Analise Quimica Da Urina Flashcards
O exame de urina de rotina inclui testes químicos para:
pH, proteínas, glicose, cetonas, sangue oculto, bilirrubina, urobilinogênio, nitrito, esterase leucocitária, e um método com tira reagente para gravidade específica.
Quais as precauções devem ser tomadas para que os exames sejam precisos e confiáveis?
-As tiras não devem ser expostas à umidade, luz solar direta, calor ou substâncias voláteis e devem ser armazenadas em sua embalagem original.
-A embalagem não deve ser mantida em refrigerador ou exposta a temperaturas superiores a 30°C.
-A fita não deve ser exposta a Humidade.
-A urina deve ser testada à
temperatura ambiente.
Se a amostra de urina foi refrigerada, deve permanecer em repouso até atingir a temperatura ambiente, antes de ser analisada.
Qual o procedimento para o uso das tiras reagentes?
- Mergulhar completamente as áreas de teste da fita em urina fresca, bem-homogeneizada e não centrifugada, e retirá-las imediatamente.
- Remover o excesso de urina da fita encostando a extremidade da fita no frasco da urina.
- No momento adequado, comparar as áreas de teste com a escala de cores correspondente da embalagem. A fita deve ser lida sob iluminação adequada, para uma comparação precisa das cores.
- Os resultados devem ser registrados conforme indicado pelo protocolo de seu laboratório.
PH urinário e a concentração de íons de hidrogênio.
o pH é a recíproca da concentração de íons hidrogênio, à medida que a concentração de H+ aumenta, o pH diminui ou torna-se mais ácido. À medida que a concentração de H+ diminui, o pH aumenta ou torna-se mais alcalino.
Qual o PH ideal da urina?
O pH da urina pode variar de 4,6 a 8,0, porém a média é cerca de 6,0, de modo que em geral apresenta-se ligeiramente ácido.
Com relação ao pH pode-se dizer que não há uma faixa anormal,
uma vez que a urina pode variar normalmente de ácida a alcalina.
Por esta razão, é importante que o médico correlacione o pH da urina com outra informação para determinar se há algum problema.
Run-Over
Este termo é utilizado para descrever o fenômeno que ocorre quando um excesso de urina permanece na tira após sua imersão e o tampão ácido do reagente no campo de proteínas invade o campo do pH.
Esse tipo de contaminação pode causar uma falsa diminuição do pH, especialmente no caso de urina alcalina ou neutra.
Oque pode significar aumento de proteína na urina?
-Pode ser um importante indicador de doença renal.
-condições fisiológicas, como exercícios físicos e febre, que podem levar à excreção aumentada de proteínas na urina na ausência de doença renal.
Oque ocorre após a filtração (proteína)
Após a filtração, a maioria das proteínas é reabsorvida nos túbulos, havendo a excreção de menos de 150 mg/24h.
As proteínas normalmente excretadas incluem uma mucoproteína denominada proteína de Tamm-Hor-sfall, que não está contida no plasma, sendo excretada pelos túbulos renais. Essa proteína forma a matriz da maioria dos cilindros urinários.
Porque o pH pode ser diferente na presença de proteínas?
o ponto de mudança de cor de alguns indicadores de pH é diferente na presença de proteínas quando comparado àquele observado na ausência de proteínas porque as proteínas atuam como aceptores de íons hidrogênio em pH constante.
Oque a Albumina indica?
a Albumina é a principal proteína excretada como resultado de lesão ou doença glomerular.
Quando resultados falso-positivos podem ocorrer?(proteina)
Resultados falso-positivos podem ocorrer em urinas alcalinas altamente tamponadas, decorrentes de medicamentos alcalinos ou urinas antigas
Se a tira reagente for mantida na urina por períodos muito longos, o tampão será eliminado do reagente, haverá aumento do pH e a tira ficará azul ou verde, mesmo na ausência de proteínas.
Compostos quaternários de amônio, utilizados na limpeza de frascos para urina, provocam alteração do pH, resultando em uma reação falso-positiva.
podem ocorrer em algumas tiras reagentes durante tratamento com fenazopiridina e após a infusão de polivinilpirrolidona como expansor de plasma.
O, encontrado em produtos para limpeza de pele, pode originar resultados falso-positivos.
Além disso, amostras contendo sangue podem gerar uma reação falso-positiva para proteínas.
gluconato de clorexidina
Oq pode causar resultados falso-negativo?(proteina)
Resultados falso-negativos podem ocorrer em urinas muito diluídas ou quando proteínas diferentes da albumina estão presentes em concentrações ligeiramente elevadas
Oque é a glicosuria?
É a presença de quantidades significativas de glicose na urina (se apresenta na urina quando a quantidade no sangue excede 180mg/dl)
Qual o teste de varredura para a glicosuria?
Procedimentos que empregam a enzima glicose oxidase. E teste de redução de cobre que detectam substâncias redutoras.
Quais outros testes deve-se basear um positivo para glicose?
Gravidade específica, cetonas e albumina.
