Anatomia - Medula Espinal e Nervos Espinais Flashcards
Quais são as funções da Medula Espinal?
- Controle do movimento do corpo
- Regulação de funções viscerais
- Processamento de informações sensoriais dos membros, tronco e órgãos internos
- Condução do fluxo de informações aferentes e eferentes
Onde é o início da Medula Espinal?
Forame magno / Primeiro N. Cervical / Decussação das Pirâmides
Onde termina a Medula Espinal e qual sua continuação?
Termina no Cone Medular, entre as vértebras L1 e L2;
O cone medular se continua com o filamento terminal;
O filamento terminal vem da PIA-MÁTER e fura o SACO DURAL ao nível de S2, se prendendo na segunda vértebra coccígea e virando o ligamento coccígeo.
Qual a função do Ligamento Coccígeo?
Tracionar o saco dural
Relação nervos x Vértebras
Os NERVOS ganham os nomes das vértebras abaixo, com excessão da C8;
Vértebras lombares, cervicais e coccígeas: o nervo leva o nome da vértebra que está em cima.
- 8 Cervicais
- 12 Torácicos
- 5 Lombares
- 5 Sacrais
- 1 Coccígeo
Dermátomos e Miótomos , correspondências
Dermátomo = uma área de pele invernada por uma raiz dorsal (Sensitiva)
Umbigo - T10
Mamilos - T4
Epigástrico - T6
Sínfise Púbica - T12
Síndrome do Cone Medular
Em estenose do canal medular (do idoso) ou tumores, o aumento da pressão causa síndrome do cone medular, com anestesia em sela (do períneo), incontinência urinaria, e disfunção erétil.
No cone medular estão saindo os nn. sacrais que se dirigem ao períneo.
Causas: Situações de hipertensão medular (hérnia de disco, lesões, estenose) tais nn. se comprimem
Sintomas: Anestesia em cela, disfunção erétil e incontinência urinária
Síndrome da cauda equina;
- De onde saem os nn. lombares que formarão o plexo lombossacral
- Causas: compressão da cauda equina devido a estenose do canal vertebral ou tumores. (+ comum em idosos)
- Sintomas: os mesmos da sd. do cone medular, mais paresia e parestesia dos MMII(devido ao acometimento do plexo)m
Medula Espinal - Estrutura Geral
OLHAR IMAGEM
Sucos longitudinais:
+ Sulco mediano posterior.
+ Fissura mediana anterior.
+ Sulco lateral anterior.
+ Sulco lateral posterior
+ Sulco intermédio posterior
Substância cinzenta (Cornos)
+ Corno anterior
+ Corno posterior
+ Corno lateral
+ Canal central da medula
Substância branca (Funículos)
+ Funículo anterior: motor
+ Funículo posterior: sensitivo
+ Funículo lateral: autonômico
Vias aferentes
+ Função: tato discriminativo, propriocepca, e vibração
+ Constituem o fascículo grácil e cuneiforme
-> Sobem pelo funículo posterior, fazem sinapse nos seus respectivos núcleos, se dirigem ao tálamo e de lá vão para o córtex
Vias eferentes somáticas (tratos piramidais)
+ É formado pelos tratos corticoespinal e corticonucler
+ Função: é a principal via que transmite sinais para o comportamento motor
-> Ação motora voluntária, com rápida resposta
São os neurônios superiores (motores)
Córtico-espinal: se origina no cortex e se dirige para a medula (trato piramidal)
Córtico-nuclear: surge do cortex e se dirige para os núcleos dos pares cranianos
-> Compõem as vias eferentes viscerais e somáticas (piramidais).
A decussação da informação eferente ocorre na altura da pirâmide.
No trato córtico-espinal, aí a 75-90% da informação se cruza formando o trato cortico-espinal lateral e os 10% restantes descem do mesmo lado formando o trato cortiço espinal anterior
Irrigação da medula espinal é feita por?
Feita pela A. de Adamkiewicz (2/3) (gera a A. espinal anterior)
e pela A. espinal posteriores (1/3) (vem da vertebral)
Meninges, quais são?
A dura-máter, a aracnóide e a pia-máter espinais circundam, sustenta, e protegem a medula espinal e as raízes dos nervos espinais e da cauda equina, e contêm o LCF no qual essas estruturas estão suspensas
Dura-máter
Mais externa e resistente;
A dura-máter em conjunto com a aracnóide formam o saco dural em fundo cego (punção de LCR) - envolve todo o SNC.
-> A partir do S2 o saco dural vira a cisterna lombar.
Aracnóide
- Intermediária;
+ Folheto justaposto e emaranhado de trabéculas que o unem a pia-máter
Justaposto à dura-mater e com trabéculas até a aracnóide (ligado à pia-mater)
Pia-máter
- Mais interna e delicada
- Meninge que cobre diretamente o sistema nervoso
- Filamento terminal: vem da pia-máter e perfura o saco dural ao nível de S2, continuando no canal sacral como ligamento coccígeo
Interna, aderida ao SNC, com ligamentos denticulados (para a aracnóide) e com filamento terminal.
Espaço peridural (extra dural):
+ Localização: Entre a dura-máter e o periósteo (craniano) e o ligamento amarelo (espinal)
Nota anatomoclínica: Anestesia epidural
+ A agulha é inserida visando atingir o espaço peridural e a mesma percorre:
1) ligamento supra espinal
2) ligamento inter espinal
3) ligamento amarelo (click)
Nota anatomoclínico: Punção lombar
+ Visto que a medula acaba a nível de L1-L2, a punção lombar é realizada abaixo desse nível.
+ Finalidade: coletar LCR e bloqueio anestésico regional.
+ A agulha é inserida visando atingir o espaço subaracnóide e a mesma percorre tais pontos:
1) ligamento supraespinal;
2) ligamento interespinal;
3) ligamento amarelo;
4) Dura-máter;
5) Aracnóide;
Conexões da medula com nervos espinais
Filamento radiculares formam:
Raiz ventral (motora) + Raiz dorsal (sensitiva)
=
Nervos espinais (mistos) se dividem em:
Ramo anterior => Plexos
Ramo posterior => Pele e músculos
Plexo Braquial (MMSS)
União dos ramos anteriores dos nervos C5-T1
Plexo Lombossacral (MMII)
+ União dos ramos anteriores dos nervos L1-S4
+ Inverva primordialmente os MMII, mas também os nervos sacrais invertam o períneo
Arco Reflexo
É quando há um estímulo da periferia e o sistema nervoso manda uma resposta. Existem 5 componentes envolvidos:
1) Receptor (pele, músculo, tendão, ligamento)
2) Neurônio sensitivo (aferente)
3) Neurônio integrador (medula)
4) Neurônio motor (eferente)
5) Efetor (músculos ou glândulas)
- Quando o indivíduo tem reflexo ausente, o médico deve verificar qual desses 5 componentes está alterado
1- Estiramento muscular - monossináptico (só uma) (estímulo resposta); se o reflexo patelar tiver hiperreflexia indica lesão do neurônio motor superior
2- Cruzado (de retirada): ao pisar em um prego há um reflexo flexões ipsilateral seguido do reflexo extensor contra lateral para se afastar do estímulo (os interneurônios fazem essa comunicação lateral nos neurônios motores)
Nota anatomoclínica: Reflexo miotático (estiramento)
É estimulado o tendão de um músculo. Esse estímulo será levado até a medula e quando chega, o neurônio sensitivo faz a sinapse diretamente com o neurônio motor, NÃO NECESSITANDO DE INTERNEURÔNIOS
