythme cardiaque
-Diminuer le volume et la puissance des contractions
-Vasoconstriction
Pourquoi est-il important d’avoir en tête le nerf phrénique lorsque nous traitons le péricarde ?
L’importance anatomique réside dans le fait que le péricarde peut (par l’intermédiaire du nerf phrénique) donner une douleur projetée au niveau cervical (C3-C4-C5) et au niveau des dermatomes correspondants pouvant ainsi simuler une douleur à l’épaule et au trapèze supérieur.
Et au niveau des myotomes en causant des tensions musculaires
Qu’est-ce qu’innerve le nerf phrénique au niveau sensitif ?
Dôme pleural , la plèvre ( diaphragmatique et médiastinale ), le péricarde , certains organes sus-mésocoliques ( foies ,vésicule biliaire ) péritoine pariétal adjacent
Quelle est la dysfonction la plus fréquente de la plèvre ?
La fixation
