Analyse sanguine Flashcards
Qu’estime le dosage de al créatinine?
Le DFG (juste filtrée)
D’ou provient la créatinine?
De la phosphocréatinine qui provient des muscles
Signification augmentation créatinine ?
Azotémie rénale (IR) : <25% des néphrons fonctionnels
Azotémie pré-rénale (hypoperf)
Azotémie postrénale (obstruction, rupture)
Signification diminution créatinine ?
Faible masse musculaire : maigeur, vieux
Hyperperfusion rénale : hyperthyroidie
D’où provient l’urée ?
Apport en protéin> NH3 –> Foie –> Urée
Différence entre urée et créatinine au niveau rénal
La créatinine est uniquement filtrée
L’urée est filtrée ET réabsorbée
Signification augmentation urée ?
IR/ Azotémie prérénale / Azotémie post-rénale
Diminution du flux tubulaire!
Signification diminution urée ?
IH (SPS)
Carence en prot alimentaire
Jeune al
Polyurie chronique (polydypsie–> flux augmenté)
Pq le dosage de l’urée est inutile chez les GA pour évaluer le fonctionnement des reins?
Car composante digestive en plus
Les cause d’azotémie pré-rénale
Diminution perfusion rénale (ischémie)
Hypovolémie
Hypotension
IC
Diagnostic d’une azotémie pré-rénale
Azotémie : urée +++ > crat ++
ET d.u.> 1.030-1.035 (rein fonctionne)
Les causes d’azotémie post-rénale
Obstruction urétérale bilatérale
Obstruction vésicale
Obstruction urétrale
rupture des voies urinaires
Diagnostic d’une azotémie post-rénale
Azotémie : urée +++ > créat ++
Obstruction/rupture VU : absence urine (densité pas indicatrice)
Diagnostic d’une azotémie rénale
Azotémie : urée + = créat +
Densité urinaire non ou faiblement concentrée par rapport à l’état d’hydratation de l’al : 1.008-1.030 sauf chat qui peuvent garder des urines +- concentrées
SDMA
Symmetric DiMéthylArginine
Caractéristique SDMA
Molécule stable provenant de la dégradation de prot intra nucléaire, à 90% éliminée par filtration rénale –> estimation du DFG semblable à créat mais plus précoce (40% de destruction des néphrons VS 75%)
Pas lié aux prot musculaire –> ok chez ax cchectiques
Dosage du phosphore caractéristiques
Filtré et réabsorbé par le rein
Augmentation significative est tardive (<20% nephrons)
Dosage du calcium caractéristiques
Filtré et rabsorbé par le rein (PTH)
Ca libre et Ca fixé aux prot –> Ca total augmente en se fixant aux sulfates phosphates, citrates accumulés mais Ca ionisé =/diminue
Dosage du potassium caractéristique
Filtré et réabsorbé par le rein (aldostérone) et sécrété par tubule distaux (flux tubulaire)
+ K du à une diminution de filtration
- K : polyurie …
Rapport Ca/P risques
Si >70 –< risque de minéralisation ectopique dans les tissus mous
Dosage PT - Albumine
+ PT-A : déshydratation par exemple
- PT-A : perte protéique rénale ?
Dosage du cholestérol
+ cholestérol = golmérulopathie sévère
Dosage AT3
Limite la formation de trhombine = anticoagulant
- AT3 = en parallèle avec l’albumine (même PM) –< risque de TE
