Anatomía Pulmonar Flashcards
¿Qué es laringe?
Conducto aéreo, formado principalmente por cartílago. Por lo cual es un órgano cartilaginoso
¿Cuáles son las medidas de la laringe?
Mide:
4.5 cm de alto
4 cm de ancho
3.5 cm anteroposterior
Topográficamente ¿Dónde se sitúa la laringe en el cuerpo humano?
Cara anterior del cuello en el plano medio
¿Cuales son las relaciones anteriores de laringe?
Piel y tejido subcutáneo así como también la glándula tiroides
¿Cuales son las relaciones posteriores de la laringe?
Faringe y esófago
Forma de la laringe
Cono truncado de base superior y vértice inferior
¿Cuales son los 9 cartílagos que encontramos en la laringe?
3 impares:
-Epiglotis
-Tiroides
-Cricoides
3 pares:
-Corniculados
-Cuneiformes
-Aritenoides (triticios)
¿Cuales son las tres funciones principales de la laringe?
Fonación, conducción aérea y protección de esta misma vía en la deglución
¿Cuantas cuerdas vocales encontramos y cuáles son?
Encontramos 2 cuerdas vocales falsas (vestibulares) y 2 cuerdas vocales verdaderas (reales).
La glotis se encuentra entre las 2 cuerdas vocales verdaderas
¿Cual es la proyección anatómica en un plano posterior de la laringe?
C3-C6 o C7
¿Que tipo de epitelio encontramos en la laringe?
Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado alternado con células calciformes productoras de moco
¿Que arteria dan irrigación a la laringe?
Arterias laringea superior e inferior
¿Que nervios inervan a la laringe?
Es inervada por el nervio vago:
Motormente: Laringeo recurrente
Sensitivamente:Laringeo superior
El músculo cricotiroideo es el único músculo inervado por el laringeo superior, los demás son por el recurrente
¿Que es la glotis?
Es un espacio que está entre ambas cuerdas vocales verdaderas
¿Para que sirve la epiglotis?
Se encuentra arriba de la glotis, esta actuará como válvula al momento de la deglución
¿Que es la tráquea?
Conducto aéreo semirrígido fibrocartilaginoso longitudinal
Topográficamente ¿Dónde encontramos la tráquea?
Dirección de arriba a abajo, del centro a la derecha y de delante hacia atrás, separada 7cm del esternón
¿Cual es el límite superior de la traquea?
Continuación directa de laringe por debajo del cartílago cricoides (C6-C7)
¿Cuantos anillos tiene la tráquea?
15-20 anillos cartilaginosos en forma de herradura
¿Cuales son las medidas de la tráquea?
Mide 13 cm aproximadamente.
2.5 X 2 CM (luz oblonga-ovoide)
Según en fracciones ¿Donde se encuentra anatómicamente?
1/4 del cuello y 3/4 torácica
¿Los anillos en la tráquea son de forma completa?
No, son anillos incompletos , en forma de C, herradura o de arco. La pared posterior es de carácter músculo membranosa, colocados transversalmente uno de otro
¿Para que sirve su pared posterior que está formada por tejido fibromuscular?
Da la capacidad de colapsarse ante la presencia de objetos extraños
¿Cual es la proyección anatómica de la tráquea?
Se proyecta de C6-T5
¿Que es la Carina traqueal? (Carina principal)
Es el extremo distal (T4-T5) que da lugar a los bronquios principales derecho e izquierdo
¿Cual es el epitelio encontrado en la tráquea?
Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado alternado con células caliciformes productoras de moco
¿Su pared músculomembranosa permite el colapso en situaciones de tos? Verdadero o falso
Verdadero
¿Cual es la relación más importante que tiene la tráquea?
El esófago
Ya no hablando en fracciones ¿Donde se encuentra la tráquea en la zona del cuello y el tórax?
Cuello: Porción cervical
Tórax: Porción torácica
¿Cual es la relación anterior de la tráquea?
La glándula tiroides y la fascia del cuello
En relación a su parte anterior ¿cuáles son dimensiones de la tráquea?
Extremo proximal muy superficial, solo separado por piel y tejido subcutáneo. Cuando llega a la carina traqueal se separa 7cm de pared posterior del esternón
¿Que son los bronquios?
