Analyse démarche de soins Flashcards
Quelles sont les 3 dimensions dans une démarche de soins
L’analyse est une __ des ___ du patient en lien avec la médicament et/ou sa santé en général.
revue systématique
besoins
L’analyse est une étape subséquente à ____
collecte de données
Après avoir fait notre collecte de donnée, il faut trouver les __ et les ___.
liens
divergences
Pour arriver à une décision thérapeutique, il faut 3 type d’information, lesquelles ?
- patient
- pathologie
- medx
QSJ ?
- Manifestation objective et mesurable.
- Manifestation subjective réelle ou potentielle.
- Signe
- Symptôme
VF ? Un médicament peut avoir plusieurs indications possibles.
VRAI
QSJ ?
- Restriction absolue qui déconseille la prescription de ce medx aux clients avec certaines conditions.
- Analyse risques/avantages qui limite la prescription d’un medx aux clients avec certaines conditions.
- Information sur l’emploi du medx.
- CI (CI absolue)
- Mise en garde (CI relative)
- Précaution
Dans l’analyse, il fait prendre en compte l’___ du traitement par le patient.
acceptation
Certains ___ présentés par le patient amènent le phcien à considérer la référence à un md vu la nécessité d’établir ___ via la mise en place d’une évaluation clinique pousée.
signes & symptômes (red flags)
diagnostic
Suite à la collecte de données, il faut ___ les informations du patient pour en arriver à une analyse juste et efficace.
structurer
Le pharmacien doit savoir profesionnellement où ___ et où ___ sont champ d’expertise.
Ainsi, il doit __ au bon professionnel si le contexte clinique sort de son champ d’expertise.
commence
termine
référer le pt
Avant de débuter notre analyse, quelle est la question qu’il faut systématiquement se poser ?
Suis-je dans le bon dossier ?
Quels sont les 4 domaines de l’analyse ?
I : INDICATION
E : EFFICACITÉ
S : SÉCURITÉ
A : ADHÉSION
Puisque le md n’est pas tenu d’inscrire ___ sur l’ordonnance, il faut ____ à propos de ___.
l’indication
questionner le patient
la raison pour laquelle le md lui a prescrit ça
Quelles sont les 2 grandes questions à se poser pour évaluer le choix de tx.
- Dans le contexte clinique actuel, est-ce un choix de tx valable ?
- Dans le contexte clinique actuel, est-ce que la thérapie est compatible avec les caractéristiques et la condition du patient ?
Quelles sont les 2 grandes questions à se poser par rapport à la posologie et le dosage de la thérapie ?
- La dose reçue est-elle la bonne pour cette indication ?
- La posologie est la bonne pour cette indication ?
Dans l’analyse le contexte ___ du tx est souvent laissé de côté, alors que c’est très important.
pharmaco-économique
Si suite à mon analyse il y a concordance entre patient-rx-état de santé, je fais quoi ?
pas d’action, mais surveillance de la thérapie
Si suite à mon analyse il y a non-concordance entre patient-rx-état de santé, je fais quoi ?
Élabore un plan de soins pour résoudre le pp (problème pharmacothérapeutique)
Un PP est un problème causé par ___ ou un problème qui peut être ___ par un médicament.
medx
traité ou prévenu
Un problème médical est un problème en lien avec ___ ou avec un changement de la ___.
maladie
physiologie (organe damage)
VF ? Un PP peut être réel ou potentiel ?
VRAI
Quel est l’élément essentiel pour la prévention des PP
SUIVI
Nomme les 9 sous classes de PP
De quel PP il s’agit ?
Le client a une maladie non diagnostiquée/non
évaluée pour laquelle le traitement n’a pas été encore
recommandé et pris.
Le patient a besoin d’une pharmacothérapie, mais ne la reçoit pas.
De quel PP il s’agit ?
Le client présente ou peut présenter une réaction
secondaire indésirable nécessitant un contrôle
additionnel (« monitoring »).
Le patient présente un réaction médicamenteuse indésirable
De quel PP s’agit-il ?
La concentration sérique du médicament est au-dessus de
l’écart thérapeutique.
Le patient prend le bon médicament, mais à une dose trop forte.
