Analise Quimica Da Urina

Question 1

O exame de urina de rotina inclui testes químicos para:

Answer 1

pH, proteínas, glicose, cetonas, sangue oculto, bilirrubina, urobilinogênio, nitrito, esterase leucocitária, e um método com tira reagente para gravidade específica.

Question 2

Quais as precauções devem ser tomadas para que os exames sejam precisos e confiáveis?

Answer 2

-As tiras não devem ser expostas à umidade, luz solar direta, calor ou substâncias voláteis e devem ser armazenadas em sua embalagem original.
-A embalagem não deve ser mantida em refrigerador ou exposta a temperaturas superiores a 30°C.
-A fita não deve ser exposta a Humidade.

-A urina deve ser testada à
temperatura ambiente.
Se a amostra de urina foi refrigerada, deve permanecer em repouso até atingir a temperatura ambiente, antes de ser analisada.

Question 3

Qual o procedimento para o uso das tiras reagentes?

Answer 3

1. Mergulhar completamente as áreas de teste da fita em urina fresca, bem-homogeneizada e não centrifugada, e retirá-las imediatamente.
2. Remover o excesso de urina da fita encostando a extremidade da fita no frasco da urina.
3. No momento adequado, comparar as áreas de teste com a escala de cores correspondente da embalagem. A fita deve ser lida sob iluminação adequada, para uma comparação precisa das cores.
4. Os resultados devem ser registrados conforme indicado pelo protocolo de seu laboratório.

Question 4

PH urinário e a concentração de íons de hidrogênio.

Answer 4

o pH é a recíproca da concentração de íons hidrogênio, à medida que a concentração de H+ aumenta, o pH diminui ou torna-se mais ácido. À medida que a concentração de H+ diminui, o pH aumenta ou torna-se mais alcalino.

Question 5

Qual o PH ideal da urina?

Answer 5

O pH da urina pode variar de 4,6 a 8,0, porém a média é cerca de 6,0, de modo que em geral apresenta-se ligeiramente ácido.

Com relação ao pH pode-se dizer que não há uma faixa anormal,
uma vez que a urina pode variar normalmente de ácida a alcalina.
Por esta razão, é importante que o médico correlacione o pH da urina com outra informação para determinar se há algum problema.

Question 6

Run-Over

Answer 6

Este termo é utilizado para descrever o fenômeno que ocorre quando um excesso de urina permanece na tira após sua imersão e o tampão ácido do reagente no campo de proteínas invade o campo do pH.
Esse tipo de contaminação pode causar uma falsa diminuição do pH, especialmente no caso de urina alcalina ou neutra.

Question 7

Oque pode significar aumento de proteína na urina?

Answer 7

-Pode ser um importante indicador de doença renal.
-condições fisiológicas, como exercícios físicos e febre, que podem levar à excreção aumentada de proteínas na urina na ausência de doença renal.

Question 8

Oque ocorre após a filtração (proteína)

Answer 8

Após a filtração, a maioria das proteínas é reabsorvida nos túbulos, havendo a excreção de menos de 150 mg/24h.

As proteínas normalmente excretadas incluem uma mucoproteína denominada proteína de Tamm-Hor-sfall, que não está contida no plasma, sendo excretada pelos túbulos renais. Essa proteína forma a matriz da maioria dos cilindros urinários.

Question 9

Porque o pH pode ser diferente na presença de proteínas?

Answer 9

o ponto de mudança de cor de alguns indicadores de pH é diferente na presença de proteínas quando comparado àquele observado na ausência de proteínas porque as proteínas atuam como aceptores de íons hidrogênio em pH constante.

Question 10

Oque a Albumina indica?

Answer 10

a Albumina é a principal proteína excretada como resultado de lesão ou doença glomerular.

Question 11

Quando resultados falso-positivos podem ocorrer?(proteina)

Answer 11

Resultados falso-positivos podem ocorrer em urinas alcalinas altamente tamponadas, decorrentes de medicamentos alcalinos ou urinas antigas

Se a tira reagente for mantida na urina por períodos muito longos, o tampão será eliminado do reagente, haverá aumento do pH e a tira ficará azul ou verde, mesmo na ausência de proteínas.

