Anatomie Flashcards
Rôle général du SN
Responsable de la perception sensorielle, de
l’élaboration de la pensée et de la régulation des fonctions de l’organisme
(recevoir info de l’envi, l’intégrer et élaborer une réponse e.g. motrice)
Structures du SN
- Encéphale
- Nerfs crâniens (et ramifications)
- Moelle épinière
- Nerfs spinaux (et ramifications)
- Ganglions
- Plexus entériques
- Récepteurs sensoriels
2 grandes organisations du SN et sous-organisations s’il y a lieu
Système nerveux central
Système nerveux périphérique (Système nerveux somatique, système nerveux autonome, système nerveux entérique)
Composition du SNC
Encéphale + moelle épinière
SNS =
volontaire
SNA =
involontaire
SNE =
GIT
Rôle SNC
- Intègre toutes sortes de messages sensoriels afférents (entrants)
- Siège des pensées, des émotions et des souvenirs
- Génère la plupart des influx nerveux qui provoquent la contraction des muscles et l’activité sécrétrice des glandes
Que comprend le SNP?
- nerfs crâniens + ramifications
- nerfs spinaux + ramifications
- ganglions
- récepteurs sensoriels
Rôle encéphale
Contribue à l’homéostasie par la réception des influx sensitifs, par l’intégration de l’information qu’il reçoit et de celle qu’il détient déjà, par la prise de décisions et par le déclenchement des activités motrices
NOTE: infos sensorielles = influx sensititifs
L’encéphale reçoit l’info ….
sensorielle
V/F: il y a bcp plus de neurones que de cellules gliales
Faux!
cellules gliales = 1000 milliards
neurones = 100 milliards
Qui suis-je?
Cellule excitable constituant l’unité fonctionnelle de base du SN
Neurone!
V/F: une synapse se fait uniquement entre deux neurones
Faux!
elle peut se faire aussi entre un neurone et une autre cellule e.g. dans les jonctions neuro-musculaires
Qui suis-je?
zone de contact fonctionnelle qui s’établit entre deux neurones, ou entre un neurone et une autre cellule
Synapse!
Les neuroglies sont aussi appelées des ….
cellules gliales
Neuroglies
- astrocytes
- oligodendrocytes
- épendymocytes
- microglie
- cellules satellites
- cellules de Schwann
neuroglie du SNC
- astrocytes
- oligodendrocytes
- épendymocytes
- microglie
Neuroglie du SNP
- cellules satellites
- cellules de Schwann
Astrocytes rôle
capillaires = participe à l’élaboration de la barrière hématoencéphalique
fentes synaptiques
Oligodendrocytes rôle
myélinisation (plusieurs axones de différentes neurones)
Épendymocytes rôles
liquide céphalo-rachidien
Microglie rôle
phagocytose = défense au niveau du SNC
Voir slide 23 pour photo des neuroglies
Ok!
Cellules satellites rôle
entourent les neurones sensoriels et autonomes et les ganglions pour les protéger
Cellules de Schwann rôle
myélinisation des axones (1 seul axone)
Quelle neuroglie joue le même rôle au niveau du SNC et SNP
épendymocytes (SNC) et cellules de Schwann (SNP)
différence entre oligodendrocytes et cellules de Schwann
épendymocytes = plusieurs axones de différents neurones
Cellules de Schwann = 1 seul axone
Composition synapse tripartite
- neurone pré-synaptique
- neurone post-synaptique
- astrocytes
VOIR image 24
Choses/composantes permettant à la BHE d’être TRÈS étanche
- astrocytes = libère des constituants chimiques pour s’assurer de l’étanchéité
- Péricyte = c musculaire lisse qui compose la barrière
- cellules endothéliales faits de jonctions serrées = rien ne passe entre elles
Voir image BHE slide 25
ok!
