Anatomia

Question 1

Quando surge o primeiro centro de ossificação da escápula e quando termina a sua ossificação/fusão completa?

Answer 1

Primeiros centros de ossificação = primários → Corpo - 8^<u>a</u> semana

Fusão completa ao fim da 2^<u>a</u> década

Question 2

Qual o primeiro centro de ossificação secundário que surge na escápula? Como ocorre a ossificação desta estrutura?

Answer 2

1^<u>o</u> a surgir = Centro de ossificação subcoracóide → ⅓ superior da glenóide

Mais tardiamente, surgem 3 centros de ossificação infraglenoidais → ⅔ inferiores da glenóide

Question 3

Quantos são e quais os nomes dos centros de ossificação do acrômio

Answer 3

1 centro de ossificação primário e 3 secundários:

*Cuidado, netterzinho não coloca que o acrômio possui centro primário, outras referências também divergem no assunto

Primário → Basi-acrômio

Secundários → Meta-acrômio, meso-acrômio e pré-acrômio

Question 4

Qual é o primeiro osso a iniciar sua ossificação no corpo humano, que tipo de ossificação ocorre, e com que idade conclui-se sua ossificação?

Answer 4

Clavícula - ossificação intramembranosa tem início no fim da 6^<u>a</u>/início da 7^<u>a</u> semana e último a completar sua fusão com os centros secundários na 3^<u>a</u> década de vida, entre os 19 e 25 anos

Question 5

Quantos centros de ossificação secundários tem na porção proximal do úmero e com qual idade já estão coalescidos?

Answer 5

3 centros → Cabeça, tubérculo maior e tubérculo menor

Coalescem em torno dos 6-7 anos (o fechamento da cartilagem epifiseal ocorre somente em torno dos 20 anos)

Question 6

Aproximadamente, quantos % do crescimento do úmero ocorre na porção proximal?

Answer 6

80%

Question 7

Identifique as estruturas.

Qual o ADM da clavícula em relação ao esterno?

Qual o ligamento mais forte da art. esternoclavicular?

Answer 7

50^o de rotação sobre o próprio eixo

Ligamento esternoclavicular posterior

Question 8

Identifique as estruturas.

Qual o ligamento glenoumeral mais importante e sua função na estabilização?

O que é o complexo de Buford?

Answer 8

Ligamento glenoumeral inferior (LGUI)

• Porção anterior* → rígido em abdução e RL / limita translação ântero-inferior
• Porção posterior* → rígido em flexão e RM / limita translação posterior

Complexo de Buford = espessamento do LGUM e ausência do lábio glenoidal anterior/superior

*O LGUS tem papel secundário na estabilidade posterior e inferior

Question 9

Qual o nome da região anatômica em que está contida as 3 estruturas identificada? Qual seus limites e qual sua importância?

Answer 9

Intervalo dos rotadores / Limites** → margem anterior do **m. supraespinal** e margem superior do **m. subescapular

Quando frouxo, causa o aparecimento do “sinal do sulco” e seu tensionamento pode diminuir a translação inferior durante a abdução

Question 10

Identifique as estruturas.

Qual o papel dos ligamentos AC e CC na estabilização da clavícula e qual relação anatômica das inserções dos lig. CC?

Answer 10

• Acromioclavicular* → estabilização anteroposterior e axial
• Coracoclavicular* → estabilização vertical

Conoide → inserção posteromedial (+ forte)

Trapezoide** → inserção **anterolateral

*se originam na base do acrômio, da onde deve ser medido o espaço coracoclavicular, não do ápice

Question 11

Qual a relação das estruturas neurovasculares adjacentes ao ligamento transverso superior da escápula?

Answer 11

A. supraescapular - superior

N. supraescapular - inferior, passa pela incisura da escápula

Question 12

Quais estruturas formam a polia do bíceps? Há outra estrutura que participa da estabilização o tendão da porção longa do bíceps braquial no sulco intertubercular?

Answer 12

Também chamada de tipóia anterior do bíceps → LGUS, ligamento coracoumeral e tendão do m. subescapular

O ligamento transverso do úmero também participa da estabilização do tendão no sulco biceptal.

Question 13

O ligamento coracoacromial além de componente chave do arco coracoacromial (coracoide, lig. CA e acromio + m. deltoide de acordo com a referência). Qual sua importância?

Answer 13

Desempenha papel na patofisiologia da síndrome do impacto

Atua restringindo a migração superior da cabeça do úmero, nos casos de lesão do manguito rotador, o que ocorre conforme progride a artropatia do manguito

Question 14

O que é o ritmo escapulotorácico e qual seu valor? Qual o nome dado aos casos em que ocorrem alterações ósseas (degeneração) e/ou de partes moles (bursites) que levam ao surgimento de crepitação e dor nesta articulação?

Answer 14

2:1 - A cada 2 graus de movimentação glenoumeral, é necessário 1 grau de movimentação na articulação escapulotorácica (*valor válido para abdução do ombro)

Escápula estalante

Question 15

Qual a origem/inserção, função primária e secundária, inervação e suprimento arterial do músculo deltoide?

Answer 15

Origem → ⅓ lat. clavícula, margem lat. do acrômio e margem inf. da crista da espinha da escápula

Inserção → tuberosidade do deltoide no úmero

Abdução do braço / porção clavicular auxilia na flexão e RM e porção espinal extensão e RL

Inervação → n. axilar (C5 e C6)

Vascularização → a. circunflexa posterior do úmero / ramo deltoide da artéria toracoacromial

Question 16

Qual a origem/inserção, função primária e secundária, inervação e suprimento arterial do músculo supraespinal?

Answer 16

Origem → ⅔ mediais da fossa supraespinal

Inserção → aspecto superior do tubérculo maior

Auxiliar deltoide na abdução até 90^o (15^o iniciais faz praticamente sozinho) / estabilização glenoumeral

Inervação → n. supraescapular (C5 e C6)

Vascularização → a. supraescapular

Question 17

Qual a origem/inserção, função primária e secundária, inervação e suprimento arterial do músculo infraespinal?

Answer 17

Origem → fossa infraespinal

Inserção → faceta média do tubérculo maior

Rotação lateral do braço / estabilização glenoumeral

Inervação → n. supraescapular (C5 e C6)*

Vascularização → a. supraescapular*

*ramos emitidos após passagem pela incisura espinoglenoidal (compressão na incisura por cistos e outras causas gera déficit apenas do infraespinal)

Question 18

Qual a origem/inserção, função primária e secundária, inervação e suprimento arterial do músculo redondo menor?

Answer 18

Origem → ⅔ superiores da margem lateral da escápula

Inserção → faceta inferior do tubérculo maior e colo cirúrgico do úmero

Auxilia o infraespinal na rotação lateral do braço / estabilização glenoumeral

Inervação → n. axilar (C5 e C6)

Vascularização → a. circunflexa da escápula

Question 19

Qual a origem/inserção, função primária e secundária, inervação e suprimento arterial do músculo subescapular?

Answer 19

Origem → ⅔ mediais da fossa subescapular

Inserção → tubérculo menor

Rotação interna do braço / adução do braço / estabilização glenoumeral

Inervação → nn. subescapulares superior e inferior (C5 e C6)

Vascularização → a. subescapular

*A metade superior do subescapular apresenta mais de 70% das suas fibras, tendão e força total do músculo, de modo que rupturas na porção superior cursem com maior incapacidade funcional