Anatomia Clínica do Tronco Encefálico

Question 1

Tronco Encefálico, o que é?

Answer 1

É uma estrutura de transição entre a medula, cerebelo e cérebro, de onde emergem 10 NC, com exceção de 2:
NC I - Olfatório
NC II - Óptico
Constituída de 3 porções: bulbo, ponte e mesencéfalo.

Question 2

Limites do Tronco Encefálico

Answer 2

Superior: Diencéfalo
Inferior: Forame Magno
Posterior: Cerebelo
Anterior: Osso esfenoide

Question 3

Subdivisões do T.E

Answer 3

Mesencéfalo, Ponte e Bulbo

Question 4

T.E e sua localização;

Answer 4

Sua localização central confere uma sintomatologia ampla nas lesões, pois tem fibras de tratos ascendentes (sensitivas) e descendentes (motoras), com e sem decussação.

Question 5

SARA

Answer 5

Sistema ativador reticular ascendente;
É a formação reticular localizada na porção mais superior do mesencéfalo

Question 6

Formação Reticular

Answer 6

É um conjunto de núcleos mergulhados de forma dispersa e pouco organizada no conteúdo encefálico, executando as atividades vitais;

Question 7

Formação Reticular, funções?

Answer 7

Controle da atividade cardíaca, do nível de consciência, da circulação e da respiração.
Se relaciona a funções involuntárias/automáticas, como batimento cardíaco, inspiração/expiração, e acuidade da pupila.
Possui núcleo dispersos, com funções primitivas (porém essenciais) que ocorre em todo o tronco, mas na parte superior do T.E há a SARA, que mantém o nível de consciência (útil na escala de Gaslow 3-15)
-> Mesmo após a morte encefálica o tronco pode estar funcional

Question 8

Lesão no T.E?

Answer 8

Causa rebaixamento no nível de consciência (SARA), parada cardíaca, parada respiratória irreversível devido a destruição dos centros neural, cardíaco e respiratório

Question 9

Bulbo, funções especificas?

Answer 9

Deglutição, fonação e gustação;
Controle da respiração;
Sistema cardiovascular;
Movimentos oculares reflexos: mostra a integridade do tronco encefálico;

Question 10

Bulbo, anatomia de superfície, vista anterior.

Answer 10

Pirâmide bulbar: onde passa o trato piramidal, responsável pela motricidade voluntária;
Decussação das pirâmides: responsável pelo cruzamento das vias motoras;
Olivas: Responsável pela memória e aprendizagem motora e a formação de hábitos;
Sulco bulbo-pontino: separa o bulbo da ponte
-> de onde saem os NC: VI, VII e VIII;
Forame cego;
Fissura mediana anterior;

Question 11

Bulbo, anatomia de superfície, vista posterior

Answer 11

Fascículo grácil e cuneiforme: responsáveis pela propriocepção consciente;
-> Lesão: movimentos alterados, desorganizado, ataxia sensitiva
Tubérculo grácil e cuneiforme;
Área postrema: centro do vômito no cérebro e é o foco primário de infecções no sistema nervoso levando a vômitos não pretendidos por náusea.
-> Meningite: infeção do SNC que apresenta vômitos em jato com sintoma característico
Sulco mediano posterior

Question 12

Ponte; funções especifícas?

Answer 12

Motricidade voluntária: faz o planejamento do movimento
Olhar horizontal: é afetado na doença ELA

Question 13

Ponte, anatomia de superfície, vista anterior:

Answer 13

Sulco basilar: onde se encontra a artéria Basilar;
Fibras transversais da ponte: faz o planejamento do movimento;
Pedúnculo cerebelar médio;
Ângulo pontocerebelar: de onde saem os NC IX e X

Question 14

Ponte, anatomia de superfície, vista posterior

Answer 14

Forame de Luschka (2): fazem o escoamento lateral do 4rto ventrículo
Forames de Magendie: fazem o escoamento mediano do 4rto ventrículo
Locus caeruleus: responsável pela aprendizagem, atenção e induz o sono (etapa sono REM)
-> lesão: transtorno comportamental do sono REM
Eminência mediana e sulco mediano
Pedúnculo cerebelar superior e inferior
Trígono do n. hipoglosso
Trígono do n. vago
Obex

Question 15

Mesencéfalo, funções específicas?

Answer 15

Motivação: a depressão gera anedonia (perder motivação por algo)
Iniciação do movimento: a doença de parkinson afeta essa região, causando bradicinesia
Atenção:
- Olhar vertical
- Audição
- Reflexo das pupilas

Question 16

Mesencéfalo, anatomia da superfície, vista anterior

Answer 16

Trato óptico e quiasma óptico;
Infundíbulo da hipófise;
Pilares do cérebro: tratos motores;
Corpos mamilares;
Substância perfurada posterior;
Sulco pontomesencefálico

Question 17

Mesencéfalo, anatomia da superfície, vista posterior:

Answer 17

Colículos superiores (2): responsáveis pela visão;
Colículos inferiores (2): responsáveis pela audição;
Glândula pineal;
Nervo troclear (NC IV)

Question 18

Anatomia interna do mesencéfalo

Answer 18

Texto: contém os colículos superiores e inferiores;
Tegmento: Entre o texto e a substância negra. É onde se situa o núcleo rubro.
Núcleo rubro: recebe estímulos dos núcleos emboliforme e denteado do cerebelo.
-> Emboliforme: participam dos arcos reflexos e controlam postura corporal
-> Denteado: arco reflexos.
Substância negra: rica em neurônios dopaminérgicos que são destruídos no Parkinson.
-> Doença de Parkinson: tremor em repouso, rigidez, bradicinesia.