V/F: la gaine de myéline apporte une meilleur conductibilité électrique
V
V/F: la gaine de myéline est semblable à la gaine isolante qui enveloppe un fil électrique
V
Les microglies jouent comme un rôle de … au SNC
macrophage
La moelle épinière rejoint …. à travers le …. du crâne
encéphale
foramen magnum
nom des nerfs qui émergent de la ME
nerfs spinaux (ou rachidiens)
NOTE: chacun innervant une région
particulière du côté droit ou du côté gauche du corps
nombre de nerfs spinaux
31
nombre de nerfs craniens
12
nombre total de nerfs
43
V/F: les nerfs crâniens font partis du SNC
faux, du SNP
Nerfs
Regroupement d’axones associés à du tissu conjonctif et à des vaisseaux sanguins, et qui ne se trouve ni dans l’encéphale ni dans la moelle épinière
Chaque nerf suit un trajet …. et innerve une région …. du corps
précis
particulière
Ganglions
Petites masses de tissu nerveux qui
contiennent essentiellement des corps
cellulaires de neurones
Étroitement associés aux nerfs crâniens et
spinaux
Rôle ganglions
permet la communication entre SNC et SNP
V/F: les ganglions se trouvent dans SNC
faux, dans SNP car sont en dehors de l’encéphale et de la moelle épinière
Récepteurs sensoriels
Représente à la fois les dendrites des neurones sensitifs et les cellules spécialisées distinctes qui détectent des modifications de la valeur d’un facteur contrôlé
V/F: une expérience sensorielle provoque uniquement une réaction immédiate
faux
aussi peut ne rien provoquer et être mémorisée pour une période de temps variable = modulant les réactions corporelles futures
catégories de fc du SN
fc sensorielle
fc intégrative
fc motrice
NOTE: la communication entre ces 3 fcs peut se faire d’un sens ou une autre, voir slide 34 prn
Étapes perception à réponse
- Les récepteurs sensoriels détectent les stimuli. Les neurones sensitifs (afférents) transmettent l’information sensorielle à l’encéphale et à la moelle épinière par l’intermédiaire des nerfs crâniens et des
nerfs spinaux = fc sensorielle - Perception: prise de conscience de l’existence des stimuli sensoriels à l’aide d’interneurones = fc intégrative
- Après que l’info soit intégrée, le SN peut y répondre grâce aux neurones moteurs qui transmettent l’information provenant de l’encéphale vers la moelle épinière ou l’information provenant de l’encéphale et de la moelle épinière vers les effecteurs (les muscles et certaines glandes) par l’intermédiaire des nerfs crâniens et des nerfs spinaux. Réponse = contraction musculaire ou sécrétion glandulaire = fonction motrice
V/F: l’info sensorielle vient uniquement de l’environnement externe (extérieur du corps)
F
aussi de l’environnement interne (intérieur du corps)
Interneurone
neurones à axone court qui communiquent avec des neurones avoisinants de l’encéphale ou de la moelle épinière
Constituent l’immense majorité des neurones du corps
aussi appelées neurones d’association
La plupart des neurones qui contribue à la fonction intégrative sont des ….
interneurones
V/F: 99% des stimulus sont jugés impertinents par le cerveau, slm 1% entraine une réponse
V
Les neurones senstifs transmettent au SNC l’infos provenant de quelles structures dans SNS?
- récepteurs sensoriels somatiques de la tête + peau
- propriocepteurs situés dans les articulations (tendons) + muscles
- récepteurs sensoriels spécialisés de la vue, de l’ouïe, du goût et de l’odorat
Les neurones moteurs acheminent les influx nerveux depuis le SNC jusqu’aux … (cas du SNS)
muscles squelettiques
Activités volontaire: les réponses motrices sont régies …
consciemment
Les neurones sensitifs du SNA transmettent au SNC l’information provenant des …
récepteurs sensoriels autonomes (principalement situés dans les vaisseaux
sanguins et les viscères)
Les neurones moteurs du SNA acheminent les influx nerveux depuis le SNC jusqu’aux …
muscles lisses, au muscle cardiaque et aux glandes (vers les organes)
Activité involontaire
les réponses motrices ne sont pas assujetties à une régulation consciente (normalement)
Système nerveux sympathique vs parasympathique
sympathique: réaction de lutte ou de fuite
(fight or flight)
parasympathique: au cours du repos et de la
digestion (rest and digest)
Divisions du système nerveux autonome
SN sympathique
SN parasympathique
Que détectent les neurones sensitifs du SN entérique?
les modifications de la valeur de facteurs
contrôlés à la suite des changement chimiques qui se produisent dans le tube digestif (ex. changement de pH) ainsi que l’étirement de ses parois à la suite de l’arrivée des aliments
Les neurones moteurs du SN entérique régissent quoi?
la contraction des muscles lisses, les sécrétions des organes digestifs et l’activité des cellules endocrines du tube digestifs
le SNE =
GIT
Autre nom pour SNE
le cerveau de l’intestin (2e cerveau)
Activité volontaire ou involontaire pour SNE
involontaire!
