Anatomi - Ben I,II, III

Question 1

Det är vanligt att äldre som genomgår falltrauma bryter lårbenshalsen, en s.k. collumfraktur. Trots att man åtgärdar denna skada genom reponering och spikar finns det på sikt risk för caputnekros.
- Beskriv blodförsörjningen till caput femoris och förklara varför en caputnekros kan uppkomma.

Answer 1

Collum femoris samt caput femoris försörjs distalt ifrån av
- a. circumflexa femoris lateralis/medialis. (kommer från a. profunda femoris)
Dessa bildar en anastomos mellan laterala och mediala circumflexa.

Då dessa kärl löper runt collum och kan lätt skadas om benet fraktureras. Dessa kärl kommer ifrån a. profunda femoris (a. capitis femoris försörjer caput i det tidiga livet men står oftast inte för någon betydande blodförsörjning i vuxenåldern).

Superiort vid ledkapseln löper a. obturatoria men sammanlöper inte med dessa nämna (mina antäckningar)

Question 2

I ett neurologiskt status brukar man bland annat testa om patienten kan gå på tå
- Vilka muskler använder du framförallt för att gå på tå?

Answer 2

• M. gastrocnemius och
• M. soleus (m. plantaris bidrar inte nämnvärt).
  dessa bildar även akillessenan.

Question 3

Vilken nerv innerverar dessa muskler?
- M. gastrocnemius och 
- M. soleus,
- m. plantaris
(de bidrar till att gå på tå)

Answer 3

N. tibialis.

det posteriora ytliga compartment

Question 4

Ett annat neurologiskt test är att be patienten extendera stortån mot motstånd.
- Vilken muskel testar du framförallt då?

Answer 4

M. extensor hallucis longus.

extendera stortån

Question 5

I ett neurologiskt status testar man också reflexer.

- Visa vilka muskelreflexer du testar på den nedre extremiteten?

Answer 5

Studenten testar patellar- samt akillesreflexen på tentatorn.

Patellar: slå med reflexhammaren lite under patella. Benet ska vara avslappnat och hänga ner, komma upp vid reflextest.

Akillessenan slå på akillessenan (över hälen) vid en avslappnad hängande fot. Foten och tårna ska rycka till, plantarflexion testas.

Question 6

Vilken nerv innerverar m. quadriceps femoris?

Answer 6

N. femoralis

Question 7

Vilket ryggmärgssegment testar du genom att testa akillesreflexen?

Answer 7

S1-S2.

Question 8

Visa extention och flexion i knät! Vilka muskler och vilken nerv aktiveras?

Answer 8

Flexion är att böja knät

Extension: m. quadriceps som innerveras av n. Femoralis.

Flexion: m. biceps femoris,

• m. semimembranosus och
• m. semitendinosus ,
• som innerveras av n. ischiadicus n. fibularis communis
• (m. gastocnemius,
• m. sartorius,
• m. plantarius)
  n. tibialis

Question 9

Vad stabiliserar knäleden?

Answer 9

Främre och bakre korsband samt mediala och laterala kollateralligament.

lig. cruciatum anterius/posterius
lig. collaterale tibiale/fibulare (stabiliserar knät i coronal plan) = framifrån o bakifrån typ

Question 10

Visa hur du slår patellar- och akillesreflexen och beskriv vilket segment du då testar!

Answer 10

Patellarreflexen testar L4 (L2-L4) och 
akillesreflexen S1 (S1-S2).

Question 11

Varför är det viktigt att veta från vilken nivå en nerv kommer?

Answer 11

För att korrelera kliniska fynd med röntgenologisk fynd, till exempel för att veta om diskbråcket som syns på MR är det som orsakar patientens besvär. Detta för att sedan kunna åtgärda problemet på rätt ryggmärgsnivå vid behov av operation.

Question 12

Visa flexion i knäled.
Vilka tre muskler som urspringer från tuber ischiadicum och bidrar till flexion i knäled/ denna rörelse?

Vilken nerv innerverar dessa muskler?

Answer 12

Hamstringsmusklerna (posteriora i låret)

• M. semitendinosus,
• M. semimembranosus,
• M. biceps femoris caput longum

n. tibialis/n. ischiadicus

Question 13

Vilken nerv innerverar de muskler som bidrar till flexion i knäled?

Answer 13

n. tibialis-

som är del av n. ischiadicus

Question 14

M. semitendinosus, m. semimembranosus och m. biceps femoris kan förutom att flektera knäet också rotera detta från ett flekterat läge.
- Vilken/vilka av dessa muskler inåtroterar knäet?

Answer 14

M. semitendinosus, m. semimembranosus.

Question 15

M. semitendinosus, m. semimembranosus och m. biceps femoris kan förutom att flektera knäet också rotera detta från ett flekterat läge.
Vilken/vilka av dessa muskler utåtroterar knäet?

Answer 15

M. biceps femoris.

Question 16

M. semitendinosus, m. semimembranosus och m. biceps femoris caput longum kan åstadkomma ytterligare en rörelse av benet (förutom flexion och innåt/utåt rotation). Vilken?