Compostos quaternários de amônio, utilizados na limpeza de frascos para urina, provocam alteração do pH, resultando em uma reação falso-positiva.

podem ocorrer em algumas tiras reagentes durante tratamento com fenazopiridina e após a infusão de polivinilpirrolidona como expansor de plasma.

O, encontrado em produtos para limpeza de pele, pode originar resultados falso-positivos.

Além disso, amostras contendo sangue podem gerar uma reação falso-positiva para proteínas.
gluconato de clorexidina

Question 12

Oq pode causar resultados falso-negativo?(proteina)

Answer 12

Resultados falso-negativos podem ocorrer em urinas muito diluídas ou quando proteínas diferentes da albumina estão presentes em concentrações ligeiramente elevadas

Question 13

Oque é a glicosuria?

Answer 13

É a presença de quantidades significativas de glicose na urina (se apresenta na urina quando a quantidade no sangue excede 180mg/dl)

Question 14

Qual o teste de varredura para a glicosuria?

Answer 14

Procedimentos que empregam a enzima glicose oxidase. E teste de redução de cobre que detectam substâncias redutoras.

Question 15

Quais outros testes deve-se basear um positivo para glicose?

Answer 15

Gravidade específica, cetonas e albumina.

Importante que a correlação seja feita em relação à concentração sanguínea de glicose,

Question 16

Tira reagente para glicose.

Answer 16

Tiras reagentes impregnadas com a enzima glicose oxidase detectam apenas glicose.

Os resultados de glicose são lidos após 30 ou 60 segundos

Urinas refrigeradas devem atingir a temperatura ambiente antes da realização de testes precisos, uma vez que tais métodos são enzimáticos e sofrem influência da temperatura.

Question 17

Oque pode resultar um teste falso-positivo em relação a glicose?

Answer 17

Nenhum constituinte urinário conhecido fornecerá um teste enzimático falso-positivo.

Todavia, se a amostra de urina estiver contaminada por agentes de limpeza fortes, peroxidos ou hipoclorito, pode ocorrer uma reação falso-positiva.

Question 18

Oque pode gerar resultados falso-negativos para a glicose?

Answer 18

Pode ser afetada por temperatura, gravidade específica e pH.

A combinação de gravidade específica alta e pH alcalino pode resultar em falso-negativos a baixas concentrações de glicose.

Elevadas concentrações urinárias de ascorbato (ácido ascórbico ou vitamina C)

Diante da suspeita de interferência da vitamina C, deve-se repetir o teste no mínimo Administração parenteral de
vitamina C ou de antibióticos contendo ácido ascórbico como agente estabilizante 24 horas após a última
administração de ácido ascórbico.

Question 19

Quais outros açúcares podem ser encontrados na urina?

Answer 19

outros açúcares que podem ser encontrados na urina, como galactose, lactose, frutose e maltose, são substâncias redutoras.

Question 20

Explique o clinitest.

Answer 20

O Clinitest é um método de auto aquecimento para a determinação semiquantitativa de substâncias redutoras na urina(usado para glicose e outras substâncias redutoras)

.1 Depositar cinco gotas de urina em um tubo de ensaio de vidro (ou 0,3 mL).

2. Adicionar 10 gotas de água (ou 0,6 mL) e misturar por agitação.

3.Depositar um comprimido Clinitest no tubo e obser- var a reação completa. Não agitar o tubo durante a reação ou por 15 segundos após o término da eferves- cência. Atenção: o fundo do tubo ficará muito quente. Tubos de ensaios plásticos podem sofrer expansão em virtude do calor, dificultando sua remoção da estante.

4. Ao final do período de espera de 15 segundos, agitar o tubo gentilmente e comparar com a escala de cores fornecida.

Question 21

Oque pode causar falso-positivo para substâncias redutoras?

Answer 21

A presença de grandes quantidades de ácido nalidíxico, cefalosporinas, probenecida e preservantes urinários, como formalina e formaldeído, pode gerar resultados falso-positivos.

Question 22

Oque pode causar falso-negativos para substâncias redutoras?