De quel PP s’agit-il ?
Le client présente des contraintes économiques (incapable de payer sa médication).
Le patient ne prend pas ou ne reçoit pas le médicament prescrit.
De quel PP s’agit-il ?
Une erreur administrative ou de distribution (prescription non remplie correctement (ex: mise NR alors que répétable) ou non administrée correctement (mise en attente) ).
Le patient ne prend pas ou ne reçoit pas le médicament prescrit.
De quel PP s’agit-il ?
Le client prend un médicament pour une indication
valide, mais ce médicament cause des effets
indésirables, lesquels requièrent un traitement.
Le patient a besoin d’une pharmacothérapie, mais ne la reçoit pas.
De quel PP s’agit-il ?
Le client est à risque de toxicité associée à son
traitement comme une allergie ou parce qu’il présente
une contre-indication.
Le patient reçoit ou prend un médicament autre que celui qu’il faut.
De quel PP s’agit-il ?
La concentration sérique du médicament est sous l’écart thérapeutique.
Le patient reçoit le bon médicament, mais à une dose trop faible.
De quel PP s’agit-il ?
Rx-Rx, Rx-aliment, Rx-maladie
Le patient subit une interaction médicamenteuse
De quel PP s’agit-il ?
Il prend un médicament de façon chronique qui avait
été au départ prescrit pour un problème aigu (durée de
traitement inappropriée).
Le patient prend un médicament sans indication médicale valable.
De quel PP s’agit-il ?
Le client ne suit pas correctement les
recommandations quant à la prise du médicament…
Le patient reçoit ou prend le médicament au mauvais moment.
De quel PP s’agit-il ?
Il y a une duplication thérapeutique dans sa
pharmacothérapie.
Le patient prend un médicament sans indication médicale valable.
De quel PP s’agit-il ?
Le client ne peut pas prendre le médicament soit parce
qu’il ne peut avaler certaines formes pharmaceutiques
ou que l’administration est trop difficile pour lui
(limitations).
Le patient reçoit ou prend un médicament autre que celui qu’il faut.
De quel PP s’agit-il ?
Le client requiert une médication préventive comme
un vaccin ou un antibiotique.
Le patient a besoin d’une pharmacothérapie mais ne la reçoit pas.
De quel PP s’agit-il ?
Le client n’adhère pas à son régime thérapeutique.
Le patient ne prend pas ou ne reçoit pas le médicament prescrit.
De quel PP s’agit-il ?
Il prend un médicament pour une indication plus
adéquatement traitée par des mesures non
pharmacologiques.
Le patient reçoit ou prend un médicament sans indication médicale valable.
Le pharmacien devra apprendre à déterminer ___ selon l’urgence et la gravité du problème, ainsi que son impact sur la ___ du client.
un ordre de priorité des PP
qualité de vie
Classe les PP selon 3 ordres de priorité :
- PP aigu et sérieux
- PP aigu (intensité +), mais non sérieux
- PP aigu ou chronique (intensité -), mais non sérieux
- PP sérieux mais non aigu.
1 : PP aigu et sérieux ou sérieux mais non aigu.
2. PP aigu (intensité + ), mais non sérieux
3. PP aigu ou chronique (intensité -), mais non sérieux
VF ? Une condition mineure peut devenir un PP très prioritaire ?
VRAI, si cette condition a un impact sur le patient qui peut être grave (ex : acné)
Lorsque ___ du patient change, les __ peuvent apparaîtrent.
l’état de santé
PP
VF ? Les aviseurs thérapeutiques peuvent faire une analyse complète.
FAUX, manque de nuances
Prémisse : On répond à un besoin par une thérapie médicamenteuse si…. (2)
- Absence de critères de référence médicale
- Impossibilité de répondre efficacement par une MNP
On répond à un besoin par une thérapie médicamenteuse si :
- Existence d’un Rx avec ___
- Rx ___
- Rx ____
- Client a la capacité de ___
- l’indication visée
- efficace dans la situation
- sécuritaire dans la situation
- prendre la médication (tx adapté)
Si il y a un PP, quelle est la solution à envisager ?
plan de soin
Quelle autre abréviation pour PP en pratique ?
PRP
