Análises laboratoriais e hemograma

Question 1

Quais são as finalidades das análises hematológicas e bioquímicas?

Answer 1

Prova de screening em animais saudáveis.
Proporcionar informação diagnóstica.
Excluir ou confirmar a presença de uma doença.
Avaliar a progressão ou regressão de uma doença.

Question 2

Quais são as condições necessárias para a obtenção da amostra?

Answer 2

O animal deve estar em repouso e num estado de excitação mínima (ponderar uso de tranquilizantes).
A extração deve ser limpa, evitando a contaminação com líquidos tissulares (que podem conter substâncias procoagulantes).
Ponderar jejum, para evitar lipémia.

Question 3

Quais são os meios existentes para conservação de amostras e quais as suas características?

Answer 3

Citrato de Na+ - bom para o estudo do nº e função plaquetária.
Heparina (verde) - anticoagulante natural; bom para répteis; interfere na conversão de protrombina em trombina.
EDTA K+/Na+ (roxo) - une-se aos iões de cálcio formando iões insolúveis; anticoagulante de eleição em hematologia.

Question 4

Indica causas de erros laboratoriais em análises hematológicas.

Answer 4

Excesso de sangue/anticoagulante.
Uso de anticoagulante inapropriado.
Atraso na realização da análise.
Agregação plaquetária.
Presença de eritrócitos nucleados.
Hemólise in vitro.

Question 5

Que parâmetros são avaliados num hemograma?

Answer 5

Eritrograma, leucograma e análise da linha plaquetária.

Question 6

O que é o hematócrito e o que mede?

Answer 6

É a % de volume sanguíneo ocupado por eritrócitos.
Mede a capacidade de transporte de oxigénio do sangue.

Question 7

Qual é a diferença entre o hematócrito e o micro-hematócrito?

Answer 7

O micro-hematócrito é um método simples, rápido e preciso que contém mais informação do que apenas o hematócrito.
Quando realizamos o micro-hematócrito, observamos a camada eritrocitária, a camada flogística e a camada plasmática.

Question 8

Caracteriza o parâmetro do nº absoluto de eritrócitos.

Answer 8

Consiste no nº de eritrócitos por litro/microlitro de sangue.
Um aumento deste nº pode ser devido a policitémia relativa/absoluta, ou a erros técnicos como a evaporação da amostra.
Uma diminuição deste nº pode ocorrer por causas fisiológicas (idade, sexo, gravidez), ou por causas patológicas (todas as causas de anemia sem desidratação, anestesia, fluidos parentrais, erros técnicos como excesso de EDTA ou coágulos).

Question 9

Caracteriza o parâmetro da concentração de hemoglobina.

Answer 9

Consiste na quantidade de hemoglobina contida num litro de sangue.
O seu aumento pode ser devido a policitémia relativa/absoluta ou a erros técnicos.
A sua diminuição pode ser por causas fisiológicas ou não fisiológicas.

Question 10

Quais são os índices eritrocitários?

Answer 10

Volume corpuscular médio.
Concentração de hemoglobina corpuscular média.
Hemoglobina corpuscular média.

Question 11

Caracteriza o volume corpuscular médio (VCM).

Answer 11

É a media do volume dos eritrócitos.
Classifica as anemias em macrocíticas, normocíticas e microcíticas.
O aumento do VCM (macrocitose) pode-se dever a artefactos (aglutinação, hiperosmolaridade), associação com raças, ou ser patológico (anemias regenerativas, FeLV, defeitos da eritropoiese).
A diminuição do VCM (microcitose) ocorre devido a artefactos (excesso de EDTA, hiponatrémia), e a causas fisiológicas ou patológicas (deficiência em ferro, doença hepática, shunt porto sistémico).

Question 12

Caracteriza a concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM).

Answer 12

É o peso da hemoglobina num decilitro de eritrócitos.
Classifica as anemias em normocromicas e hipocromicas.
Um aumento do CHCM é fisiologicamente impossível.
Uma diminuição do CHCM pode ser provocada por artefactos (aglutinação, demora no processamento, hiperosmolaridade), por causas fisiológicas, por defeitos da eritropoiese, ou por anemias regenerativas/não regenerativas/deficiência em ferro.

Question 13

Caracteriza a hemoglobina corpuscular média (HCM).

Answer 13

É a quantidade absoluta de hemoglobina na média de eritrócitos de uma amostra.
É um valor pouco útil, pois não tem em conta o volume celular.

Question 14

Caracteriza o parâmetro do coeficiente de distribuição do volume celular (RDW).

Answer 14

Reflete a variação do volume celular da população de eritrócitos.
É um valor equivalente à avaliação morfológica da anisocitose.
Geralmente precede alterações no VCM.
O seu aumento pode ser devido a RBC maiores, menores ou ambos, tipicamente devido a anemias regenerativas (RBC maiores) e a anemias por deficiência de ferro (RBC menores).

Question 15

Caracteriza o parâmetro dos eritrócitos nucleados (nRBC).

Answer 15

Também denominados metarrubricitos, são avaliados por microscopia e reportados sob a forma de nRBC/100 WBC.
A sua presença aumenta artefactualmente a contagem de leucócitos em alguns analisadores sanguíneos.
Rubricitose apropriada ocorre em anemias regenerativas (com reticulose).
Rubricitose inapropriada (sem reticulocitose) ocorre em caso de dano medular, hematopoiese extra-medular, neoplasia hematopoiética, função esplénica alterada ou é normal em alguns animais.