Importante que a correlação seja feita em relação à concentração sanguínea de glicose,
Tira reagente para glicose.
Tiras reagentes impregnadas com a enzima glicose oxidase detectam apenas glicose.
Os resultados de glicose são lidos após 30 ou 60 segundos
Urinas refrigeradas devem atingir a temperatura ambiente antes da realização de testes precisos, uma vez que tais métodos são enzimáticos e sofrem influência da temperatura.
Oque pode resultar um teste falso-positivo em relação a glicose?
Nenhum constituinte urinário conhecido fornecerá um teste enzimático falso-positivo.
Todavia, se a amostra de urina estiver contaminada por agentes de limpeza fortes, peroxidos ou hipoclorito, pode ocorrer uma reação falso-positiva.
Oque pode gerar resultados falso-negativos para a glicose?
Pode ser afetada por temperatura, gravidade específica e pH.
A combinação de gravidade específica alta e pH alcalino pode resultar em falso-negativos a baixas concentrações de glicose.
Elevadas concentrações urinárias de ascorbato (ácido ascórbico ou vitamina C)
Diante da suspeita de interferência da vitamina C, deve-se repetir o teste no mínimo Administração parenteral de
vitamina C ou de antibióticos contendo ácido ascórbico como agente estabilizante 24 horas após a última
administração de ácido ascórbico.
Quais outros açúcares podem ser encontrados na urina?
outros açúcares que podem ser encontrados na urina, como galactose, lactose, frutose e maltose, são substâncias redutoras.
Explique o clinitest.
O Clinitest é um método de auto aquecimento para a determinação semiquantitativa de substâncias redutoras na urina(usado para glicose e outras substâncias redutoras)
.1 Depositar cinco gotas de urina em um tubo de ensaio de vidro (ou 0,3 mL).
- Adicionar 10 gotas de água (ou 0,6 mL) e misturar por agitação.
3.Depositar um comprimido Clinitest no tubo e obser- var a reação completa. Não agitar o tubo durante a reação ou por 15 segundos após o término da eferves- cência. Atenção: o fundo do tubo ficará muito quente. Tubos de ensaios plásticos podem sofrer expansão em virtude do calor, dificultando sua remoção da estante.
- Ao final do período de espera de 15 segundos, agitar o tubo gentilmente e comparar com a escala de cores fornecida.
Oque pode causar falso-positivo para substâncias redutoras?
A presença de grandes quantidades de ácido nalidíxico, cefalosporinas, probenecida e preservantes urinários, como formalina e formaldeído, pode gerar resultados falso-positivos.
Oque pode causar falso-negativos para substâncias redutoras?
Se todas as orientações para o procedimento forem seguidas atentamente, não ocorrerão resultados falso-negativos.
O Clinitest é um teste de substâncias redutoras preciso e confiável.
Oque são cetonas?
Corpos cetônicos, são formadas durante o catabolismo de ácidos graxos
Explique o ciclo de Krebs
O acetil-CoA participa do ciclo do ácido cítrico (ciclo de Krebs) quando a degradação de gorduras e carboidratos encontra-se corretamente balanceada.
Porque a urina deve ser testada imediatamente para a acetona.
Normalmente, pequenas quantidades de cetonas são encontradas no sangue, 2 a 4 mg/dL.
A acetona difunde-se para o ar quando a amostra é deixada em temperatura ambiente.
Portanto, a urina deve ser testada imediatamente ou refrigerada em recipiente fechado até ser analisada.
Quais os testes para detecção de cetonas?
incluem métodos com tiras reagentes e testes de comprimido, como o Acetest.
Oque podem causar resultados falso-positivos para a cetona?
podem ocorrer quando a amostra de urina é altamente pigmentada ou quando contém grandes quantidades de metabólitos da levodopa.
Algumas amostras que apresentam gravidade específica alta e pH baixo podem originar resultados falso-positivos.
Explique o teste com comprimido Acetest.
O Acetest pode ser utilizado para exame de urina, soro, plasma ou sangue total.
- Depositar o comprimido sobre um pedaço de papel branco, limpoeseco.
- Pingar uma gota de urina, soro, plasma ou sangue to- tal diretamente sobre o comprimido.
- Em caso de urina, comparar a cor do comprimido com a escala de cores após 30 segundos. Em caso de soro ou plasma, comparar a cor após 2minutos. Para sangue total, remover o sangue coagulado do compri mido após 10 minutos e comparar a cor do compri-
mido com a escala.
Além de sangue oculto, oque é detectado em tal exame?
Os métodos químicos empregados no exame de urina de rotina para detecção de sangue (hematúria) também detectam a hemoglobina (hemoglobinúria) e a mioglobina (mioglobinúria) livres
Oque significa hematúria?
refere-se à presença de sangue ou hemácias intactas na urina.
Uma urina altamente alcalina ou com gravidade muito baixa (<1.007) pode provocar a lise de hemácias, liberando assim sua hemoglobina na urina.
Na micro-hematúria, há uma quantidade tão discreta de sangue na urina que a cor da amostra não é afetada, e a hematúria só pode ser detectada química ou microscopicamente.