Conducto aéreo continuación directa de la tráquea. Se divide después de esta en bronquio principal derecho e izquierdo
¿Cuales son las medidas del bronquio principal derecho, donde se encuentra y cuál es su característica?
Mide 2.5 cm, también es llamado trayecto bronquial y su luz es de 1.8 cm. Se encuentra en el mediastino anterior atrás de la vena cava superior. Tiene característica que está en tendencia vertical
¿Cual es el trayecto bronquial derecho?
A los 2.5 cm cambia de nombre para ser el intermediario por la bifurcación al bronquio para lóbulo superior derecho (1cm) y luego en 3 bronquios segmentarios del lóbulo superior. Por debajo del bronquio intermediario se encuentran 2 bronquios para el lóbulo medio llamados segmentales y luego 4 basales y un superior para el lóbulo inferior
Bronquio lobular superior: Apical, posterior y anterior
Bronquio lobular medio: Lateral y medial
Bronquio lobular inferior: Superior, basal medial, basal anterior, basal lateral y basal posterior
¿Cual es la medida del bronquio principal izquierdo y cuáles son sus características?
Mide 5 cm y su luz 1.2cm, es más horizontal, más largo y más delgado. Se divide en bronquio lobular superior e inferior
¿Cual es el trayecto bronquial izquierdo?
Avanzas 5 cm y encontramos el bronquio lobular superior esté dividiéndose en dos bronquios segméntales para el lóbulo superior. El bronquio lobular superior también se divide en un bronquio lingular dando dos bronquios segméntales. Al hablar del bronquio lobular inferior encontramos que se divide en 3 bronquios basales y un segmental superior.
Bronquio lobular superior: Bronquio segmental apicoposterior y anterior
Bronquio lingular: lingular superior y lingular inferior
Bronquio lobular inferior: Superior, basal anteromedial, basal lateral y basal posterior
¿Que es la lingula?
Se divide en subsegmentos superior e inferior, es la porción final del lóbulo superior, cubre parte del corazón.
¿Cuantas generaciones bronquiales hay y en que se dividen?
Hay 23 generaciones y se dividen en dos: De conducción y respiratorias presentes en sacos alveolares
Características de las generaciones de conducción
No cuentan con alveolos y tienen cartílago, estrictas conductoras de aire
Características de las generaciones respiratorias
Presencia de alveolos que permiten el intercambio de oxígeno por dióxido de carbono por intercambio capilar
Composición de las generaciones bronquiales
1-16: Cuentan con cartílago
17-23: Se encuentran alveolos adosados al epitelio con más tejido muscular y se comienza el intercambio gaseoso
A partir de qué generación se le llama vía de conducción y respiración
1-17 es vía de conducción y a partir de ahí cambia de nombre a vía respiratoria
Verdadero o falso ¿la luz se reduce hasta llegar a 0.1 cm o 1mm?
Verdadero
Tipo de epitelio encontrado en los bronquios
Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado alternado con células calciformes productoras de moco
Cuantos segmentos encontramos en cada pulmón
10 segmentos pulmón derecho y 8 segmentos el pulmón izquierdo
¿Que son los poros de Kohn?
son una comunicación interalveolar que sirven para ventilar alveolos que no están siendo ventilados y normalizar presión, esto ocurre normalmente por compresión según tu posición, esto no garantiza la ventilación total de los alveolos
¿Que son los canales de lamber?
Comunicación con alveolos a bronquios
Definición de respiración
Intercambio de oxígeno por dióxido de carbono a través de la membrana alveolocapilar
¿Cual es la producción del moco al día?
100ml/dia
¿Donde se sitúan los pulmones?
En el tórax, en ambos lados del mediastino y de los órganos que este contiene
¿Cual es el peso de cada pulmón?
600gr el derecho y el izquierdo varía de 400-500gr
¿Cual es el elemento principal del pulmón?
El alveolo
Dato del pulmón
Pulmones=alveolos=parenquima pulmonar
¿Que receptores encontramos en pared pulmonar?
Beta 2 agonistas
¿Que movimiento ejercen los cilios a lo largo del tracto respiratorio para la expulsión?
Movimiento de látigo hacia la laringe
¿Cual es el volumen sanguíneo en los pulmones?
