Anatomi - Arm I,II, III

Question 1

Posteriort om epicondylus medialis löper en nerv.

- vilken?

Answer 1

N. Ulnaris.

Question 2

Visa hur du med handens hjälp testar om n. ulnaris fungerar! Vilken/vilka muskler är det du testar?

Answer 2

Abducera fingrarna ( mm. interossei dorsales) 
och/eller 
adducera fingrarna(mm. interossei palmares).

Question 3

Vad för rörelse gör Mm lumbricales?

Answer 3

Böjer i MCP-leden och sträcker i PIP- och DIP-leder.

Question 4

Hur ser innerveringen ut för musklerna? (mm lumbricales)

Answer 4

• N. medianus innerverar lumbrikal 1 och 2 (unipennata),

- N. ulnaris innervear lumbrikal 3 och 4 (bipennata).

Question 5

Vilka fyra muskler bidrar till flexion i armbågsleden?

Answer 5

• M. brachialis,
• M. biceps brachii,
• M. brachioradialis,
• M. pronator teres.

Question 6

Vilka nerver innerverar dessa muskler? (de fyra muskler som bidrar till flexion i armbågen)

Answer 6

N. musculocutaneus: innerverar - m. biceps brachi
- m. brachialis,

n. radialis innerverar
- m. brachioradialis,

n. medianus: innerverar
- m. pronator teres .

Question 7

Vilken armbågsflexor inaktiveras av samtidig pronation av handen som flexion i armbågen?

Answer 7

M. biceps brachii inaktiveras, då du gör en pronation av handen samtidigt som du flexerar armbågen.

Korrekt uppvisad armbågsflexion (böjer armbåge) med pronerad hand (handflata framåt) ger poäng.

Question 8

Vilken muskel är den starkaste flexorn i armbågsleden?

Answer 8

M. brachialis.

starkaste flexor i armbågsleden

Question 9

Det vanligaste symptomet vid karpaltunnelsyndrom är stickningar och domningar i några av handens fingrar. Detta beror på att en nerv har drabbats.

• vad heter nerven?
• Vilken del av handen innerveras sensoriskt av denna nerv?

Answer 9

N. Medianus har drabbats då den löper i karpaltunneln.

Palmart:
- halva handflatan (den radiala sidan) samt tumme, pekfinger, långfinger samt halva ringfingret. (N. radialis innerverar tummen längst radialt på palmarsidan.)

Dorsalt:
- fingertopparna av tumme, pekfinger och långfinger samt halva ringfingrets fingertopp.

Question 10

Artärgas är ett vanligt prov som tas bland annat för att undersöka patientens saturation och syra- basbalans. Oftast tas provet genom att man punkterar a. radialis distalt på underarmen. Före provtagning kan man göra Allen’s test.

• Demonstrera Allens test, förklara vilken information detta test ger med utgångspunkt från handens blodförsörjning och vad som kan påverka denna.

Answer 10

Allens test är då du trycker på både radialis och ulnaris artären för att stänga av blodflödet i handen, sedan “pumpar du med handen” till den blir vit, varefter du först lossar på ena artären och sedan den andra för att se ifall anastomosen i handflatan (som utgörs av a. radialis och a. ulnaris) går fullt igenom.

• Du har arcus superficialis ytterst (a. radialis löper samman/anastomoserar med a. ulnaris)
• arcus profunda, djupare

Man vill försäkra sig om att handen får tillräcklig blodförsörjning från a. ulnaris ifall a. radialis mot förmodan skulle skadas. Det finns sällsynta anatomiska variationer där a. radialis och a. ulnaris inte anastomoserar, vilket i normala fall sker i både arcus palmaris superficialis och profundus. Man kan också tänka sig kärlskada, t.ex. trauma, som orsak till nedsatt cirkulation via a. ulnaris.

Question 11

Karpaltunnelsyndrom är en vanlig åkomma. Vilka strukturer går i karpaltunneln?

Answer 11

Senorna till musklerna

• m. flexor digitorum superficialis,
• m. flexor digitorum profundus,
• m. flexor policis longus samt
• n. Medianus

Question 12

I ett neurologiskt status ingår att man testar reflexer. Visa vilka reflexer man brukar testa på övre extremiteten!

Answer 12

Visa hur man slår reflexerna på

• bicepssenan,
• brachioradialissenan samt
• tricepssenan.

Question 13

Vilken nerv innerverar m. biceps brachii?

Answer 13

N. Musculocutaneus

Question 14

Vilken nivå i ryggmärgen testar du med hjälp av bicepssenan?

Answer 14

C5-C6

Question 15

Vilken nerv innerverar m. triceps brachii?

Answer 15

n. radialis

Question 16

Vilken nivå i ryggmärgen testar du med hjälp av tricepssenan?

Answer 16

C7-C8

Question 17

En typiskt kliniskt tecken på en nervskada kan vara dropphand. Patienten kan inte extendera (dorsalflektera) handleden eller fingrarna.

• Vilken nerv har skadats?
• Vilken överarmsmuskel innerveras av denna nerv?

Answer 17

N. radialis

M. triceps brachii

Question 18

Vad är musculus triceps branchii främsta funktion?

Answer 18

Muskelns främsta funktion är att extendera armbågsleden.