Answer 22

Se todas as orientações para o procedimento forem seguidas atentamente, não ocorrerão resultados falso-negativos.
O Clinitest é um teste de substâncias redutoras preciso e confiável.

Question 23

Oque são cetonas?

Answer 23

Corpos cetônicos, são formadas durante o catabolismo de ácidos graxos

Question 24

Explique o ciclo de Krebs

Answer 24

O acetil-CoA participa do ciclo do ácido cítrico (ciclo de Krebs) quando a degradação de gorduras e carboidratos encontra-se corretamente balanceada.

Question 25

Porque a urina deve ser testada imediatamente para a acetona.

Answer 25

Normalmente, pequenas quantidades de cetonas são encontradas no sangue, 2 a 4 mg/dL.
A acetona difunde-se para o ar quando a amostra é deixada em temperatura ambiente.
Portanto, a urina deve ser testada imediatamente ou refrigerada em recipiente fechado até ser analisada.

Question 26

Quais os testes para detecção de cetonas?

Answer 26

incluem métodos com tiras reagentes e testes de comprimido, como o Acetest.

Question 27

Oque podem causar resultados falso-positivos para a cetona?

Answer 27

podem ocorrer quando a amostra de urina é altamente pigmentada ou quando contém grandes quantidades de metabólitos da levodopa.

Algumas amostras que apresentam gravidade específica alta e pH baixo podem originar resultados falso-positivos.

Question 28

Explique o teste com comprimido Acetest.

Answer 28

O Acetest pode ser utilizado para exame de urina, soro, plasma ou sangue total.

1. Depositar o comprimido sobre um pedaço de papel branco, limpoeseco.
2. Pingar uma gota de urina, soro, plasma ou sangue to- tal diretamente sobre o comprimido.
3. Em caso de urina, comparar a cor do comprimido com a escala de cores após 30 segundos. Em caso de soro ou plasma, comparar a cor após 2minutos. Para sangue total, remover o sangue coagulado do compri mido após 10 minutos e comparar a cor do compri-
   mido com a escala.

Question 29

Além de sangue oculto, oque é detectado em tal exame?

Answer 29

Os métodos químicos empregados no exame de urina de rotina para detecção de sangue (hematúria) também detectam a hemoglobina (hemoglobinúria) e a mioglobina (mioglobinúria) livres

Question 30

Oque significa hematúria?

Answer 30

refere-se à presença de sangue ou hemácias intactas na urina.
Uma urina altamente alcalina ou com gravidade muito baixa (<1.007) pode provocar a lise de hemácias, liberando assim sua hemoglobina na urina.

Na micro-hematúria, há uma quantidade tão discreta de sangue na urina que a cor da amostra não é afetada, e a hematúria só pode ser detectada química ou microscopicamente.

Question 31

Oque é a HEMOGLOBINÚRIA?

Answer 31

Hemoglobinúria é a presença de hemoglobina livre na urina, como resultado de hemólise intravascular.
Pode ocorrer na urina enquanto no trato urinário ou após a micção em virtude de uma baixa gravidade específica ou pH altamente alcalino.

Question 32

Oque significa a mioglobinuria?

Answer 32

-A mioglobina é a proteína heme de músculos estriados.
Uma lesão no músculo cardíaco ou no esquelético resulta na liberação de mioglobina na circulação.

Question 33

Oque pode causar resultado falso-positivo para sangue oculto?

Answer 33

A maioria das tiras reagentes apresenta resultados falso-positivos na presença de determinados contaminantes oxidantes, como hipocloritos, que podem ser utilizados na limpeza de recipientes para coleta de urina.

-quando a urina está contaminada com sangue menstrual.

• se a urina ou a tira reagente estão contaminadas com iodopovidona (Betadina).

Question 34

Oque pode resultar em falso-negativo para sangue oculto?

Answer 34

Se a amostra de urina não foi bem homogeneizada antes do teste, pode ocorrer um resultado falso-negativo, porque as hemácias tendem a depositar-se no fundo do recipiente.

