Anatomia ginecologica. Flashcards
¿Qué es el útero?
Es un órgano muscular entre la vejiga y el recto. Recubierto externamente por una serosa (peritoneo) e internamente por una mucosa (epitelio endometrial).
¿Cuál es la disposición de este órgano en la cavidad?
Comúnmente en anteversoflexion. Con el fondo sobre la vejiga y el cérvix hacia el recto (vértice sacro).
¿Cuál es la trayectoria del canal vaginal?
Hacia abajo y atrás.
¿Cuál es la forma del útero?
Piriforme. Anterior aplanado. Posterior y superior convexo.
¿Cuál es el tamaño del útero según edad y paridad?
Prepuberal: 2.5 - 3.5 cm
Adulta: 6- 8 cm
Multípara: 8-10
menopaúsica: <multípara.
¿Cuál es la proporción cuerpo:cérvix según edad y paridad?
Lactante: 1/3:2/3
Adulta: 1/2:1/2
Multípara: 2/3:1/3
¿Cuál es el peso del útero según edad y paridad?
Nulípara: 50-70 gr
Multípara: > o = 80 gr.
menopaúsica: <multípara.
¿Qué varia del miometrio de forma caudal?
Disminuye la proporción de musculo liso (predominante en el fondo) caudalmente, y se reemplaza por tejido conectivo.
¿De donde proviene la irrigación uterina?
La arteria iliaca interna (hipograstrica) da la uterina y la aorta las ováricas. Estas dan las arcuatas y de estas las radiales (ambas miometriales), luego derivan las basales (no responden a hormonas) y de estas las espirales (ambas endometriales).
¿Cuál es la composición tisular del cérvix no grávido?
Se compone principalmente de MEC (colágeno, elastina y proteoglicanos). La matriz celular (musculo liso, fibroblastos y vasos) solo el 10%.
¿Peso del utero en embarazo a termino?
1100 gr
¿Cuáles son los mecanismos generales y específicos que producen el crecimiento del útero?
Generales: Hormonal y mecánico.
específicos: Hipertrofia e hiperplasia.
(Aumenta MEC y tejido neurovascular también)
¿Cuáles son las capas del miometrio?
Externa, media e interna.
¿Qué es la ligadura viviente de Pinard?
Se le conoce a la función hemostasica que ejerce la media miometrial por su disposición densa de fibras musculares entrelasadas en 8 entre las cuales crusan vasos sanguíneos.
¿Cuál es el diámetro del endometrio?
Es variable según la etapa del ciclo menstrual. (confirmar si debe ser menor a 8mm o 4mm después de la menopausia).
¿Qué es decidua?
Es el endometrio especializado durante el embarazo. Que adquiere funciones hormonales. (esteroidogenesis).
¿Cuál es el objetivo de la remodelación que sufre el cérvix desde etapas tempranas del embarazo?
Lograr que el feto se mantenga in situ pero al tiempo permitir un rápido proceso de disolución para el parto.
¿Cuál es la proporción del musculo liso en el cuello uterino?
5%
¿Qué ocurre durante la maduración del cérvix?
Muerte celular programada de fibroblastos y celulas musculares, con invasión de células inflamatorias que liberan enzimas como colagenasas contrarrestando lo que paso en la gestación temprana.
¿Qué fenómenos le ocurren al cuello durante la gestación temprana?
Proliferación de células del tejido conectivo, disminución muscular y síntesis activa de MEC. Hiperplasia celular y glangular de las glándulas endocervicales modificando las características del moco.
¿Por que el cérvix adquiere una coloración violácea y textura blanda?
Por el edema (acido hialuronico retiene agua) y el aumento de la vascularización (hipertrofia glandular y aumento de células no musculares).
¿Qué diferencia la contracción miometrial de la esquelética?
- Grado mayor de acortamiento.
- Fuerza multidireccional.
- Organización particular.
- Fenómeno de braquistosis.
5 Contracción dolorosa.
¿Por qué se cree que la contracción uterina es dolorosa?
Hipoxia
Compresión ganglionar.
Estiramiento cervical (fenómeno de Ferguson)
Estiramiento peritoneal
¿Cuáles son las porciones del útero según su actividad?
Segmento superior (activo) y segmento inferior (pasivo).
¿Qué es el segmento inferior?
Es un tubo fibromuscular de paredes delgadas que corresponde al istmo enormemente expandido que incorpora al cérvix.
Es un verdadero canal de parto.
¿Qué es el fenómeno de braquistosis?
Las fibras del segmento inferior se estiran con cada contracción del superior. Estas no retornan a su longitud inicial.
Asi el segmento superior disminuye su longitud y aumenta en grosor, empujando como un embolo estira y adelgaza al segmento inferior.
¿Qué fenómeno antecede a la expulsión del tapon de moco?
El borramiento.
¿Qué sustancia fisiológica media la maduración cervical?
Prostaglandinas.
¿Cuál es el fundamento farmacológico de los uterotonicos y los tocoliticos?
Los uterotonicos (oxitocina) aumentan la concentración de calcio intracelular. Y los tocoliticos lo contrario.