Question 19

Nämn 3 underarmsmuskler som n. radialis innerverar!

Answer 19

• M. extensor carpi radialis longus/brevis
• M. brachoiradialis.
• M. extensor carpi ulnaris
• M. anconeus.
• M. extensor digiti minimi m. abductor pollicis longus.
• M. extensor digitorum m. supinator.
• M. extensor pollicis longus/brevis.
• M. extensor indicis.

(kolla svaret här???)

Question 20

Nerven radialis innerverar även en muskel som supinerar handen, vilken?

Answer 20

M. supinator.

Question 21

Visa hur man supinerar handen

Answer 21

handflata upp

Question 22

En patient med dropphand (kan inte extendera (dorsalflektera) handleden eller fingrarna) borde också ha känselbortfall på en del av handen.
- Visa var på din egen hand (den del av handen som innerveras sensoriskt av nerven)!

Answer 22

pares av underarmens extensorer gör att handled och fingrar inte kan sträckas

stor överlappning gör att känselbortfallet endast utgör ett triangelformat område vid tumvecket på handryggen

Question 23

Vilka symptom ger dropphand?

Answer 23

pares av underarmens extensorer gör att handled och fingrar inte kan sträckas ⇒ dropphand.

• supinationssvaghet vid rak armbåge
• stor överlappning gör att känselbortfallet endast utgör ett triangelformat område vid tumvecket på handryggen
• radialtunnelsyndrom utan pares vid hög skada
  radialis kmr från C6

Question 24

Samtliga muskler som ingår i rotatorcuffen har sitt ursprung från olika delar av samma ben samt fäster till olika delar av ett annat ben.

• Vad heter dessa två ben?
• vilka 4 muskler ingår i rotatorcuffen?

Answer 24

Ursprung är från olika delar av scapula och fästen sitter på olika delar av humerus.

(SITS)

• M. supraspinatus,
• M. infraspinatus,
• M. teres minor och
• M. subscapularis.

Question 25

Utöver olika rörelser av armen, vilken är rotatorcuffens viktigaste funktion?

Answer 25

Rotatorcuffen:
- stabiliserar axelleden (articulatio glenohumerale)

håller in humerus mot cavitas glenoidale vid armrörelser.

Rotatorcuffen stabiliserar axelleden (articulatio glenohumerale) genom att hålla in humerus mot cavitas glenoidale vid armrörelser.

Question 26

Tre av rotatorcuffens fyra muskler roterar humerus. Visa en lateral och medial rotation i axelleden med din egen arm.

Answer 26

lateral rotation: utåt rotation

medial rotation: innåt rotation

Question 27

Vad heter nerven som innerverar biceps brachi?
Vilka ryggmärgssegment kommer nerven från?
Om nerven kapas, vilka muskler kommer tappa funktion?
Vilka rörelser kommer påverkas? Vilket område får försämrad känsel?

Answer 27

• N. Musculocutaneus innerverar biceps branchii
• Segment C5-7.

Muskler som tappar funktion ifall biceps kapas:
- m. coracobrachialis och m. brachialis.

Rörelser som påverkas:

• Främst flexion i armbågen som kommer vara helt nedsatt i sträckt läge, och ha viss funktion i semiflekterat läge (brachioradialis).
• Supination i handleden kraftigt nedsatt (viss funktion kvar via supinator).
• Flexion av axelleden kraftigt nedsatt (biceps och coracobrachialis).

Känselbortfall:
- Underarmens radialsida från armbågsvecket till tummbasen.

Question 28

Vilka rörelser kommer påverkas ifall N. Musculocutaneus kapas?

Answer 28

innerverar m. biceps branchii

Rörelser som påverkas:
- Främst flexion i armbågen (helt nedsatt i sträckt läge, och viss funktion i semiflekterat läge (brachioradialis).

• Supination i handleden kraftigt nedsatt (viss funktion kvar via supinator).
• Flexion av axelleden kraftigt nedsatt (biceps och coracobrachialis).

Question 29

Radius, Ulna och Humerus möts i articulatio cubiti (armbågsleden).

Vilka typer av leder hittar man i armbågsleden?
Beskriv också mellan vilka ben de olika lederna finns.

Answer 29

Articulatio humeroradialis= kulled,

Articulatio humeroulnaris= gångjärnsled,

Articulatio radioulnaris proximalis= vridled.

Question 30

Nämn de tre ligament som stabiliserar armbågsleden

Answer 30

Lig. Collaterale ulnare,

b) Lig anulare radii och
c) Lig. Collaterale radiale.

Question 31

Posteriort om epicondylus medialis löper en nerv. Vad heter nerven?

Answer 31

N. Ulnaris.

här får du kärringstöt

Question 32

Vilka muskler i underarmen innerveras av N. Ulnaris?

Answer 32

• M.flexor carpi ulnaris och

- halva M. flexor digitorum profundus.

Question 33

Visa hur du med handens hjälp testar om Ulnaris fungerar? Vilken/vilka muskler är det du testar?

Answer 33

• Abducera fingrarna (mm. Interossei dorsales) och/eller
• adducera fingrarna (mm. Interossei palmares)

(även m. adductor pollicis, m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi och m. opponens digiti minimi samt hälften av mm lumbricales innerveras av ulnaris).