Plexus entérique
Groupe de neurones et ce cellules gliales qui se trouvent dans la lignée du GIT (de l’œsophage à l’anus) = fait parti du SNE
V/F: le SNE est indépendant du SNC et SNA
V, car a ses propres neurones et cellules gliales (plexus entériques) qui fonctionnent de
manière relativement indépendante du
SNA et du SNC (prend lui mm les décisions)
MAIS ils communiquent avec le SNC par l’intermédiaire de neurones sympathiques et parasympathiques pour qu’il aient une réponse ultime
Voir slide 44
ok
V/F: l’obésité est une des maladies du SN
V
Quels sont les neurones qui transmettent
l’information au système nerveux central?
Sensitifs (afférents)
Quels sont les neurones qui transmettent l’informations au organes ou muscles?
Moteurs (efférents)
3 feuillets embryonnaires (…) provenant du … qui se développent pour former des ….
ectoderme, mésoderme, endoderme
blastocyte
parties du corps
le SNC (encéphale + ME) se développe à partir de …, qui forme une … appelée …
ectoderme
structure tubulaire
tube neural
Au cours de l’embyogenèse, la partie … du tube neural … pour ensuite constituer … (chiffre) renflements distincts appelés ….
antérieure
s’élargit
3
vésicules encéphaliques primitives (prosencéphale = cerveau antérieur, Mésencéphale = cerveau moyen, rhombencéphale = cerveau postérieur)
les 3 vésicules encéphaliques primitives font apparition lorsque l’embyon a quel âge?
3 à 4 semaines
Prosencéphale (cerveau antérieur) - vésicules encéphalique primitive —-
devient 2 structures encéphaliques secondaires:
1. télencéphale = hémisphère cérébraux
2, diencéphale = thalamus, hypothalamus + épithalamus
NOTE: une certaine structure sur le diencéphale va donner naissance aux yeux
le mésencéphale (cerveau moyen) - vésicule encéphalique primitive —
reste mésencéphale pour vésicules encéphaliques secondaires et ne change pas lorsque devient une structure de l’encéphale (mésencéphale - tronc) = donc le mésencéphale est la structure la plus primitive de notre SN
Rhombencéphale (cerveau postérieur) - vésicule encéphalique primitive —
se développe en 2 vésicules encéphaliques secondaires:
1. métencéphale = pont (tronc) + cervelet
2. Myélencéphale = bulbe rachidien (tronc) (medulla oblongata = en continuité avec ME)
V/F: les parois des vésicules encéphaliques secondaires deviennent des ventricules
F:
cavités = ventricules
parois = structures de l’encéphale
Cavité 1a et 1b du télencéphale —-
ventricules latéraux
cavité du diencéphale =
3e ventricule
Cavité du mésencéphale —-
aqueduc du mésencéphale
Cavité du métencéphale —
région supérieure du 4e ventricule
cavité du myélencéphale —
région inférieure du 4e ventricule
cavités qui forment le 4e ventricule
cavités du métencéphale et myélencéphale
les …. (chiffres) vésicules encéphaliques primitives se transforment en … (chiffres) vésicules encéphaliques …
3
5
secondaires
Que permet les cavités dans l’encéphale (ventricules + aqueduc etc)
écoulement du liquide céphalorachidien à travers l’encéphale
voir slides 53-58
ok
Âge de l’embryon lorsque vésicules encéphaliques secondaires
5 semaines
Vers quelles jours (semaine) de gestation on arrive à reconnaitre pas mal toutes les structures de l’encéphale?
après 70 jours (10e semaine)
vers quel âge l’encéphale est typiquement totalement développé?
25 ans
Vrai ou Faux? L’hypothalamus dérive de la
vésicule encéphalique primitive suivante?
Le prosencéphale
Vrai
Vrai ou Faux? Le développement du système
nerveux s’amorce avec l’apparition de la
plaque neurale, qui est un épaississement de
l’endoderme?