450 ml, puede servir de reserva
¿Cuantos alveolos hay en cada pulmon?
300 millones de alveolos
¿Cuando mide cada alveolo?
Miden 250 micrómetros cúbicos de aire
Tipo de epitelio encontrado en los alveolos
Epitelio plano simple
Función de los neumocitos tipo I
Son estructurales, representan el 95% del total
¿Que producen los neumocitos tipo II y de que se encargan?
Producen surfactante y se encargan del intercambio gaseoso. Tienen la capacidad de proliferar y diferenciarse en neumocitos tipo I para reparar
Otro nombre que reciben los neumocitos tipo II
Agente tenso activo o dipalmitoifosfatidilcolina
¿Donde se encuentran los macrófagos alveolares y para que sirven?
Sobre la capa alveolar, actúan como defensa contra polvos y sustancias extrañas
¿Para que sirve el surfactante?
Actúa como agente tenso activo que evita el colapso del alveolo
¿El C02difunde más rápido que el oxígeno?
Verdadero, ya que el oxígeno tiene menor solubilidad que el CO2
¿A cuánto equivale la superficie que tiene el alveolo para que haya intercambio gaseoso?
140-160 metros cuadrados
¿Que es la pleura?
Membrana serosa de origen mesodérmico, formada por una capa de células mesoteliales sobre una membrana basal compuesta por colágeno, elastina, capilares sanguíneos y linfáticos.
¿Por que la pleura es serosa?
Debido a su recubrimiento y trasudacion de líquidos
Dato de la pleura parietal
Se continúa en la visceral en la raíz pulmonar
La pleura parietal (parte externa) está en contacto con:
Caja torácica, mediastino y la cara superior del diafragma
La pleura visceral (parte interna) está en contacto con:
Los pulmones
La pleura parietal se subdivide en:
Cervical
Costal o costovertebral
Mediastinica
Diafragmática
¿Que recubre la pleura parietal en su subdivisión costal?
Recubre pared interna torácica (esternón, costillas, cartílagos costales, musculos y los cuerpos vertebrales). Separada de los huesos y músculos por la fascia endotorácica
¿Que recubre la pleura parietal en su región mediastinica?
Recubre caras laterales del mediastino, se continúa anterior y posterior con la porción costal e inferior mente con la porción diafragmática. Contiene el ligamento pulmonar
¿Que recubre la pleura parietal en su región diafragmática?
Cara superior del diafragma, a excepción donde se fusiona con el pericardio y en las inserciones costales
¿Que recubre la pleura parietal en su región cervical?
Recubre el apex o vértice pulmonar formando un cúpula de 2-3 cm por encima de la segunda costilla
¿Que es la cavidad pleural?
Espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. Posee una capa de líquido. El volumen normal es de 0.1 a 0.2 ml/kg de peso (varía)
¿Cual es el promedio del líquido encontrado dentro del espacio pleural y cual es su composición?
15ml pero varía el autor, está formado por glucoproteinas ricas en ácido hialuronico actuando como lubricante entre ambas pleuras, lo que facilita la expansión del pulmón en la inspiración y espiración
¿Para que sirve la presión negativa que se forma dentro de la cavidad pleural y cual es su presión?
Permite que los pulmones se expandan. Mínimo 4mm/hg, suele tener -5mm/hg
¿Donde se encuentra el receso costodiafragmatico?
Entre borde inferior de pulmones y borde inferior de la cavidad pleural. Desde línea medioclavicular 8va costilla hasta la 12
¿Donde se encuentra el receso costomediastinal?
Anterior entre la pleura costal y mediastinal, el receso izquierdo es más grande debido a la silueta cardíaca
¿Que arterias dan irrigación a la pleura?
Pleura parietal: Torácica interna, musculofrenicas e intercostales
Pleura visceral: Bronquiales
¿Que son los Neumotorax marginales?
Pueden ser pequeños lo que crea duda de colocar sonda endopleural, se puedes reabsorber sola, debido a la capacidad de reabsorción de gases de la pleura.
¿Que es un derrame pleural?
