Análise do Eletrocardiograma Flashcards
A amplitude é medida em:
Milivolts (mV)
Pequenos quadrados medem:
1x1mm
Grandes quadrados medem:
5x5mm
Um pequeno quadrado tem duração de:
0,04s
Um grande quadrado tem duração de:
0,2s
Um pequeno quadrado tem amplitude de:
0,1mV
Um grande quadrado tem amplitude de:
0,5mV
1 segundo equivale à:
5 quadrados grandes ou 25 quadrados pequenos
A despolarização de células miocárdicas resulta em:
Contração miocárdica
A onda P representa a:
Despolarização atrial
O nó SA está localizado no:
Átrio direito
A primeira parte da onda P representa predominantemente a despolarização do átrio:
Direito
A segunda parte da onda P representa a despolarização do átrio:
esquerdo
O sistema de condução ventricular consiste em:
Feixe de His, Ramos do Feixe e Fibras Terminais de Purkinje
O Complexo QRS representa a:
Despolarização ventricular e Repolarização atrial
A onda Q representa no complexo QRS:
A primeira Deflexão para baixo. Se for a primeira onda do complexo.
A onda R representa no complexo QRS:
A primeira deflexão para cima
Se houver no Complexo QRS uma segunda deflexão para cima, ela é chamada:
R’
A onda S representa no complexo QRS a:
deflexão para baixo depois da onda R
Se todo o Complexo consistir em uma única deflexão para baixo, a onda é chamada:
QS
A fase de despolarização rápida das células miocárdicas é caracterizada pelo:
Influxo de sódio
A fase de repolarização rápida das células miocárdicas é caracterizada pelo:
Efluxo de potássio
A fase de platô das células miocárdicas é caracterizada pelo:
Influxo de cálcio
Trajeto eletrico do coração:
1- Nó SA → Feixes Internodal (anterior, médio e posterior).
*despolarização atrial.
2- → Nó AV → Feixe de His (Fascículo AV) -> Ramos direito e Ramo esquerdo → Fibras de Purkinje.
*despolarização ventricular.
*fascículo posterior (de backman) vai ao átrio esquerdo.
A onda T representa:
A repolarização ventricular
Segmento é uma:
Linha reta que conecta duas ondas
Intervalo inclui:
uma onda e uma linha reta de conexão
O segmento PR é a:
Linha reta que vai do final da onda P até o início do complexo QRS
O intervalo PR inclui:
A onda P e a linha que liga ao complexo QRS
O segmento ST é a:
Linha reta que liga o final do complexo QRS ao começo da onda T
O intervalo QT inclui:
O complexo QRS, o segmento ST e a onda T
O intervalo QRS mede a:
duração do complexo QRS
O intervalo PR representa:
O tempo entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular
O segmento PR representa:
O tempo do final da despolarização atrial até o início da despolarização ventricular
O segmento ST representa:
O tempo do final da despolarização ventricular até o início da repolarização ventricular
O intervalo QT representa:
O tempo do início da despolarização ventricular até o final da repolarização ventricular.
Duração: 0,12 - 0,20s
O intervalo QRS representa:
O tempo da despolarização ventricular
O ECG de 12 derivações é dividido em:
6 frontais e 6 precordiais
Sequência de análise do ECG:
Ritmo sinusal, onda P, FC, PR, QRS, ST, T e QT
Critérios diagnósticos de Ritmo sinusal:
P positivo em DII e negativo em aVR, P precedendo QRS, RCR, FC e Eixo entre (-30 e 90graus)
FC em RCR:
300/N° de grandes quadrados
FC em Ritmo irregular:
Numero de ondas R em 10s multiplicado por 6
Anormalidades do QRS sugere:
Hipertrofia ventricular ou Hemibloqueio
(Fórmula de Bazett) QTc =
QT(380-430)/ (raiz de RR)
Duração normal da onda P em DII:
3 quadradinhos (~0,11s)
Amplitude normal da onda P em DII:
2 quadradinhos e meio
A onda P é positiva em:
DI, DII, DIII e aVF
*isso fala a favor do ritmo ser sinusal
A onda P é negativa em:
aVR
O complexo QRS dura de:
0,05s-0,10s (1 a 2,5 quadradinhos)
< 0,12 s
Desnivelamento do segmento ST:
+ de 1 quadradinho em relação ao segmento PR (LInha isoelétrica).
A primeira porção da onda T é:
Mais lenta
A onda T é negativa apenas em:
DIII, aVR e V1
O Intervalo QT dura:
de 0,30-0,46s (1,5 Grande quadrado a 2,5 Grandes quadrados)
DI (Eixo):
0 graus
DII (Eixo):
60 graus
Eixo normal?
