Anamnese

Question 1

Hauptsymptome bei Präsentation

Answer 1

1. Grund des Arztbesuches
2. Symptomcharakterisierung
3. (Lokalisation, Qualität/Quantität, Beginn/ Dauer, Verlauf/Frequenz, Auslöser, bessernde/verstärkende Faktoren, Begleit- symptomatik)
4. bisherige Diagnostik/Therapie, kör- perliche/seelische Beeinträchtigung

Question 2

Medizinische Vorgeschichte

Answer 2

Med. Vorerkrankungen

(Operationen, Unfälle/Trauma, Frakturen, Krankenhausaufenthalte, Erkrankungen im Kindesalter, Vorsorgeuntersuchungen, Impfstatus, geburtshilfliche Anamnese, psychiatrische Vorerkrankungen)

Question 3

Medikamente

Answer 3

Verschreibungspflichtige und frei verkäufliche Medikamente

Handels- /Wirkstoffname, Dosis/Dauer/Grund der Einnahme, Neben- wirkungen, Compliance/Gründe für Non- Compliance, Vitaminpräparate, naturheilkundliche Präparate, Homöopathie

Question 4

Allergien

Answer 4

Medikamente, Kontrastmittel/Jod, Desinfektions- mittel/ Latex/Pflaster, Nahrungsmittel, Konservierungsstoffe incl. Reaktion, Heuschnupfen, Asthma

Question 5

Sozialanamnese

Answer 5

• Psychosoziales Umfeld (Familienstand, soziale Integration, häusliche Umgebung und Versorgung),
• Berufsanamnese
• Alkohol, Nikotin, Drogen- / Medikamentenabusus,
• Ernährungs- gewohnheiten,
• körperliche Aktivität, Reise- anamnese,
• Sexualanamnese

Question 6

Familienanamnese

Answer 6

1. Gesundheitszustand/Erkrankungen/
2. Todesursache von Eltern/Großeltern/ Geschwistern/Kindern
3. genetische Erkrankungen, maligne Erkrankungen, Diabetes mellitus, Hypertonus, KHK/ MI, Apoplex, kolorektale Polypen, Nierenerkrankungen, Tbc, Epilepsie
4. psychiatrische Erkrankungen

Question 7

Systemübersicht
Allgemein

Answer 7

allgemeines Befinden

Gesundheitsstatus, Müdigkeit, körperliche/geistige Leistungsfähigkeit, Fieber/Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Appetit/Durst, Gewichtsveränderung, Trinkmenge, Hautveränderung, Juckreiz / Urtikaria, Nägel, Haarwuchs, erhöhte Blutungsneigung/Hämatome, Hitze-/ Kälteintoleranz

Question 8

Erscheinungsbild

Answer 8

Alter, Geschlecht, Vigilanz und Orientierung, Sprache, Allgemein- und Ernährungszustand, Gewicht, Größe, Habitus, Deformitäten, Kleidung, Hygiene, Geruch, Haut (Anämie / Ikterus / Zyanose)

Question 9

Vitalparameter

Answer 9

Puls, Blutdruck (bds, evtl. im Sitzen / Stehen / Liegen), Atemfrequenz, Temperatur, Pulsoxymetrie