Analgésiques et laxatifs Flashcards
Quels sont les impacts d’une douleur non soulagée?
Les répercussions d’une douleur non-traitée sont multiples, tant au niveau physique (activation du système nerveux sympathique) que psychosocial. Peut causer une souffrance inutile, dysfonction physique et psychosociale, rétablissement inadéquat, trouble du sommeil,… Lewis T1 p.162. (et tableau p.163)
+ Impact sur la collaboration, la capacité d’adaptation et d’apprentissage de la p/f
Quels sont les impacts de l’immobilité ?
Changements…
- métaboliques: résorption calcique, altération métabolisme
- respiratoires : atélectasie.
- cardiovasculaire : stase veineuse, hypotension orthostatique.
- musculosquelettiques : atrophie musculaire, déconditionnement
- urinaires : stase urinaire.
- intestinaux : ↓ péristaltisme, constipation. –tégumentaires: risque plaie de pression.
Potter p.729-733
Principes du soulagement de la douleur aiguë avec un opioïde (5) ?
1- Commencer par la plus petite dose prescrite
2- Au moment du pic d’action, si non soulagé, compléter la dose.
3- Si dlr aiguë : administrer à intervalle régulier pour plateau d’équilibre.
4- Efficacité est démontrée par la diminution de la dlr de 50% au pic d’action, temps de soulagement est égale à la durée d’action du médicament et les effets secondaires sont minimes.
5- L’administration d’une coanalgésie permet de diminuer la dose et la fréquence d’administration des opiacés et permet une meilleure analgésie.
Math and Med p. 285-286
Quelles sont les surveillances des opiacés ?
- Intensité de Dlr
- Degré de sédation : selon une échelle reconnue Pasero ou SAS
- État respiratoire : FR, rythme, amplitude et bruit respiratoire, saturation
Avant l’administration et au moment du pic d’action)
Math and Med p. 281
Quels sont les facteurs de risques de dépression respiratoire
Bébé de moins de 6 mois
Personne âgée de plus de 70 ans
Personne naïve à un opiacé (prise d’un nouvel opiacé débutée depuis moins d’une semaine)
Personne souffrant de maladie pulmonaire obstructive chronique
Personne souffrant d’apnée du sommeil
Personne souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique
Personne éprouvant une douleur intense qui cesse subitement
Personne ayant subi un traumatisme crânien
Personne souffrant d’obésité (IMC>35)
Personne qui prend d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC
Nommer des méthodes non-pharmacologiques pour soulager la douleur
Stratégies physiques: Massage léger ou profond, Exercice, Neurostimulation transcutanée, Acupuncture, Application de chaleur et de froid
Stratégie psycho-cognitives: Distraction, Hypnose, Stratégies de relaxation (respiration, musicothérapie, imagerie, méditation, art-thérapie, relaxation musculaire passive ou progressive)
Quels sont les “autres” effets secondaires des opiacés (autre que dépression du SNC et dépression respiratoire)?
Quelles surveillances ou interventions peuvent être mises en place pour les contrôler ?
Surveillance et gestion des AUTRES effets secondaires :
Confusion : évaluer l’orientation x 3 sphères, CAM (délirium)
Étourdissement : évaluer le risque de chutes, mesures préventives
Hypotension : Suivi de la PA, évaluation des sx d’hypotension, évaluer le risque de chutes, mesures préventives
Constipation : Évaluation abdomen. Administration laxatifs PRN. Méthodes non pharmacologiques (hydratation, mobilisation, fibres)
Nausées / Vomissements : Évaluation, Administration PRN.
Prurit : Évaluation, Administration PRN.
Rétention urinaire : Évaluation, bladder scan
Quelles sont les moyens non-pharmacologiques de prévenir la constipation?
- Hydratation (1.5-2L /jr)
- ↑ Mobilisation
- ↑ Fibres (20-30g)
- Routine d’élimination
- Gestion des attentes
Quelles sont les différentes familles de laxatifs?
- Émollients (colace)
- Stimulants (sennokot)
- Osmotiques (laxaday, lactulose)
- Agent de masse (psyllium)
Décrire l’évaluation de l’abdomen
Subjective : Douleur abdominale, appétit, nausée/vomissements, habitudes intestinales
Objective : I-A-P-P de l’Abdomen