-30 a 90 graus
DIII (Eixo):
120 graus
aVL (Eixo):
-30 graus
aVF (Eixo):
90 graus
aVR (Eixo):
-150 graus
FC normal (Quadrados):
Entre 3-5 quadrados grandes entre 2R’s
1 quadrado grande de distancia entre duas ondas R’s:
300bpm
2 quadrados grandes de distancia entre duas ondas R’s:
150bpm
3 quadrados grandes de distancia entre duas ondas R’s:
100bpm
4 quadrados grandes de distancia entre duas ondas R’s:
75bpm
5 quadrados grandes de distancia entre duas ondas R’s:
60bpm
Deve ser medido na Taquicardia e na Bradicardia:
QTc
QTc=
QTm/ Raiz de RR
Define Ritmo sinusal:
Onda P positiva em DI,DII e aVF e negativa em aVR; Eixo, duração e amplitude da onda P normais; Onda P precede cada QRS e RCR
Roteiro de avaliacao do ECG:
Ritmo sinusal? Sobrecarga atrial (P)? Bloqueio AV (PR)? FC (2 no BAV3)? Eixo (QRS)? Sobrecarga Ventricular ou Baixa Voltagem? Infarto (ST-T)? QT (QTc se Taqui/Bradi)?
Avaliação do QRS:
Eixo elétrico entre -30 e 90; Amplitude de 5-20 nas devivações frontais e de 10-30 nas derivações precordiais
Avaliação da Onda T:
Deve ser assimétrica de início mais lento e final mais rapido, positiva em quase todas as derivações (podendo ser negativa apenas em DIII, aVR e V1); Amplitude de 10-30% do QRS
Avaliação do intervalo PR:
Duração de 3-5 quadradinhos
Sequência de Ativação das porções Cardíacas
Septo → Paredes Livres → Porção Basal
Plano Horizontal - Derivações e Direções
Posição do coração no plano frontal é (Superior - Inferior / Direita - Esquerda) - Maior eixo do coração fica para esquerda e para baixo.
Posição do coração no plano horizontal é (Direita - Esquerda / Frente - Trás) - Maior eixo do coração fica para trás e para esquerda. (VE > VD)
Vetor e linha da ativação septal
A ativação septal sempre sai do septo esquerdo para o direito (sempre vai apontar para frente e para a direita).
- Derivações que enxergam o vetor 1 de frente vão escrever uma linha R+ (R de V1 é sempre a representação da ativação do septo!).
- Derivações que enxergam o vetor 1 posteriormente vão escrever uma linha Q-
*V1 está a direita (de frente), V5 e V6 estão a esquerda (por trás).
*média de 0 - 20 ms.
Vetor e linha da ativação das paredes livres
V1 enxerga o segundo vetor de trás e increve uma linha S (Em V1 “R” é o septo e “S” são as paredes livres!)
V5 e V6 que estão na lateral de VE enxergam esse segundo vetor de frente e vão increver uma linha
*V1 escreve um “R” grande e um “s” pequeno (R dos septos, s das paredes livres)
*V5 - V6 Escreve um “q” pequeno e um “R” grande (q do septo e R das paredes livres).
Vetor e linha da ativação das porções basais
Chamado vetor 3, é praticamente perpendicular ao V1 (conclusão é que não inscreve nada!)
V5 e V5 enxerga esse vetor 3 por trás e increvem uma linha “S”.
Plano Frontal - Vetor e Derivações
No plano frontal temos as derivações bipolares (DI, DII e DIII).
Existem ainda as derivações unipolares do plano frontal, praticamente as aumentadas: AVr do lado direito (exerga bem o VD +), AVl do lado esquerdo (exerga bem a parede lateral do VE) e por ultimo AVf (enxerga bem a parede inferior do coração).
*São 6 derivações do plano frontal.
Dfinição dos Eixos Elétricos do Coração
Basicamente olhamos o eixo eletrico do QRS (ventrículo) que é mandatório para definir o eixo cardíaco. Olhmaos no plano frontal qual a orientação de duas derivações perpendiculares:
DI - é sempre negativo a direita e positivo a esquerda, logo tudo que é positivo em DI está a esquerda e tudo que é negativo está a direita.
aVF - se está + é porque está no quadrante inferior, se está - é porque está no quadrante superior.
Reunindo as duas sabemos o quadrante e o eixo
Valores Normais ECG
- Onda P ( dur. 0,09 s / amp. 2,5 mm)
- Intervalo PR ( dur. 0,12- 0,2 s)
- Freqüência cardíaca (50-100 bpm)
- Complexo QRS (dur. 0,08-0,115 s)
- SâQRS ( O a +90°
- Intervalo QT (360- 440 ms)
