Anamnèse Flashcards
Quels sont les types de questions +?
Questions ouvertes: Le patient doit nous dire sur le problème, mais peut s’écarter
Quel est le type de langage?
Simple et expliquer les terme
Qu’est-ce qui est important dans l’écoute?
Rester concentrer : faire répéter
Techniques d’écoute
Quels sont les techniques d’écoutes?
Paraphraser
Réflexion
Sommaires
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le non-verbale
Contact visuel Posture Expressions faciales Apparence Paralangage Touche
Le contact visuel doit être comment?
Lien de confiance
S’ajuster selon la personne
L’expression faciale doit être comment?
Sourire
Donner l’impression d’être amical/réceptif/en confiance
Comment doit être la posture?
Approchant, même niveau que le patient
Que doit-on faire att avec l’apparence?
Vêtements/souliers/accessoires/odeur/attirance
Que doit-on faire att dans le paralangage?
Vitesse
Intonation
Que doit-on faire att dans le touché?
Fonctionnel (expliquer ce que l’on fait)
Réconfort
Quelles sont les étapes d’une bonne anamnèse?
Accueil Ouvrir la conversation Établir un objectif Générer et tester les hypothèses Partager une compréhension du problème Développer un plan de traitement Planifier un suivi et terminer l'entrevue
Que doit contenir une accueil?
o Accueil avec nom du patient
o S’introduire + clarifier son rôle
o Relation avec accompagnateur (Est-ce que sa présence dérange)
o Contact visuel
Que doit contenir dans l’ouverture d’une conversation?
o Question ouverte o Question directe (avoir détails) o Écoute active o Signe verbaux/non verbaux o Langage compréhensible pour le patient
Que doit contenir dans établir un objectif?
o Identifier les inquiétudes
o Identifier les buts du patient
o Établir les priorités
Que doit contenir dans partager une compréhension du problème?
o Pensée du patient envers la cause o Pensée du patient envers le problème o Effets du problème o Attentes du patient o Problème semblable dans l’entourage du patient o Traitements précédents
Que doit contenir dans développer un plan de traitement?
o Motivation du patient
o Horaire du patient
o Financement
o Contexte du patient
Que doit-contenir dans la planification un suivi et terminer l’entrevue?
o Inviter à une dernière question
o Réviser le plan de traitement
Quels sont les éléments qui composent l’anamnèse?
Identification du patient Raison NLDOCAT Antécédents médicaux Antécédents podiatriques Revue des systèmes
Définissez le NLDOCAT
N: Nature (description de la douleur/intensité des symptômes)
L: Location (région spécifique)
D: Durée (Depuis quand? Histoire?)
O: Onset (Début des symptômes, qd, où et comment?)
C: Course (Progression des symptômes)
A: Aggravating (facteurs aggravants/facteurs améliorants)
T: Traitements (Qu’est-ce que le patient a fait pour tenter de régler le problème et impact)
Que doit contenir dans l’identification du patient?
o Nom o Adresse o Âge o Sexe o Poids o Grandeur o Date de naissance o Type/grandeur souliers (optionnel)
Que doit -on revoir dans les systèmes?
o Oto-rhino : Tête/cou + sens (problème auditif, vision, dents, maux de tête, anxiété, irritabilité, hypersensibilité, problème de santé mentale, problème de thyroïde)
o CV et R : Système cardiovasculaire et respiratoire (Température, crampes, œdèmes, douleur au cœur, dyspnée, mucus)
o Gi : Système gastro-intestinal (appétit, soif, nausée, constipation, diabète)
o Gu : Système génito-urinaire ( Polydypsie, polyurie, problème érectile)
Définissez SOAP
S: Subjective, histoire de la maladie actuelle, anamnèse simplifiée
O: Examen objectif
A: Impression clinique = diagnostic
P: Conduite à tenir (plan de traitement)
