Anatomi - Arm I,II, III Flashcards
Posteriort om epicondylus medialis löper en nerv.
- vilken?
N. Ulnaris.
Visa hur du med handens hjälp testar om n. ulnaris fungerar! Vilken/vilka muskler är det du testar?
Abducera fingrarna ( mm. interossei dorsales) och/eller adducera fingrarna(mm. interossei palmares).
Vad för rörelse gör Mm lumbricales?
Böjer i MCP-leden och sträcker i PIP- och DIP-leder.
Hur ser innerveringen ut för musklerna? (mm lumbricales)
- N. medianus innerverar lumbrikal 1 och 2 (unipennata),
- N. ulnaris innervear lumbrikal 3 och 4 (bipennata).
Vilka fyra muskler bidrar till flexion i armbågsleden?
- M. brachialis,
- M. biceps brachii,
- M. brachioradialis,
- M. pronator teres.
Vilka nerver innerverar dessa muskler? (de fyra muskler som bidrar till flexion i armbågen)
N. musculocutaneus: innerverar - m. biceps brachi
- m. brachialis,
n. radialis innerverar
- m. brachioradialis,
n. medianus: innerverar
- m. pronator teres .
Vilken armbågsflexor inaktiveras av samtidig pronation av handen som flexion i armbågen?
M. biceps brachii inaktiveras, då du gör en pronation av handen samtidigt som du flexerar armbågen.
Korrekt uppvisad armbågsflexion (böjer armbåge) med pronerad hand (handflata framåt) ger poäng.
Vilken muskel är den starkaste flexorn i armbågsleden?
M. brachialis.
starkaste flexor i armbågsleden
Det vanligaste symptomet vid karpaltunnelsyndrom är stickningar och domningar i några av handens fingrar. Detta beror på att en nerv har drabbats.
- vad heter nerven?
- Vilken del av handen innerveras sensoriskt av denna nerv?
N. Medianus har drabbats då den löper i karpaltunneln.
Palmart:
- halva handflatan (den radiala sidan) samt tumme, pekfinger, långfinger samt halva ringfingret. (N. radialis innerverar tummen längst radialt på palmarsidan.)
Dorsalt:
- fingertopparna av tumme, pekfinger och långfinger samt halva ringfingrets fingertopp.
Artärgas är ett vanligt prov som tas bland annat för att undersöka patientens saturation och syra- basbalans. Oftast tas provet genom att man punkterar a. radialis distalt på underarmen. Före provtagning kan man göra Allen’s test.
- Demonstrera Allens test, förklara vilken information detta test ger med utgångspunkt från handens blodförsörjning och vad som kan påverka denna.
Allens test är då du trycker på både radialis och ulnaris artären för att stänga av blodflödet i handen, sedan “pumpar du med handen” till den blir vit, varefter du först lossar på ena artären och sedan den andra för att se ifall anastomosen i handflatan (som utgörs av a. radialis och a. ulnaris) går fullt igenom.
- Du har arcus superficialis ytterst (a. radialis löper samman/anastomoserar med a. ulnaris)
- arcus profunda, djupare
Man vill försäkra sig om att handen får tillräcklig blodförsörjning från a. ulnaris ifall a. radialis mot förmodan skulle skadas. Det finns sällsynta anatomiska variationer där a. radialis och a. ulnaris inte anastomoserar, vilket i normala fall sker i både arcus palmaris superficialis och profundus. Man kan också tänka sig kärlskada, t.ex. trauma, som orsak till nedsatt cirkulation via a. ulnaris.
Karpaltunnelsyndrom är en vanlig åkomma. Vilka strukturer går i karpaltunneln?
Senorna till musklerna
- m. flexor digitorum superficialis,
- m. flexor digitorum profundus,
- m. flexor policis longus samt
- n. Medianus
I ett neurologiskt status ingår att man testar reflexer. Visa vilka reflexer man brukar testa på övre extremiteten!
Visa hur man slår reflexerna på
- bicepssenan,
- brachioradialissenan samt
- tricepssenan.
Vilken nerv innerverar m. biceps brachii?
N. Musculocutaneus
Vilken nivå i ryggmärgen testar du med hjälp av bicepssenan?
C5-C6
Vilken nerv innerverar m. triceps brachii?
n. radialis
Vilken nivå i ryggmärgen testar du med hjälp av tricepssenan?
C7-C8
En typiskt kliniskt tecken på en nervskada kan vara dropphand. Patienten kan inte extendera (dorsalflektera) handleden eller fingrarna.
- Vilken nerv har skadats?
- Vilken överarmsmuskel innerveras av denna nerv?
N. radialis
M. triceps brachii
Vad är musculus triceps branchii främsta funktion?
Muskelns främsta funktion är att extendera armbågsleden.
Nämn 3 underarmsmuskler som n. radialis innerverar!