F: épaississement de l’ectoderme
la plaque neurale
épaississement de l’ectododerme qui forme par la suite le tube neural puis les différentes structures du SN
La protection de l’encéphale se fait grâce aux…
os du crâne (neurocrâne) (8)
os de la face (massif facial) (14)
méninges (dure-mère, arachnoïde, pie-mère)
voir slide 60 pour os du crâne
ok
par quel os le bulbe olfactif (nerfs sensorielles olfactif) passe?
os ethmoïde
fonctions des os
- Protection de l’encéphale
- Protection des organes des sens
- Point de fixation pour les
muscles qui permettent les
mouvements de la tête - Point de fixation pour les
muscles qui permettent de
produire les expressions faciales - Point de fixation pour les
méninges
V/F: le côté sensorielle peut aussi être controlé au niveau somatique
V
e.g. mouvement des yeux
Os suturaux (wormiens)
chez slm 8 à 15% de la population
vestige de l’embryogenèse = pas de fusion complète
signe de maladie = syndrome d’os de verre
Quel est le nom du trou par lequel passe le nerf optique? et ce trou fait parti de quel os crânien?
lame criblée de l’ethmoïde
os ethmoïde
V/F: dans l’os ethenoide, le bulbe olfactif + nerf optique y passe?
Vrai
Quel est le nom du trou dans l’encéphale permettant de le rejoindre la ME?
foramen magnum, voir slide 63
Structures qui traversent le foramen magnum?
Bulbe rachidien et ses membranes (méninges), nerf crânien XI (accessoire), artères vertébrales et spinales
méninges crâniennes intermédiaire
arachnoïdes
Méninges crâniennes qui est en contact directe avec encéphale
pie-mère
V/F: les méninges crâniens se trouvent sous les os
V
V/F: les 5 prolongements de la dure-mère délimitent certaines parties du cerveau
faux! 3
Les prolongements de cette méninge crânienne délimitent certaines parties du cerveau
dure-mère
3 prolongements de la dure-mère
délimitent certaines parties du cerveau, lesquels?
- Faux du cerveau (sépare les 2 hémisphères cérébraux)
- Faux du cervelet (sépare les 2 hémisphères du cervelet)
- Tente du cervelet (sépare le cerveau du cervelet)
2 types de dure-mère
dure-mère crânienne et spinale
dure-mère cranienne vs dure-mère spinale
crânienne:
- 2 feuillets largement fusionnés
- Tissu conjonctif dense irrégulier
- Présence de nocicepteurs (récepteurs de la douleur - céphalée) (céphalée à cause de la pression dans les VS de la dure-mère cranienne)
- L’encéphale n’est pas entouré d’un espace
épidural (contrairement à la moelle épinière) = peut pas faire d’anesthésie
spinale:
- 1 seul feuillet
- Forme un sac qui s’étend du foramen magnum de l’os occipital jusqu’à la 2e
vertèbre sacrale
- L’espace épidural sépare la dure-mère et la
paroi osseuse du canal vertébral et contient
du tissu adipeux et des tissus conjonctifs = permet l’injection d’anesthésie
Arachnoïde
- Avasculaire = pas de céphalée
- Fibres collagènes et élastiques
- En dessous de la dure-mère
- Continuité entre l’arachnoïde crânienne et l’arachnoïde spinale
- feuillet intermédiaire
Espace sous-dural
espace entre la dure-mère et l’arachnoïde
Espace sous-dural composition crânien
liquide interstiel + VS (veines méningées)
Espace sous-dural ME composition
liquide interstitiel
Espace sous-arachnoïdien
espace entre la pie-mère et l’arachnoïde
se termine à la hauteur de la 2e vertèbre sacrale
Espace sous-arachnoidien composition
liquide céphalo-rachidien
Pie-mère
- Méninge la plus profonde
- Couche mince de tissu conjonctif vascularisé qui tapisse la surface externe de l’encéphale et de la moelle épinière
Méningite
- inflammation de la pie-mère et de l’arachnoïde (encéphale, moelle épinière ou les 2)
- d’origine bactérienne, virale ou médicamenteuse
NOTE: la méningite peut causer des céphalées à cause de la pie-mère qui a des VS
V/F: l’arachnoide est la seule méninge qui n’est pas vascularisée
V
structures des méninges + espaces en ordre
dure-mère (VS)
espace sous-dural (cranien = VS + liquide interstitiel, ME = liquide interstitiel)
arachnoïde
espace subarachnoïdienne (LCR)
pie-mère (VS)
Leptoméninges
arachnoïdes + espace subarachnoïdienne + pie-mère
affecté par méningite car comprend arachnoïde + pie-mère
Tout ralentissement, même bref, de l’irrigation de l’encéphale peut provoquer …
l’évanouissement
doit donc avoir un apport constant de glucose + O2 apporté par la circulation sanguine
Ischémie
arrêt de l’irrigation
conséquence d’une ischémie de 1-2 min au niveau de l’encéphale
altération du fonctionnement des neurones
conséquences d’une ischémie de 4 min au niveau de l’encéphale?
