Anatomia e fisiologia Flashcards
Circulação de entrada (inflow) hepática
Predomínio venoso (80%)
- Veia porta
- Artéria hepática própria
Circulação de saída (outflow) hepático
Veias hepática direita, esquerda e média > Veia cava inferior
Manobra de Pringle
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal (Veia portal, artéria hepática própria e colédoco)
Segmentação hepática
Sulco de Rouviere
Ou Incisura Destra de Gans
Limite de dissecção inferior
Ligamento de Arantius
Ducto venoso obliterado
Entre segmentos II e III e lobo caudado (I)
Linha de Cantlie
Divisão de fígado direito e esquerdo (relação com veia hepática média)
Anatomia Vascular
Origem da artéria cística
Maioria das vezes é da artéria hepática direita
Minoria diretamente da própria
Anatomia Vascular
Ramos da artéria hepatica comum
- Gastroduodenal -> grande marcador para virar hepática própria
- Gástrica direita
- Supraduodenal
Anatomia vascular
Tributárias da veia porta
- VMS
- V. esplênica (que tem como tributária a VMI
Anatomia vascular
Possibilidades de circulação colateral venosa
- Recanalização umbilical (cabeça de medusa)
- Veias hemorroidárias
- Varizes esofágicas e gástricas
Histologia: ácinos
Metabolismo do heme -> bilirrubina
Clivagem hemoglobina
Grupo heme -> porfirina -> bilirrubina não conjugada
Bilirrubina não conjugada é carregada pela albumina -> ligação a acido glicurônico -> bilirrubina conjugada -> excretada pela bile
Componentes importantes da bile
Potássio e bicarbonato
Então, em fístula biliar, smepre monitorizar hipoK e acidose metabólica!
Drenagem venosa do lobo caudado
Diretamente para veia cava
“Greenwitch” e “Equador” dos segmentos hepáticos
- Greenwitch: veia hepática média
- Equador: bifurcação da veia porta
Separação em setores hepáticos
- SLE: Lateral ao lig falciforme
- SME: entre cantlie e lig falciforme
- SMD: entre cantlie e v. hepática direita
- SLD: lateral à v. hep. direita