Question 35

Descreva o metabolismo completo da bilirrubina

Answer 35

A bilirrubina livre é formada pela degradação da hemácia no sistema reticuloendotelial.
Ela então liga-se à albumina, sendo transportada pelo sangue até o fígado.
A bilirrubina livre ou não conjugada é insolúvel em água, não sendo filtrada através do glomérulo.

No fígado, a bilirrubina é removida
pelas células parenquimatosas e é conjugada.
A bilirrubina conjugada, também denominada bilirrubina direta, é solúvel em água, sendo excretada pelo fígado, através do duto biliar, para o duodeno e intestino.

Uma vez que a bilirrubina conjugada não se encontra ligada a proteínas, ela é facilmente filtrada através do glomérulo e excretada na urina sempre que o nível plasmático está elevado.
PORÉM, em geral, não são encontradas quantidades detectáveis de bilirrubina (às vezes referida como “bile”) na urina.

No intestino, enzimas bacterianas convertem a bilirrubina, através de um grupo de compostos intermediários, em diversos compostos relacionados, coletivamente referidos como urobilinogênio.

A maior parte do urobilinogênio (um pigmento incolor) e de seu variante oxidado, urobilina (um pigmento castanho), é eliminada nas fezes.

Question 36

Porque algumas pessoas ficam com a pele amarela?

Answer 36

Quando a concentração de bilirrubina total excede aproximadamente 2,5 mg/dL, os tecidos corporais adquirem a cor amarela da bilirrubina, fenômeno denominado icterícia.

Question 37

Explique o Ictotest

Answer 37

É significativamente mais sensível que as tiras reagentes, sendo capaz de detectar até 0,05 mg/dL. Em virtude dessa sensibilidade, é o procedimento recomendado quando for solicitado um teste somente para bilirrubina.

1. Depositar cinco gotas de urina em um dos quadrados da almofada especial de teste fornecida com o Ictotest.
2. Posicionar um comprimido no centro da área umedecida
3. Irrigar o comprimido com duas gotas de água, de modo que esta escorra do comprimido para a almofada.
4. Observar a cor da almofada ao redor do comprimido após 30 segundos. Caso apareça a cor azul ou púrpura, o teste é positivo.

Question 38

Para que é útil a varredura do Urobilinogeneo?

Answer 38

-Útil para o diagnóstico de distúrbios da função hepática.

Question 39

Oque pode causar um teste falso-negativo para urobilinogenio?

Answer 39

Pode ocorrer em amostras armazenadas inadequadamente, devido à oxidação de urobilinogenio a urobilina.

Question 40

Oque pode causar um falso-positivo para urobilinogenio

Answer 40

Substâncias interferentes(ácido aminossalicilico, sulfonamidos e ácido aminobenzoico) podem reagir com o campo de teste urobilinogenio, originando cores atípicas.

Question 41

Para que serve o teste de Notrito?

Answer 41

-É rápido e indireto para detectar bacteriurias( organismos capazes de causar infecções no trato urinário)

Question 42

Oque pode resultar um falso-positivo para nitrito?

Answer 42

Deve ser testado logo após a micção, pois se mantida por várias horas a temp ambiente propicia o crescimento de organismos originando nitrito

Question 43

Oque pode causar teste falso-negativo para nitrito?

Answer 43

A sensibilidade do teste é reduzida em caso de urina com alta gravidade específica, ou concentrações elevadas de ácido ascórbico
-um teste negativo jamais pode ser interpretado como ausência de infeção bacteriana

Question 44

Oque pode indicar esterase leucocitária?

Answer 44

Podem ser encontrados em qualquer fluido corporal dependendo da causa.

-números aumentos de neutrófilo indicam infecção do trato urinário

Question 45

Oque pode causar um falso-positivo para esterase leucocitária?

Answer 45

-mulheres, devido á contaminação da urina com secreções vaginais.

-a nitrofurantoina intensifica a cor da urina, podendo levar à interpretação equivocada do teste.

Question 46

Oque pode causar um teste falso-negativo para esterase leucocitária?

Answer 46

-podem ocorrer em caso de alta gravidade específica e em urinas contendo glicose e proteinas.

-diversos fármacos e compostos químicos interferem neste teste.