dommages permanents
Pk ecq l’encéphale a besoin d’un apport glucidique continue?
car ne possède pas de réserve de glucose
conséquences d’une teneur insuffisante de glucose sanguin qui pénètre l’encéphale
- désorientation
- étourdissements
- convulsions
- évanouissement
V/F:
le glucose (sang) s’accumule dans le cerveau
V
Quelle structure permet de la bonne et constante irrigation sanguine de l’encéphale?
les vaisseaux qui besoin d’un apport glucidique continue
V/F: 30% de l’O2 se trouve dans le cerveau
F
20%
poids cerveau
1,3 kg
Quel artère irrigue la grande majorité du cerveau?
A. cérébrale moyenne
La majeure partie du sang provenant de la tête retourne au cœur par 3 paires de veines. Lesquelles?
- Veines jugulaires internes
- Veines jugulaires externes
- Veines vertébrales
les 3 artères émergeantes de l’arc aortique
- tronc brachiocéphalique
- artère carotide gauche
- artère subclavière gauche
tronc brachiocéphalique
première + plus grosse des ramifications de l’arc aortique
Tronc brachiocéphalique autres charactéristiques
Il monte en tournant légèrement vers la droite, puis il se divise à l’articulation sternoclaviculaire droite pour former l’artère subclavière droite et l’artère carotide commune droite
subdivision du tronc brachiocéphalique
- artère subclavière droite
- artère carotide commune droite
V/F: L’artère carotide gauche se divise en branches portant le même nom que ceux de l’artère carotide commune droite
V soit carotide interne gauche et carotide interne droite
subdivisions de A. subclavière gauche
- vertébrale gauche
- axillaire gauche (irriguent les membres supérieurs)
À partir de quel artère le pouls peut-il être mesuré?
A. carotide commune, sur le côté du larynx
Ou se trouve le cercle artériel du cerveau (polygone de Willis)?
à la base de l’encéphale près de la selle turcique (autour de la tige hypophysaire)
V/F: Du cercle artériel, émergent des artères qui irriguent la quasi-totalité de l’encéphale
V
Rôle cercle artériel
- équilibrer la pression artérielle dans l’encéphale
- irriguer le cerveau
Voir slide 79 pour structure du polygone de Willis
ok
celui qui a découvert le cercle artériel
Thomas Willis
Les veines de l’encéphale drainent toutes dans les … de la …, puis dans les … pour ultimement retourner dans le coeur
sinus
dure-mère
veines jugulaires internes
Sinus de la dure-mère
endroit ou toutes les veines se draines pour ensuite rejoindre les veines jugulaires internes et ultimement retourner au coeur
sont des canaux veineux tapissés d’endothélium et situés entre les feuillets de la dure-mère.
ou se situent les sinus de la dure-mère
entre les feuillets de la dure-mère
Rôle Barrière hématoencéphalique et comment
Protège les cellules cérébrales contre les substances toxiques et les agents pathogènes du sang en les empêchant de passer dans le tissu cérébral
Comment? par sa très grande étanchéité
Comment l’étanchéité de la BBB est atteinte?