Question 16

Caracteriza o parâmetro dos reticulócitos.

Answer 16

Os reticulócitos são os precursores eritróides anucleados libertados pela medula óssea em resposta a anemias regenerativas.
São a melhor forma semi-quantitativa de avaliar a resposta regenerativa (exceto em cavalos).
Os cães só possuem reticulócitos agregados, enquanto os gatos possuem os agregados e os pontuados.
A contagem de reticulócitos deve ser interpretada de acordo com o grau de anemia (% de reticulócitos corrigida).

Question 17

Em que aspetos se foca a avaliação morfológica dos eritrócitos?

Answer 17

Distribuição, cor, inclusões, volume e forma.

Question 18

Que procedimentos se realizam no leucograma?

Answer 18

Número absoluto de leucócitos e contagem diferencial de leucócitos (valor absoluto do tipo de leucócito).

Question 19

Que procedimentos se realizam num trombograma?

Answer 19

Contagem de plaquetas, morfologia de plaquetas e macroplaquetas (VPM).

Question 20

Diferencia megacariopoiese de trombopoiese.

Answer 20

A megacariopoiese consiste na proliferação e maturação de megacariócitos, e ocorre nos tecidos hematopoiéticos (sobretudo na medula óssea).
A trombopoiese consiste na formação de plaquetas a partir de megacariócitos, e ocorre na medula óssea, baço, fígado e pulmões.
Ambas são afetadas pela trombopoietina.

Question 21

Como se faz a colheita para trombograma?

Answer 21

Tubo de EDTA e não heparina.
Tubo de citrato para testes de coagulação.
Deve colher-se sangue à primeira tentativa.
Não reutilizar nem redirecionar a agulha.
Se a colheita for difícil tentar noutra veia.
Não fazer vácuo em excesso.
Misturar imediatamente com anticoagulante, agitando lentamente.

Question 22

Quais são os elementos que alguns aparelhos automáticos não conseguem distinguir?

Answer 22

Provocam pseudotrombocitopenia - grandes plaquetas de eritrócitos.
Provocam pseudotrombocitose - pequenos eritrócitos das plaquetas (em casos de deficiência de ferro), plaquetas de gotículas lipídicas, plaquetas dos fragmentos de hemácias.

Question 23

O que influencia o nº de plaquetas?

Answer 23

Produção.
Consumo, devido à manutenção da integridade vascular, vasculites ou doença trombótica.
Destruição, devido à fagocitose por macrófagos.
Redistribuição, devido ao sequestro/contração esplénica e sequestro pulmonar.
Transfusões, por diluição.

Question 24

Como se procede à avaliação macroscópica das plaquetas?

Answer 24

Para excluir trombocitopenia, cães, gatos e bovinos devem ter no mínimo 8-10 plaquetas/objetiva 100x, e cavalos no mínimo 5 plaquetas/objetiva 100x.
Caso existam agregados plaquetários, a concentração plaquetária automática e a estimativa microscópica podem estar falsamente diminuídas.

Question 25

Caracteriza as macroplaquetas (VPM).

Answer 25

São indicativas da produção ativa na medula óssea, não possuindo interesse diagnóstico.
Podem ser encontradas em anemias regenerativas ou em casos de leucocitose (aumento do estímulo medular).
Frequentes em Cavalier King Charles Spaniels.

Question 26

Em que diferem as plaquetas dos gatos em relação às dos cães?

Answer 26

As plaquetas dos gatos são 10x mais reativas que a dos cães. Possuem dimensões variáveis.
Os gatos têm mais frequentemente macroplaquetas.

Question 27

Indica possíveis causas de pseudotrombocitose, trombocitose reativa e neoplasia.

Answer 27

Pseudotrombocitose - fragmentos de hemácias e gotículas lipídicas.
Trombocitose reativa - redistribuição (exercício, epinefrina), aumento da produção, inflamação, deficiência de ferro, recuperação de trombocitopenia e hemorragia.
Neoplasia - leucemia megacarioblástica e trombocitopenia primária.

Question 28

Indica possíveis causas de trombociropenia.

Answer 28

Pseudotrombocitopenia - agregados (mais frequente em gatos).
Alteração da distribuição - esplenomegalia, hipotermia severa.
Diminuição da produção - quimioterapia, estrogénios, infeções, invasão da medula óssea por neoplasia, mielofibrose.
Diminuição do tempo de semi-vida (por destruição ou consumo) - imunomediada, coagulação intravascular disseminada, vasculite, hemorragia grave.
Hemodiluição - coloides, transfusões.
Idiopática ou multifatorial - infeções, endotoxemia, neoplasia.

Question 29

Os Greyhound e os Shiba Inus têm uma concentração plaquetária menor que outras raças. Indica possíveis sinais clínicos.

Answer 29

Petéquias e equimoses, epistáxis, melena, hematúria, hemorragia prolongada após colheita de sangue.

Question 30

O que ocorre na macrotrombocitopenia hereditária?

Answer 30

Há um menor número de plaquetas, mas o volume de cada plaqueta está aumentado.
Afeta a maior parte dos cães CKCS.
Os cães afetados não têm sinais clínicos e a função plaquetária está normal.