Oque é a HEMOGLOBINÚRIA?
Hemoglobinúria é a presença de hemoglobina livre na urina, como resultado de hemólise intravascular.
Pode ocorrer na urina enquanto no trato urinário ou após a micção em virtude de uma baixa gravidade específica ou pH altamente alcalino.
Oque significa a mioglobinuria?
-A mioglobina é a proteína heme de músculos estriados.
Uma lesão no músculo cardíaco ou no esquelético resulta na liberação de mioglobina na circulação.
Oque pode causar resultado falso-positivo para sangue oculto?
A maioria das tiras reagentes apresenta resultados falso-positivos na presença de determinados contaminantes oxidantes, como hipocloritos, que podem ser utilizados na limpeza de recipientes para coleta de urina.
-quando a urina está contaminada com sangue menstrual.
- se a urina ou a tira reagente estão contaminadas com iodopovidona (Betadina).
Oque pode resultar em falso-negativo para sangue oculto?
Se a amostra de urina não foi bem homogeneizada antes do teste, pode ocorrer um resultado falso-negativo, porque as hemácias tendem a depositar-se no fundo do recipiente.
Descreva o metabolismo completo da bilirrubina
A bilirrubina livre é formada pela degradação da hemácia no sistema reticuloendotelial.
Ela então liga-se à albumina, sendo transportada pelo sangue até o fígado.
A bilirrubina livre ou não conjugada é insolúvel em água, não sendo filtrada através do glomérulo.
No fígado, a bilirrubina é removida
pelas células parenquimatosas e é conjugada.
A bilirrubina conjugada, também denominada bilirrubina direta, é solúvel em água, sendo excretada pelo fígado, através do duto biliar, para o duodeno e intestino.
Uma vez que a bilirrubina conjugada não se encontra ligada a proteínas, ela é facilmente filtrada através do glomérulo e excretada na urina sempre que o nível plasmático está elevado.
PORÉM, em geral, não são encontradas quantidades detectáveis de bilirrubina (às vezes referida como “bile”) na urina.
No intestino, enzimas bacterianas convertem a bilirrubina, através de um grupo de compostos intermediários, em diversos compostos relacionados, coletivamente referidos como urobilinogênio.
A maior parte do urobilinogênio (um pigmento incolor) e de seu variante oxidado, urobilina (um pigmento castanho), é eliminada nas fezes.
Porque algumas pessoas ficam com a pele amarela?
Quando a concentração de bilirrubina total excede aproximadamente 2,5 mg/dL, os tecidos corporais adquirem a cor amarela da bilirrubina, fenômeno denominado icterícia.
Explique o Ictotest
É significativamente mais sensível que as tiras reagentes, sendo capaz de detectar até 0,05 mg/dL. Em virtude dessa sensibilidade, é o procedimento recomendado quando for solicitado um teste somente para bilirrubina.
- Depositar cinco gotas de urina em um dos quadrados da almofada especial de teste fornecida com o Ictotest.
- Posicionar um comprimido no centro da área umedecida
- Irrigar o comprimido com duas gotas de água, de modo que esta escorra do comprimido para a almofada.
- Observar a cor da almofada ao redor do comprimido após 30 segundos. Caso apareça a cor azul ou púrpura, o teste é positivo.
Para que é útil a varredura do Urobilinogeneo?
-Útil para o diagnóstico de distúrbios da função hepática.
Oque pode causar um teste falso-negativo para urobilinogenio?
Pode ocorrer em amostras armazenadas inadequadamente, devido à oxidação de urobilinogenio a urobilina.
Oque pode causar um falso-positivo para urobilinogenio
Substâncias interferentes(ácido aminossalicilico, sulfonamidos e ácido aminobenzoico) podem reagir com o campo de teste urobilinogenio, originando cores atípicas.
Para que serve o teste de Notrito?
-É rápido e indireto para detectar bacteriurias( organismos capazes de causar infecções no trato urinário)
Oque pode resultar um falso-positivo para nitrito?
Deve ser testado logo após a micção, pois se mantida por várias horas a temp ambiente propicia o crescimento de organismos originando nitrito
Oque pode causar teste falso-negativo para nitrito?
A sensibilidade do teste é reduzida em caso de urina com alta gravidade específica, ou concentrações elevadas de ácido ascórbico
-um teste negativo jamais pode ser interpretado como ausência de infeção bacteriana
Oque pode indicar esterase leucocitária?
Podem ser encontrados em qualquer fluido corporal dependendo da causa.
-números aumentos de neutrófilo indicam infecção do trato urinário
Oque pode causar um falso-positivo para esterase leucocitária?
-mulheres, devido á contaminação da urina com secreções vaginais.
-a nitrofurantoina intensifica a cor da urina, podendo levar à interpretação equivocada do teste.
Oque pode causar um teste falso-negativo para esterase leucocitária?
-podem ocorrer em caso de alta gravidade específica e em urinas contendo glicose e proteinas.
-diversos fármacos e compostos químicos interferem neste teste.