Answer 16

Extension i höftled.

Question 17

En annan stor muskel bidrar till extension i höftled förutom hamstrings, vilken?

Answer 17

M. gluteus maximus.

Question 18

Vad heter de två stora benen i underarmen? Visa var de sitter!

Answer 18

(Os) radius och (os) ulna.

Radius är vid tummen, ulna på andra sidan.

Question 19

Visa pronation och supination! Vilket av underarmsbenen rör sig mest vid rörelsen?

Answer 19

pronation, handflata ner
supination, handflata upp (tar en sup)

Radius.

Question 20

Vilka muskler pronerar armen?

Answer 20

M. pronator teres och m. pronator quadratus.

Question 21

Vilka muskler supinerar armen?

Answer 21

M. biceps brachi och m. supinator.

Question 22

Vilken nerv innerverar pronatorerna?

Answer 22

N. medianus.

Question 23

Foten är en komplex struktur med många leder som möjliggör flera rörelser. Den egentliga fotleden, art. talocruralis, är en gångjärnsled och tillåter endast två rörelser. Vilka?

Answer 23

Dorsalflexion och plantarflexion.

Question 24

Vad för sorts led är den egentliga fotleden, art. talocruralis?

Answer 24

en gångjärnsled

Question 25

N. fibularis (peroneus) communis är en nerv som ofta skadas pga sitt utsatta läge vid collum fibula.
- Vilka motoriska nerver delar denna upp sig i?

Answer 25

N. fibularis (peroneus) communis delar sig i motoriska

• N. fibularis profundus och
• N. fibularis superficialis.

Question 26

Nämn en muskel i underbenet som innerveras av n. fibularis profundus!

Answer 26

M. tibialis anterior

• m. extensor digitorum longus
• m. extensor hallucis longus el
• m. fibularis tertius.

Innerveras alla av n. fibularis profundus

Question 27

Nämn en muskel i underbenet som innerveras av n. fibularis superficialis!

Answer 27

• M. fibularis longus
• m. fibularis brevis.

innerveras av n. fibularis superficialis

Question 28

Om man förlorar funktionen i n. fibularis profundus och n. fibularis superficialis förlorar man två av rörelserna i fotleden.
- Vilka?

Answer 28

Eversion och dorsalflexion.

Question 29

Vilket område på foten kommer då att ha känselnedsättning?
(ifall du förlorar funktion i n. fibularis profundus och n. fibularis superficialis)

Answer 29

Fotryggen.

uppe på foten

Question 30

Hur delas musklerna i underbenet in i grupper? Hur ser nervförsörjning ut i varje grupp?

Answer 30

Anteriora
(n. fibularis profundus),

laterala (n. fibularis superficialis),

djupa dorsala (n.tibialis) och

ytliga dorsala muselgrupperna (n. tibialis).

Question 31

Beskriv blodets väg från hjärtat ner till foten, och tillbaka igen (fast i det ytliga vensystemet).

Answer 31

Artärer: Aorta, (arcus aorta, aorta thoracica, aorta abdominalis)

• -> iliaca communis (vid os ilium),
• -> iliaca externa,
• -> a. femoralis (låret),
• -> a. poplitea (ovan knät),
• -> a. tibialis anterior/posterior (under knät),
• -> (dorslis pedis).

Vener: V. saphena magna/parva. 
v. poplitea/femoralis, 
v. iliaca externa (vid os pubis), 
v. communis, 
v cava

Question 32

N. Ischiadicus är kroppens största nerv. Genom vilket hål i bäckenet träder nerven ut och går ner i benet?

Answer 32

Foramen infrapiriforme (vid os. ilium, os. ischium, lig. sacrospinale)

Question 33

M. piriformis delar Foramen ischiadicum majus i två delar; foramen infrapiriforme och foramen suprapiriformre.
- Vad heter nerven som träder ut ur foramen suprapiriforme och innerverar bland annat M.gluteus medius?

Answer 33

N. gluteus superior.

Question 34

På den nedre extremiteten kan du testa patellarreflexen och akillesreflexen. Vilka segment testar du då?

Answer 34

Patellarreflexen L2-L4,

Akillesreflexen S1-S2.

Question 35

När man slår akillesreflexen plantarflekteras foten. Nämn fyra muskler i underbenet som är med i denna rörelse?

Answer 35

• Triceps surae (m.gastrocnemius och m.soleus),
• m. plantaris,
• m. tibialis posterior,
• m. flexor hallucis longus(ffa stortån),
• m. flexor digitorium longus.

Question 36

vilka muskler testar du vid plantarflexion, hur kan du testa dessa annars?

Answer 36

genom att slå akillessena reflexen

Triceps surae (m.gastrocnemius och m.soleus),

• m. plantaris,
• m. tibialis posterior,
• m. flexor hallucis longus(ffa stortån),
• m. flexor digitorium longus.

Question 37

En annan stor nerv i benet är N. Femoralis, som övergår i en sensorisk nerv på underbendet. Vad heter nerven?

Answer 37

N. saphenus.