- M. extensor carpi radialis longus/brevis
- M. brachoiradialis.
- M. extensor carpi ulnaris
- M. anconeus.
- M. extensor digiti minimi m. abductor pollicis longus.
- M. extensor digitorum m. supinator.
- M. extensor pollicis longus/brevis.
- M. extensor indicis.
(kolla svaret här???)
Nerven radialis innerverar även en muskel som supinerar handen, vilken?
M. supinator.
Visa hur man supinerar handen
handflata upp
En patient med dropphand (kan inte extendera (dorsalflektera) handleden eller fingrarna) borde också ha känselbortfall på en del av handen.
- Visa var på din egen hand (den del av handen som innerveras sensoriskt av nerven)!
pares av underarmens extensorer gör att handled och fingrar inte kan sträckas
stor överlappning gör att känselbortfallet endast utgör ett triangelformat område vid tumvecket på handryggen
Vilka symptom ger dropphand?
pares av underarmens extensorer gör att handled och fingrar inte kan sträckas ⇒ dropphand.
- supinationssvaghet vid rak armbåge
- stor överlappning gör att känselbortfallet endast utgör ett triangelformat område vid tumvecket på handryggen
- radialtunnelsyndrom utan pares vid hög skada
radialis kmr från C6
Samtliga muskler som ingår i rotatorcuffen har sitt ursprung från olika delar av samma ben samt fäster till olika delar av ett annat ben.
- Vad heter dessa två ben?
- vilka 4 muskler ingår i rotatorcuffen?
Ursprung är från olika delar av scapula och fästen sitter på olika delar av humerus.
(SITS)
- M. supraspinatus,
- M. infraspinatus,
- M. teres minor och
- M. subscapularis.
Utöver olika rörelser av armen, vilken är rotatorcuffens viktigaste funktion?
Rotatorcuffen:
- stabiliserar axelleden (articulatio glenohumerale)
håller in humerus mot cavitas glenoidale vid armrörelser.
Rotatorcuffen stabiliserar axelleden (articulatio glenohumerale) genom att hålla in humerus mot cavitas glenoidale vid armrörelser.
Tre av rotatorcuffens fyra muskler roterar humerus. Visa en lateral och medial rotation i axelleden med din egen arm.
lateral rotation: utåt rotation
medial rotation: innåt rotation
Vad heter nerven som innerverar biceps brachi?
Vilka ryggmärgssegment kommer nerven från?
Om nerven kapas, vilka muskler kommer tappa funktion?
Vilka rörelser kommer påverkas? Vilket område får försämrad känsel?
- N. Musculocutaneus innerverar biceps branchii
- Segment C5-7.
Muskler som tappar funktion ifall biceps kapas:
- m. coracobrachialis och m. brachialis.
Rörelser som påverkas:
- Främst flexion i armbågen som kommer vara helt nedsatt i sträckt läge, och ha viss funktion i semiflekterat läge (brachioradialis).
- Supination i handleden kraftigt nedsatt (viss funktion kvar via supinator).
- Flexion av axelleden kraftigt nedsatt (biceps och coracobrachialis).
Känselbortfall:
- Underarmens radialsida från armbågsvecket till tummbasen.
Vilka rörelser kommer påverkas ifall N. Musculocutaneus kapas?
innerverar m. biceps branchii
Rörelser som påverkas:
- Främst flexion i armbågen (helt nedsatt i sträckt läge, och viss funktion i semiflekterat läge (brachioradialis).
- Supination i handleden kraftigt nedsatt (viss funktion kvar via supinator).
- Flexion av axelleden kraftigt nedsatt (biceps och coracobrachialis).
Radius, Ulna och Humerus möts i articulatio cubiti (armbågsleden).
Vilka typer av leder hittar man i armbågsleden?
Beskriv också mellan vilka ben de olika lederna finns.
Articulatio humeroradialis= kulled,
Articulatio humeroulnaris= gångjärnsled,
Articulatio radioulnaris proximalis= vridled.
Nämn de tre ligament som stabiliserar armbågsleden
Lig. Collaterale ulnare,
b) Lig anulare radii och
c) Lig. Collaterale radiale.
Posteriort om epicondylus medialis löper en nerv. Vad heter nerven?
N. Ulnaris.
här får du kärringstöt
Vilka muskler i underarmen innerveras av N. Ulnaris?
- M.flexor carpi ulnaris och
- halva M. flexor digitorum profundus.
Visa hur du med handens hjälp testar om Ulnaris fungerar? Vilken/vilka muskler är det du testar?
- Abducera fingrarna (mm. Interossei dorsales) och/eller
- adducera fingrarna (mm. Interossei palmares)
(även m. adductor pollicis, m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi och m. opponens digiti minimi samt hälften av mm lumbricales innerveras av ulnaris).