- jcs serrées qui fusionne les membranes adjacentes des cellules endothéliales des
capillaires cérébraux et les fixent à la membrane basale épaisse qui entoure
les capillaires - Prolongement des astrocytes attachés aux capillaires + sécrète des substances chimiques qui maintiennent l’étanchéité des jonctions serrée
V/F: Certaines régions du cerveau sont « exemptes » de barrière
et pk et exemple
V = car qlq capillaires qui sont fenêtriques qui laissent passer certaines choses
notamment les organes circumventriculaires situées dans la paroi des ventricules
Composantes de la BBB
- Cellules endothéliales
- Lame basale (Différentes couches formées
par les cellules endothéliales et les astrocytes) - Péricytes (Cellules musculaires lisses)
- Astrocytes
- Neurones
voir image slide 85
V/F: il existe une proximité anatomique et interaction fonctionnelle étroite entre différents types de cellules qui composent la BBB
Vrai
Substances hydrosolubes et BBB
- Traversent la barrière par transport actif
- Ce transport actif peut être très lent
Exemples de substances qui ont besoins de transport actif pour traverser la BBB
glucose
créatinine
urée
certains ions
NOTE: les 3 dernières, leur transport actif est très lent
Quelle type de substance traverse facilement la BBB?
substance liposoluble
Choses qui peuvent perturber le fonctionnement/l’étanchéité de la BBB
traumas
certaines toxines
inflammation
métastases cérébrales (altèrent les jonctions serrées)
V/F: les protéines et les antibiotiques peuvent traverser la BBB
Faux! ils ne peuvent pas = problème lorsque vient le temps de traiter une infection centrale
BBB peut bloquer certains médicaments pouvant être utilisés dans le traitement de cancers et d’autres altérations du SNC. Solution? et mise en garde
Injection du médicament dans une solution sucrée concentrée : la forte pression osmotique de la solution sucrée fait rapetisser les cellules endothéliales des capillaires, ouvrant des passages entre leurs jonctions serrées et rendant ainsi la barrière moins étanche
MEG: faut être prudent lorsque fait ca car peut laisser passer des choses mauvaises
Qui sommes nous? Nous irriguons
l’encéphale.
Artères carotides
Qui sommes nous? Nous drainons la tête?
Veines jugulaires
Ou ecq le liquide céphalorachidien est formé?
dans les plexus choroides
Le LCR est éliminé par…
les villosités arachnoidiennes
Rôle LCR
Protège l’encéphale et la moelle épinière contre les agressions chimiques et physiques
* chimique:
- constitue un milieu chimique propice à l’émission des potentiels d’action (influx
nerveux)
- d’infimes variations de la composition ionique suffisent à perturber gravement les potentiels d’action
- physique:
- forme un coussin qui protège le fragile tissue de l’encéphale et de la moelle
épinière des secousses - permet à l’encéphale de « flotter » dans la cavité crânienne
circulation: permet l’échange des nutriments et des déchets entre le sang et le tissu nerveux
ou le LCR circule continuellement
ventricules cérébraux
encéphale
moelle épinière
cavité subarachnoidienne (entre arachnoide et pie-mère)
cavités de l’encéphale
cavités de la moelle épinière (canal central)
quantité + composition
80-150 mL/jour
contient du glucose, des protéines, de l’acide lactique, de l’urée, des cations (Na+, K+, Ca2+, Mg2+), des anions (Cl-, HCO3-) et quelques leucocytes (5 lymphocytes par cm3)
* Normalement pas de cellule et de protéine dans le liquide intra-ventriculaire
plexus choroides
- Réseaux de capillaires situés dans les paroi des ventricules cérébrales (différenciation du système pie-mère/capillaire)
- Ces capillaires sont recouverts d’épendymocytes qui élaborent le LCR par filtration et sécrétion à partir du plasma sanguin
La barrière hématoméningée
barrière entre le sang et le LCR formée par les cellules épithéliales et les jonctions serrées des plexus choroïdes (production du LCR)
rôle barrière hématoméningée
Contrôle le passage des substances entre le sang et le LCR
* Sang à LCR (perméabilité faible) = * Que de petits ions* Pas d’antibiotiques (sauf les sulfamides)
* LCR à sang (perméabilité grande) = * Les anesthésiques injectés en intrathécal sont rapidement éliminés.
voir image ventricules slide 93
ok
trajet circulation du LCR
- ventricules latéraux
- formaen interventriculaire
- 3e ventricule
- aqueduc du mésencéphale
- 4e ventricule
- Ouvertures du 4e ventricule e.g. ouverture médiane
- Cavité subarachnoidienne (entre la pie mère et l’arachnoide)
- villosités arachnoidiennes (sinus veineux de la dure-mère)
structure permettant de connecter les ventricules latéraux avec 3e ventricule
foramen interventriculaire
structure permettant de relier 3e ventricule au 4e ventricule
ouvertures du 4e ventricule
