Analgetika Flashcards
definition på smerte
En ubehagelig sensorisk eller emotionel oplevelse, forbundet med aktuelle personlighedsmæssige faktorer.
følger af smerter
- Depression og agression
- Infektion og forsinket sårheling
- Binyrebarnhormon er til stede
- Frygt for smerten
hvilke typer smerter findes
akut, kronisk, patologisk
akut smerte
kirurgi, trauma, kemisk påvirkning, stråler
-svarer fint på analgetika
kronisk smerte
Smerte, der varer i længere tid end forventet i forhold til en tidsramme i forhold til helbredelse.
patologisk smerte
- Smerte, der overstiger den beskyttende effekt, som smerte jo også har.
- Noget som ikke burde gøre ondt gør ondt
- Noget gør mere ondt end det burde
hyperalgesi
- Øget oplevelser af smertefulde stimuli
- Rygmarvssmerter
Allodyni
- Oplevelser af ikke smertefulde stimuli som smerter
- Fantomsmerter
inflammation
Et kompleks af reaktioner, der opstår i væv, som reaktion på en cellebeskadigelse/-død
hvilke komponenter indgår i inflammationsprocessen
karreaktion, øget blodtilførsel til væv, cellereaktioner, dannelse af kemiske substanser
hvad skyldes smerte
påvirkning af nocireceptorerne
hvilke sensoriske nervefibre er der?
A-nervefibre, C-fibre,
hvad er specielt ved A-nervefibre
transmitterer akut smerte
tykke og myeliniserede
den første og hurtigt opstået smerte
kortvarigt
hvad påvirker a-nervefibre godt af
lokalanalgetika
hvad er specielt ved c-fibre
Transmitterer akut opstået smerte Tynde & umyeliniserede Langsom brændende smerte Langvarig Også visceral innervation
hvad påvirker c-fibre godt
opioid og NSAID-præparater
hvad forøger smerte?
Blodtrykket, Pulsen, Respirationsfrekvensen, Temperaturen, Smerten, Cortisolspejlet i plasma, Pupilstørrelse
Præemptiv
Gives før der er tegn på smerte
Multimodal
Indgivelse af flere analgetica samtidigt = additiv/ synergistisk effekt
hvilke faktorer skal smertebehandling indeholde?
Præemptiv, Multimodal, peri-operativ, post-operativ
Systemiske analgetika inddeles i følgende
narkotiske og ikke narkotiske analgetika
narkotiske analgetika
- Kaldes også opiater, morfika eller morfin lignende.
- De stærke analgetika
Ikke narkotiske analgetika
svagere analgetika
-har generelt god effekt på svage til moderate smerter
eksempler på narkotiske analgetika
morfin, fentanyl
comfortan
god smertestillende effekt, i 4 timer
insistor
god smertestillende effekt i 1,5-6,5 timer
vetergesic
milde til moderate smerter, effekt i 6-12 timer
hvilke er gode til viscerale smerter
vetergesic + torbugesic
torbugesic
gode til milde smerter, effekt i 1-3 timer
fentanyl
effektiv ved akut smerte, effekt i 20-30 min
hvad er modgift til opioider
naloxon, bruges hvis der opstår respirationsdepression
fentanylplastre HD:
effekt efter 12-24 timer, varende i 72 timer
fentanylplastre KT:
effekt efter 6-12 timer, varende op til 104 timer
Benzodiazepiner
Dæmper selektivt den psykiske aktivitet
-også kaldet anxiolytica (og smertestillende)
ketamin
Synes at inducere somatisk sensorisk blokade ved selektivt at afbryde associationsbanerne i hjernen
eksempler på ikke narkotiske analgetika
NSAID
alfa2-agonister
NSAID
Non- steroide- anti-inflammatoriske drugs
hvilke effekter har NSAID
- Smertestillende (analgetisk)
- Modvirker betændelsesreaktion (anti-inflammatorisk)
- Febernedsættende (anti- pyretisk)
eksempler på NSAID
metacam, rimadyl, onsior, romefen
hvad er NSAID god til
kroniske milde og moderate smerter
alfa2-agonister virker
- Smertestillende
- Beroligende (sedativa)
- Muskelafslappende (muskelrelaksantia)
eksempler på alfa2-agonister
Xysol, domitor, domosedan
hvad skal huskes ved alfa2-agonister
- Dyrene skal være rolige før indgift med α2- agonister!
- blodprøveværdier ændrer sig
NSAID’s virkemåde
- Overordnet skyldes de gavnlige effekter, at COX2 bliver hæmmet.
- Bivirkningerne skyldes især, at COX 1 bliver hæmmet.
I hvilke situationer anvendes lokal analgetika?
Infiltration af væv, epidural, ledningsanalgesi, overfladeanalgesi
Bivirkning med alfa2-agonister
resp. depr. hos brachycephale
opkastninger