Anamnesis y síntomas fundamentales Flashcards
1
Q
Concepto de historia clínica
A
Reunión de datos subjetivos, relativos a un px, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, que se usan para analizar su situación clínica
2
Q
Signo
A
Manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar
3
Q
Síntoma
A
Trastornos subjetivos que el px experimenta
4
Q
Síndrome
A
Conjunto de signos y síntomas que integran un grupo de diagnósticos específicos
5
Q
Signo patognomónico
A
Demuestra de forma absoluta la existencia de una enfermedad
6
Q
Diagnóstico
A
Identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico y tratamiento
7
Q
Tipos de anamnesis y exploración física
A
- Evaluación completa
- Evaluación dirigida
8
Q
Tipo de px para los que se usa la evaluación completa
A
Nuevos px en consulta u hospital
9
Q
Tipo de px para los que se usa la evaluación dirigida
A
Px ya conocidos
10
Q
Evaluación completa
A
- Proporciona datos fundamentales y personalizados del px
- Refuerza relación médico-px
- Base para futuras evaluaciones
11
Q
Evaluación dirigida
A
- Considera precauciones o síntomas selectivos
- Aborda síntomas restringidos a un sistema corporal concreto
- Evaluaciones precisas de un problema
12
Q
Tipos de interrogatorio
A
- Subjetivo
- Objetivo
13
Q
Interrogatorio subjetivo
A
- Lo que el px dice
- Los antecedentes, desde el motivo principal de consulta hasta la anamnesis por sistemas
14
Q
Interrogatorio objetivo
A
- Lo que detecta durante la EF
- Signos vitales
- Somatometría
15
Q
Partes de una anamnesis completa (6)
A
- Ficha de identificación
- AHF
- APP
- APNP
- Padecimiento actual
- EF
16
Q
Ficha de identificación (6)
A
- Nombre
- Edad
- Edo civil
- Religión
- Origen
- Ocupación
17
Q
AHF
A
- Enfermedades autoinmunes, metabólicas y congénitas
- Causa de muerte de familiares
18
Q
APNP (5)
A
- Evacuaciones
- Aseo
- Alimentación
- Ejercicio
- Descanso
19
Q
APP (9)
A
- Enfermedades
- Medicamentos
- Alergias
- Hospitalizaciones
- Traumatismo
- Vacunación
- Transfusión
- Cirugías
- Toxicomanías
20
Q
Exploración física
A
Rapport -> Médico -> Equipo
21
Q
Equipo para EF
A
- Oftalmoscopio
- Otoscopio
- Estetoscopio
- Termómetro
- Cinta métrica
- Esfingomanómetro
- Guantes
- Martillo de reflejos
- Diapasón
- Algodón
- Pluma
- Hoja
22
Q
Secuencia recomendada para EF
A
- Secuencia sistemática
- Orden cefalocaudal
23
Q
Técnicas de exploración
A
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
24
Q
A
Percusión
25
Pasos de la EF
- Reconocimiento general
- Signos vitales
26
Signos vitales
- FC
- FR
- TA
- SatO2
- Temperatura
27
TA
Fuerza que ejerce la sangre contra la pared arterial
28
Hipotensión
< 90/60 mmHg
29
TA normal
90-120 / 60-80 mmHg
30
Hipertensión
> 130/80 mmHg
31
FC
Expansión de una arteria por contracción del corazón
32
Bradicardia
< 60 LPM
33
FC normal
60 - 100 LPM
34
Taquicardia
> 100 LPM
35
FR
Cantidad de respiraciones por minuto
36
Bradipnea
< 12 RPM
37
FR normal
12 - 20 RPM
38
Taquipnea
> 20 RPM
39
Temperatura
Balance entre el calor que produce el cuerpo y el que pierde
40
Hipotermia
< 35º
41
Temperatura normal
36.5 - 37.5º
42
Febrícula
37.6 - 38º
43
Fiebre
38º por mas de 1 hora
44
SatO2
Estimación de la saturación arterial de oxígeno en forma no invasiva
45
Sat normal
> 95%
46
Desat leve
93 - 92%
47
Desat moderada
88 - 92%
48
Desat grave
< 88%
49
Lugares anatómicos para toma de pulso
- Braquial
- Radial
- Carotídeo
- Femoral
50
Previo a la toma de TA
- No alcohol, tabaco, cafeína, 30 min antes de toma de TA
- Quitar pulseras
- Sentado de forma recta
- A. braquial a altura del corazón
- 5 min en reposo
51
Instrumento Gold estándar para toma de TA
Baumanómetro de mercurio
52
Ruidos de Korotkoff
- Primero: valor sistólico
- Segundo: murmullos entre la presión sistólica y diastólica (silbidos)
- Tercero: golpeteo intenso
- Cuarto: golpeteo sordo
- Quinto: silencio, valor diastólico
53
Hipotensión ortostática
Caída de la PAS de 20 mmHg o más, o de la diastólica de 10 mmHg o más, que se produce posterior a cambio hacia bipedestación
54
Lugares para toma de temperatura
- Bucal
- Rectal
- Axilar
- Ótica
55
Temperatura axilar
37ºC
56
Temperatura inguinal
37.2ºC
57
Temperatura bucal
37.4ºC
58
Temperatura rectal
37.8ºC
59
Signos de temperatura menor a 30ºC
- Rigidez
- Midriasis bilateral
- Lividez
- Cianosis
- Bradicardia
60
Hipotermia ligera
28 - 34ºC
61
Hipotermia profunda
17 - 28ºC
62
Hipotermia muy profunda
Inferior a los 17ºC
63
¿De qué muere un px con hipotermia?
Hipotermia -> Vasoconstricción -> Pérdida de flujo -> Arritmias
64
Fiebre intermitente
Paroxismos de fiebre alta que duran solo periodos cortos del día y se caracterizan por picos altos que disminuyen al nivel normal o por debajo
65
Fiebre remitente
Temperatura elevada durante todo o casi todo el día con diferencia entre máxima y mínima T0 > 1 0c
66
Fiebre continua / persistente
Temperatura elevada a lo largo del día con diferencia de T0 máxima y mínima < 1 0 c
67
Fiebre recurrente
Periodos de fiebre continua que alternan con periodos completamente afebriles
68
Síndrome febril
Fiebre de menos de 7 días de evolución en px entre 5 y 65 años, en los cuales no se hayan identificado signos ni síntomas relacionados con un foco infeccioso aparente
69
Cálculo de IMC
Peso (kg) / Talla (m2)
70
Px donde no se usa el IMC
Embarazadas ni en periodo de lactancia
71
IMC bajo de peso
< 18.5
72
IMC normal
18.5 - 24.9
73
IMC sobrepeso
25 - 29.9
74
IMC obesidad
> 30
75
IMC obesidad grado 1
> 30 - 34.9
76
IMC obesidad grado 2
> 35 - 39.9
77
IMC obesidad grado 3
> 40
78
Circunferencia de cintura
> 80 cm MUJER
> 90 cm HOMBRE
79
Dolor
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a lesión tisular
80
ALICIA (escala de dolor)
- Antigüedad / Aparición
- Localización
- Irradiación
- Carácter
- Intensidad
- Atenuantes
81
¿Cómo puede ser la aparición del dolor?
Súbito o progresivo
82
Síntomas B
- Pérdida de peso (+ 10% en menos de 6 meses sin causa aparente)
- Diaforesis (sudoración nocturna)
- Fiebre > 38ºC (aparece y desaparece sin motivo)