Presencia excesiva de líquido pleural, que hace depósitos sobre todo en porciones inferiores, convirtiendo el espacio virtual en real
Dato de la pleura
Su drenaje es mayor en proporción por linfáticos que venosos
La pleura visceral tose (receptores de la tos) y la pleura parietal duele
La pleura visceral tose (receptores de la tos) y la pleura parietal duele
¿Cuales son los límites del mediastino?
Anterior: Esternón
Posterior: T1 a L1
Lateralmente: Pleuras viscerales
Superior: Operculo torácico superior
Inferior: hemidiafragmas
¿Cuales son las divisiones del mediastino?
Superior, medio, inferior, posterior.
Tipos de circulación pulmonar
-Circulación de bajo flujo y alta presión (irrigación)
-Circulación de alto flujo y baja presión (funcional)
Circulación de bajo flujo y alta presión (irrigación)
Aporta la sangre arterial sistémica a la tráquea, el árbol bronquial, incluidos los bronquíolos terminales, los tejidos de sostén del pulmón y las capas exteriores (adventicias) de las arterias y venas pulmonares. La Mayor irrigación es por las arterias bronquiales, ramas de la aorta torácica.
Circulación de alto flujo y baja presión (funcional)
Suministra la sangre venosa a los capilares alveolares en los que se añade el oxígeno y se extrae el dióxido de carbono. La arteria pulmonar recibe sangre del ventrículo derecho, y sus ramas arteriales transportan sangre a los capilares alveolares para el intercambio gaseoso luego a través de las venas pulmonares devuelven la sangre a la aurícula izquierda para su bombeo por el ventrículo izquierdo a través de la circulación sistémica.
La arteria pulmonar se extiende a ______ cm más allá de la punta del ventrículo derecho y después se divide en las ramas principales ____ y ____, tiene un grosor de pared ____ de la aorta (2 a 2-5cm)
1.- 5cm
2.- Derecha
3.- Izquierda
4.-1/3
Recorrido sanguíneo arterial pulmonar
Arteria pulmonar- ramas lobares-segmentarías- subsegmentarias y capilares
El recorrido venoso es el mismo pero a la inversa
El drenaje linfático va hacia el conducto linfático torácico derecho
¿ Cual es la presión sistólica y diastólica del ventrículo derecho?
Sistólica: 25 mmHg
Diastólica: 0-1 mmHg
¿Cual es la presión arterial pulmonar sistólica?
25 mmHg normalmente en promedio
¿Cual es la presión pulmonar diastólica?
8 mmHg aproximadamente
¿Cual es la presión arterial pulmonar media?
15 mmHg
¿Cual es la presión capilar pulmonar media?
7 mmHg
¿Cual es la presión media de la aurícula izquierda y en las venas pulmonares?
Aproximadamente 2 mmHg decúbito, varía en 1-5 mmHg.
Se usa un catéter que se enclava en la pared, dándonos la presión de enclavamiento, que suele ser de 5 mmHg, siendo 2 o 3 mmHg mayor que la presión auricular izquierda
¿Cual es el volumen de sangre de los pulmones?
450 ml, aproximadamente el 9% del volumen de sangre total de todo el aparato circulatorio. 70 ml se encuentran en los capilares
¿Cuanto es el tiempo que pasa la sangre en los capilares?
0,8 segundos. Esto con un gasto cardíaco normal (4.5 L por min), cuando aumenta el gasto cardíaco este tiempo puede acortarse hasta 0,3 segundos
¿Por qué marca 98 % de saturación de oxígeno en sangre?
Por el corto circuito que causa variación del 2%
Se produce cuando la sangre venosa mixta perfunde áreas extensas del pulmón no ventiladas y no se enriquece en O2, produciendo mezcla venosa y empobreciendo el contenido arterial de O2.
¿Como se forma el centro respiratorio?
Formado por varios grupos de neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco encefálico
¿En que grupos se divide el centro respiratorio?
1.- Grupo respiratorio dorsal (porción central del bulbo) INSPIRACIÓN
2.- Grupo respiratorio ventral (parte ventrolateral del bulbo) ESPIRACIÓN
3.- Centro neumotaxico (dorsalmente en la porción superior de la protuberancia) FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIÓN
¿Que es el centro apnéustico?
Equilibra señales. Estimula la inspiración, acortando la fase espiratoria e incluso produciendo apneuresis
